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续表
团队： 助产士A、助产士B、医生A（一线）、医生B（二线）。
呼救： 助产士C、医生C（三线）和ICU、新生儿科、神经内科、呼吸科、心血管内科、麻醉科、超声科等医生。
医患沟通： 简单、明了向家属说明可能出现脑血管意外、母胎垂危等情况。
评估： 抽搐原因和高危因素，并决策行动。
技术流程：
1.气道管理（A）：保持气道通畅，保障氧供。目标血氧：面罩SpO 2 [1] ＞95%，血气PaO 2 [2] ＞60～70mmHg，SaO 2 [3] ＞90%。
（1）立即松解衣领，侧卧位或平卧，头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止异物吸入或窒息。
（2）面罩给氧：流量10～15L/min。
2.循环管理（B）：控制血压，降低心脑血管意外发生。最初目标是在数分钟至2h内使平均动脉压（舒张压＋1/3脉压）下降15%～25%，以后的2～6h使血压降至130～155/85～105mmHg。
（1）心电监护调节为每5min1次，开放静脉通道2条，抽血化验（血常规、凝血常规、生化、血清、DIC组合、配血）。
（2）应用降压药：硝酸甘油、拉贝洛尔、硝普钠、尼莫地平等。
氯化钠34～36mL+硝酸甘油20～40mg微量泵静推，0.5～1 mL/h，按血压调节，开始剂量为5μg/min，可每3～5min增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可再减至20μg/min。
注意事项： 根据病情、血压和医院具体情况选用降压药物。
（1）严重头痛、心动过速（心率＞100次/min），选择拉贝洛尔静滴，最大剂量＜300mg/h，禁用肼屈嗪和硝苯地平。
（2）心动过缓（心率＜60次/min）、充血性心力衰竭，口服硝苯地平，禁用拉贝洛尔。
（3）肺水肿时考虑选用硝酸甘油，并加用利尿剂，如呋塞米。
（4）难治性高血压选择硝普钠。
（5）合并脑血管意外，选用尼莫地平等钙通道拮抗剂。
3. 控制抽搐（C）：降低心脑肺损害。硫酸镁是治疗子痫及 预防复发的首选药物，控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯 巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。目标：尽快达到硫酸镁的有效治 疗浓度1.8～3.0mmol/L。
（1）戴眼罩，上床栏，防止意外。
（2）解痉药：硫酸镁的负荷剂量2.5～5g+10%葡萄糖20mL静推（10～20min）或者+5%葡萄糖100mL快速静滴（30min内）。
如果抽搐持续：再次给予2g硫酸镁冲击治疗（冲击治疗总量不超过8g）。
记录： 时间（团队人员通知及到达时间、抽搐持续时间、各项处理开始时间、各项处理达到目标时间），生命体征情况。
团队： 助产士A、助产士B、助产士C、医生A（一线）、医生B（二线）、医生C（三线）。
呼救： 麻醉科（ICU）、新生儿科、神经内科、神经外科、介入室、超声科、眼科等医生及医务科人员等。
医患沟通： 简单明了向家属说明子痫及其并发症、手术及其风险、预后等情况。
评估：
1.抽搐原因：子痫或其他。
2.器官功能评估。
脑：出血 梗死 静脉血栓形成
心：心功能级
肺：肺水肿
肾：尿量 肾功能
胎盘早剥：有 无 胎儿窘迫：有 可疑 无
技术流程：
1. 气道管理（A）：保持气道通畅，保障氧供。目标血氧为：面罩SpO 2 ＞95%，血气PaO 2 ＞60～70mmHg，SaO 2 ＞90%。
（1）立即松解衣领，侧卧位或平卧，头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止异物吸入或窒息。必要时吸痰。
（2）用纱布或毛巾等包着压舌板，垫入上下臼齿之间，并用两掌轻托下颌，防止下颌脱臼和舌头咬伤。
（3）抽搐后如自主呼吸未能立即恢复，可行气管插管人工呼吸。
（4）通气给氧：面罩给氧流量10～15L/min，或气管插管辅助呼吸接呼吸机。
2.循环管理（B）：控制血压，降低心脑血管意外发生。最初目标是在数分钟至2h内使平均动脉压（舒张压＋1/3脉压）下降15%～25%，以后的2～6h使血压降至130～155/85～105mmHg。
（1）心电监护，开放静脉通道2条，评估各项抽血化验（血常规、凝血常规、生化、血清、DIC组合、配血及血气分析）
（2）应用降压药：硝酸甘油、硝普钠、尼莫地平。
氯化钠34～36mL+硝酸甘油20～40mg微量泵静推，0.5～1mL/h，按血压调节，开始剂量为5μg/min，可每3～5min增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可再减至20μg/min。
降压药使用的注意事项见“抽搐中”。
3. 控制抽搐（C）：降低心、脑、肺损害。硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物，控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。目标是维持硫酸镁的有效治疗浓度1.8～3.0mmol/L。
（1）戴眼罩，上床栏，防止意外。
（2）解痉药：硫酸镁。维持剂量1～2g/h静滴，总量20～25g。注意孕妇体重和剂量调节。
硫酸镁使用的注意事项：
①硫酸镁的中毒浓度与治疗浓度接近，有效治疗浓度1.8～3.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L。治疗期间应严密监测患者呼吸、尿量和膝腱反射，呼吸频率≥16次/min，尿量≥25mL/h或600mL/24h，定时检查膝腱反射。
②备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10mL（5～10min推注完毕）。孕妇合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，应慎用或减量使用。若条件允许，用药期间应监测血清镁离子浓度。
③若治疗期间再次抽搐，追加硫酸镁，剂量2g，静推3～5min。若给予足量硫酸镁后仍有抽搐，给予异戊巴比妥250mg静推3～5min。如仍无效，须考虑气管插管并机械通气。
4. 终止妊娠（D）：子痫患者抽搐控制2h后可考虑终止妊娠，对因治疗。注意必须呼吸、循环平稳达标后。
（1）术前准备（备皮、导尿、记每小时尿量）。
（2）安全转运（通知专用电梯、手术室、输血科备血制品种类和剂量）。
记录： 时间（团队人员通知及到达时间、抽搐持续时间、各项处理开始时间，各项处理达到目标时间），转出时生命体征情况。
[1] SpO 2 ：Percutaneous Oxygen Saturation经皮测血氧饱和度
[2] PaO 2 ：Partial Pressure of Oxyen氧分压。
[3] SaO 2 ：Arterial Oxygen Saturation动脉血氧饱和度。