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伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）
发热，微恶风寒，头痛或头目昏眩，颈项强，四肢关节烦疼，微呕，心下支结或痞硬，苔白，脉浮或弦。
本证为少阳兼太阳病，可因太阳之邪不解，又波及少阳而成，亦可在发病之初太阳和少阳二经同时受邪所致。病入少阳，故见头目昏眩、颈项强、微呕、心下支结或心下痞硬。太阳之邪未罢，故有发热、微恶风寒、头项强痛、四肢关节烦疼等表现。太阳和少阳二经并病，其脉可弦可浮。
本证心下支结或痞硬应与水热互结胸膈而心下硬满疼痛的结胸证鉴别。
发散表邪，和解少阳。
柴胡四两 黄芩一两半 人参一两半 芍药一两半
桂枝一两半 生姜一两半（切） 甘草一两（炙）
半夏二合半（洗） 大枣六枚（擘）
上九味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩；复如柴胡法，今用人参，作半剂。
本方为小柴胡汤与桂枝汤的复方。以桂枝汤发散表邪，小柴胡汤和解少阳，因二经证候较轻，故各取原剂量之半，以解太阳和少阳两经之邪。
肠伤寒，疟疾，猩红热，干性胸膜炎，淋巴结核，肺结核，流行性腮腺炎的并发症，感冒，支气管哮喘，冠心病，心绞痛，高血压病，心律失常，慢性胃炎，胃痉挛，胃及十二指肠溃疡，胃酸过多症，胃酸过少症，慢性肝炎、慢性胰腺炎，慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆石症，胆道功能紊乱，溃疡性结肠炎，克隆病，十二指肠壅积症，结肠左曲症，肾盂肾炎，肾病综合征，慢性肾炎，血小板减少性紫癜，神经性斜颈，神经官能症，癫痫（包括腹型癫痫），三叉神经痛，顽固性头痛，肋间神经痛，不安腿综合征，焦虑症，抑郁症，失眠、嗜睡等睡眠障碍，癔症性瘫痪、呃逆，汗症，植物神经功能紊乱性疾病，原发性甲状腺功能减退，小儿呼吸道反复感染，遗尿，不明原因发热等。
腹部术后并发症，移动性盲肠，肩周炎，运动损伤，脑外伤综合征等。
继发性闭经，更年期综合征，妇女有热感者（测其体温正常，但自己感觉发热者），痛经，产后发热，功能性失调子宫出血，经行发热，经前期紧张综合征，经间期出血等。
流行性出血热，脂膜炎，过敏性鼻炎，鼾声，单纯疱疹病毒性角膜炎，慢性荨麻疹，咽部异物感等。
柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方。因此，本方以小柴胡汤证和桂枝汤证作为辨证要点，即以小柴胡汤证为基础，加上残余的表证（微恶风寒，肢节烦痛）。此外，柴胡桂枝汤用于内科杂病中，常以心下痞满、时腹痛、腹肌紧张、胸胁苦满作为辨证要点。此外，由七情所致的诸症也属于柴胡桂枝汤证。具体辨证与辨病如下：
用于肠伤寒、疟疾时，以有寒热往来、胸胁苦满、脾肿大、头痛、四肢痛作为投药指征。在猩红热发病的第1～2天，皮疹有欲发之状，伴有腹痛，残留恶寒、头痛的表证时，应投柴胡桂枝汤。流行性腮腺炎并发睾丸或卵巢炎时，亦应投柴胡桂枝汤。体内有半活动性感染灶的患者，或素有植物神经功能紊乱的患者，患感冒后可长期遗留微热、微恶寒、肢节烦痛，此时投柴胡桂枝汤，疗效卓著。笔者治疗8例此类慢性微热，投以柴胡桂枝汤，5例治愈，2例明显好转，1例无效。由感冒所诱发的内源性支气管哮喘，有发热恶寒、身痛、胸胁苦满者，投柴胡桂枝汤有效。对于干性胸膜炎或胸膜炎伴发腹膜炎者，投本方亦有效。
用于心绞痛时，不论其心绞痛属何型，只要心绞痛随情绪而诱发，即可投柴胡桂枝汤。其作用在于可防止冠状动脉痉挛，长时期服用，可减少或终止心绞痛的发作。因为血管收缩性心绞痛也常常存在于器质性病变中，因此，笔者提倡使用。对高血压病的早期，有血压波动，或易受情绪影响者，宜投柴胡桂枝汤；高血压病的中期或晚期，也可投本方。笔者曾治愈1例高血压病中期的患者，服此方长达3个月，其第一个月中西药并用，后两个月单用柴胡桂枝汤，结果血压恢复正常，追踪1年未复发。
对于心律失常，仍以胸闷苦满等为辨证要点。王子融等
