甲状腺滤泡状癌(Follicular Carcinoma of Thyroid)较乳头状癌少见,约占甲状腺癌的20%,其恶性程度较乳头状癌高。好发年龄为40岁以上女性,一般肿块生长缓慢,多数为一侧叶单发,血行转移率相对高,主要转移至肺及骨,淋巴结转移相对较少。
1.肿块多发生在甲状腺一侧叶,单发,呈扁平状,A/T<1,边缘可呈微小分叶状,多有声晕,以实性为主,呈等或稍高回声,内部回声不均匀,钙化少见,未见微钙化(图1-21)。
2.多普勒超声显示癌肿内部血流以中央血管为主型多见。频谱多普勒方面,有研究表明PI>1.35、RI>0.78、PSV/EDV>3.79有助于鉴别滤泡状癌及滤泡状腺瘤。
A:二维灰阶超声显示甲状腺结节纵横比<1,声晕厚薄不均,内部以稍高回声为主,可见散在微小钙化;B:多普勒超声显示结节内血流分布为中央血管为主型,内见丰富短条状血流信号。术后病理证实为甲状腺滤泡状癌
图1-21 女,37岁,发现颈前肿物2年余