治疗24例（男15例，女9例）心律失常者，其中心房纤颤4例，房性早搏4例，室性早搏12例，房室传导阻滞2例，病态窦房结综合征3例，结果治愈16例，好转4例，无效4例（2例心房纤颤，2例室性早搏）。
用于慢性胃炎、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃酸过少症、慢性胰腺炎时，以胃脘疼痛、胸胁苦满、腹肌紧张作为投药指征，常常收效。笔者近年来，遇及10例经常发作性的胃肠痉挛患者，女性7例，男性3例，均为瘦弱型体质，腹壁薄，其中触之腹肌紧张者7例，柔软者3例，均投柴胡桂枝汤治愈。
用于慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症、胆道功能紊乱时，以有胸胁苦满、心下痞硬、腹胀满、无便秘或有微热者作为投药指征；若有便秘者，是投大柴胡汤的指征。如何任教授
用本方加金钱草、海金沙治疗胆囊息肉，投药月余，效果良好。
溃疡性结肠炎患者、克隆病，其发病与七情有关者，应投柴胡桂枝汤。笔者于临床中遇及2例溃疡性结肠炎患者，首给真人养脏汤、理中汤、桃花汤，疗效均不满意，后投以柴胡桂枝汤，1例治愈，1例明显好转。
用于十二指肠壅积症时，则以胸胁苦满、欲呕吐、腹胀作为投药指征。用于结肠左曲症时，以左侧胸部和左季肋部胀满作为投药指征；用于结肠右曲症时，以右侧胸部和右季肋部胀满作为投药指征。笔者以此方治疗4例十二指肠壅积症患者，其中3例明显缓解，1例临床治愈。
用于肾盂肾炎时，以肾域痛，伴有寒热往来、或微热、或恶心欲吐作为投药指征。肾病综合征在完全缓解期或半缓解期，投柴胡桂枝汤，善其后。用于慢性肾炎时，以胸胁苦满、微恶寒、微热作为投药指征。
用于血小板减少性紫癜时，以发热、腹痛、胸胁苦满作为投药指征。
用于神经性斜颈和神经官能症时，以胸胁苦满随情绪波动而增剧作为投药指征。用于癫痫时，以胸胁苦满、心下痞满、腹痛作为投药指征。笔者以柴胡桂枝汤治疗6例癫痫，均属癫痫小发作，治愈4例，2例疗效明显。
对于顽固性头痛患者，若曾用过大量疏风活血药，也用过各种抗内源性诱痛物质的药、解热镇痛药，针灸，均未能缓解，而投以柴胡桂枝汤调之，有时可收到意外的疗效。笔者于1981年遇及1例患顽固性血管性头痛5年的病者，辗转于全国各大医院求医，均未取效，投柴胡桂枝汤治愈，追踪1年未复发。
用于肋间神经痛时，以胸胁苦满、串痛作为投药指征。对于出汗异常、美尼尔氏综合征、重症肌无力、偏头痛、哮喘、遗尿症、夜尿症、甲状腺机能亢进症、倾倒综合征、高血压病、膈肌弛缓症、心绞痛、特发性食管扩张症、荨麻疹、肢端青紫症等37种植物神经性疾病，均可投柴胡桂枝汤，改善植物神经的功能，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”，笔者遇此类病，亦均投本方，往往有效。
腹部大手术后，服柴胡桂枝汤，可使胃肠功能很快修复，同时减少并发症，特别是胃手术后，服此方可减少胃手术后远期并发症，即减少残胃排空减弱、小肠输入袢梗阻、倾倒综合征、吻合口溃疡等。移动性盲肠具有腹痛、腹胀、纳少者也可投柴胡桂枝汤。
对运动员网球肘、足底腱鞘炎等伴胸胁苦满、腹肌紧张者可用本方，本方用于治疗多种训练伤痛的疗效亦较满意
。
月经几个月至1年未至者，以有胸胁苦满、情绪波动作为投药指征。笔者用此方治疗11例继发性闭经患者，停经最短3个月，最长者11个月，其中9例治愈，2例无效。
用于更年期综合征时，以有胸胁苦满、情绪波动、微热或热感作为投药指征。妇女有热感，但不在更年期，也投柴胡桂枝汤。
用于痛经时，以经前下腹剧痛、易怒、胸胁苦满作为投药指征。用于产后发热，以往来寒热或微热、胸胁苦满为辨证要点。李安林等
认为，血海空虚，外邪侵袭，势必犯袭子门，而肝为血海，经脉属于胞宫，胞宫受邪，常扰及肝经，而致肝气不疏，胆气不泄，少阳枢机不利而发热，产后体虚，卫外不固，营卫不调，最宜用柴胡桂枝汤。他们用此方治疗产后发热20例，体温在37.6～41℃，服药3～7剂，全部治愈。
用于流行性出血热的发热期，仍以太阳、少阳并病为辨证要点。吴成等
报道，对该病的发热期，以柴胡桂枝汤加减治疗98例，治愈94例，死亡4例。对于脂膜炎，其临床表现为反复发作的皮下结节，伴有发热恶寒或往来寒热、纳差口苦、恶心、肌肉关节酸痛等，说明邪入少阳并兼太阳表证，可投柴胡桂枝汤。苗子庆
治疗该病13例，连服20～30剂，结果痊愈11例，好转2例。日本学者还将该方用于治疗疾病过程中出现的鼾声，有一定的疗效。
本合方加生龙骨、生牡蛎，治疗癫痫小发作疗效卓著。此外，对癔症、神经衰弱也有较好疗效。对小儿夜惊症、夜啼症疗效也满意，笔者提倡使用。
黄褐斑（为黄褐色的斑片）多生于面颊，呈蝴蝶形（青年女性居多），伴有胸胁苦满，或痛经，或舌质暗者，宜投本方，疗效优于归脾汤和六味地黄丸。笔者曾治疗2例此病，男、女各1例，均投5～10剂而愈。
柴胡桂枝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、小柴胡汤证、四逆散证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证，均有胸胁苦满（邪在少阳），但柴胡桂枝干姜汤证的胸胁苦满最轻，大柴胡汤证的胸胁苦满最重，且柴胡桂枝干姜汤证以渴而不呕、心烦为特点，可区别于其他五个方证。大柴胡汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证均有便秘，以区别于其他方证，但大柴胡汤证的便秘比柴胡加龙骨牡蛎汤证重，伴有心下至少腹硬满而痛，而柴胡加龙骨牡蛎汤证有烦惊，可作区别。柴胡桂枝汤证有发热，微恶寒，支节烦疼的残留太阳表证，以区别于其他方证。四逆散证有四肢厥冷（手足不温），以此与小柴胡汤证作区别。
李某，女，21岁。1980年1月24日初诊。痛经3年，每次月经来潮前腹痛难忍，甚时翻身打滚，肌肉注射杜冷丁方可止痛。月经净则痛缓解，经血色暗有血块，量适中，素有少腹凉，脉弦有力，舌质稍暗，苔薄白。投柴胡桂枝汤：柴胡12克、半夏10克、党参12克、甘草12克、黄芩10克、生姜3片、大枣7枚、白芍12克、桂枝10克，水煎服。复诊：服上方4剂后，此次来月经腹痛减十分之八九，连续调治3个周期（即每次月经来潮前服4剂柴胡桂枝汤）后痛经完全消失，追访1年多未复发。
张某，男，48岁。1975年11月15日初诊。患者陈述患高血压病4个月，因事心情不畅，自觉胸闷，酷似有一股郁气不出，以长呼气为舒，夜间时做噩梦，有时惊醒，血压常波动于190～150毫米汞柱/120～100毫米汞柱，余未发现阳性体征。投加味柴胡桂枝汤：柴胡12克、桂枝10克、黄芩10克、半夏10克、甘草6克、党参6克、生姜3片、白芍12克、大枣7枚、生龙骨30克、生牡蛎30克、夏枯草30克、夜交藤30克，水煎服。复诊：服上方5剂后，夜间噩梦消失，安然入睡，精神明显好转，自觉胸中舒畅，血压150/98毫米汞柱，食欲也好转。连服20剂，血压恢复正常，并带药20剂返回，追踪5年未复发。
张某，女，73岁。1980年1月10日初诊。发作性左侧面肌和手抽搐1周。每次发作均从左侧口角开始抽搐，随之左拇指、手、臂抽搐，持续约2分钟，24小时内发作13～16次。发作时神志清楚，无尿失禁，无肢体麻木。检查：神志清楚，语言流利；眼底视网膜动脉变细，反光强，交叉征+，视网膜动脉硬化Ⅱ度；发作间歇期神经系统检查均正常。诊断为局限性运动性癫痫，原因可为动脉硬化所致。某医院曾予抗癫痫药治疗1周，症状未改善而来诊。经检查，其症同上，但有胸胁苦满、少寐、口苦、时腹痛、脉弦。投加味柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤：柴胡12克、桂枝10克、半夏10克、白芍12克、党参10克、黄芩10克、甘草6克、生姜3片、大枣7枚、浮小麦30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、钩藤30克（后下），水煎服。复诊：连服6剂，其症有减。再投4剂，其症大减。连服26剂而愈（在服中药期间停西药），追踪2年未复发。
柴胡桂枝汤对消化系统具有保护胃黏膜、抗溃疡形成，促进胆汁分泌，预防胰腺炎的作用；在神经系统，呈现出较好的抗惊厥作用，使神经元轴索变性正常化，对γ-氨基丁酸受体具有作用；对脑缺血也呈现一定的保护作用。此外，柴胡桂枝汤还能增强机体的免疫功能，诱导外周血产生肿瘤坏死因子，以及抗衰老等作用。