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伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》）
心下痞满，按之柔软不痛，呕而肠鸣下利，苔多滑腻或白或黄。
本证因表邪不解，邪热入里，或误下损伤胃气，表邪内陷，寒热之邪错杂于中，以致升降失职，气机不畅，故心下痞满。因非实邪阻结，故按之柔软不痛。其呕吐因于胃气上逆，肠鸣下利因于脾运失常，皆为脾胃不和，升降失职所致。
本证亦可由少阳证误下而来，若下后少阳证仍在，仍用小柴胡汤治疗，可冀战汗而解；如果下后见心下满而硬痛的属结胸证；若下后心下痞满不痛，呕而肠鸣的为痞证，可用半夏泻心汤。
和中降逆消痞。
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两
甘草（炙）三两 黄连一两 大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
本证以呕为主，故用半夏为主药以降逆止呕，痞因寒热错杂而成，故既用芩、连苦寒泄热，又用姜、夏辛温散寒。为辛开苦降、寒温并用、阴阳并调之法，从而达到修复中焦升降，消除痞满的目的。更佐以人参、甘草、大枣补益脾胃，助其健运之功。
急性肠炎，急性胃炎，慢性胃炎，慢性结肠炎，十二指肠溃疡，胃弛缓症，胃下垂，十二指肠壅积症，上消化道出血，白塞氏病，肠易激综合征，功能性消化不良，食管炎，食管癌，消化道肿瘤，胆囊炎，胆汁反流性胃炎，慢性胰腺炎，贲门痉挛，胰头肿瘤，慢性肝炎，早期肝硬化，病毒性心肌炎，风心病，冠心病，高血压病，慢性支气管炎，支气管哮喘，肾病综合征，肾功能衰竭，顽固性呃逆，复发性口疮，二重感染，嗜酸性细胞增多症。
肠狭窄，肠梗阻，不全幽门梗阻。
妊娠恶阻，不孕症，功能性子宫出血。
幼儿腹泻，小儿肺炎，小儿消化不良。
荨麻疹，面部异常痤疮。
过敏性鼻炎。
本方以心下痞硬，常伴有恶心、呕吐、食欲不振、胃部有停水感作为辨证要点。若伴有肠鸣下利（腹泻）时，下利量少，或排出泥状便，有时可有间歇性便秘，非大量水样便。具体辨证与辨病如下：
用于急性肠炎时，以心下痞硬、肠中雷鸣、下利作为投药指征。急性胃炎多因暴饮暴食或服阿司匹林等药物引起，常伴有轻度的恶心、呕吐、食欲不振，如下利轻者，投本方颇有效。笔者曾用半夏泻心汤的原方治愈7例急性胃肠炎，如呈大量水样便者，与五苓散合方应用。
半夏泻心汤亦是轻症慢性胃炎最常用的处方，以寒热错杂型，伴有心下痞、食欲不振作为投药指征。轻度的胃痛，伴有呕吐、恶心，但无心下痞硬、腹中肠鸣、下利者，也可使用本方。用于十二指肠溃疡时，以寒热错杂型，伴有心下痞作为投药指征。
本方的作用有：①溃疡病连服，可调整胃肠功能，促进溃疡愈合。②溃疡病，反复吐血，长期服用可防止再发。③溃疡病愈后，连服10～20剂可防止复发。笔者近年来治疗2例十二指肠溃疡合并上消化道出血，连服8剂，出血停止，又进23剂后胃脘疼痛消失，经纤维胃镜检查证实溃疡面愈合。
用于胃弛缓症和胃下垂，以心下痞、胃有停水感作为投药指征，其中对前者疗效较好。对于十二指肠壅积症者，以胃脘部痞满、疼痛，且在进食后及受凉、郁怒时加重为主要投方指征。
王少龙等
治疗72例，根据临床表现与分型，以半夏泻心汤为基本方加减治疗，结果治愈53例，显效15例，有效3例，无效1例，总有效率为99％。
用于消化不良时，以患者素无消化系统器质性病变，仅消化机能不好，有寒热夹杂证，投本方最宜。对于胆囊炎者，以右上腹部胀痛、食后症状加重、恶心、呕吐、纳差、B超检查诊为胆囊炎作为投药指征。刘岩
用本方治疗胆囊炎55例，结果治愈30例，显效17例，好转7例，无效1例，总有效率为98％。对素有消化系统器质性病变，具有口臭、心下痞、恶心、呕吐者，亦宜投本方。李艳梅
报道用本方治复发性口腔溃疡36例，治愈33例，好转3例。本方治疗肾病、尿毒症及风心病（心衰）、嗜酸性细胞增多症，疗效亦较为满意。
用于因术后粘连所致肠狭窄和肠梗阻时，以心下痞、腹中雷鸣、下利作为投药指征；但此种下利以量少，或呈泥状便，或有间歇性便秘为特点。黄导同等
用本方治疗幽门梗阻50例，其中溃疡病并幽门梗阻19例，治愈7例，好转10例，无效2例；治疗胃癌并幽门梗阻31例，好转29例，无效2例。
用于妊娠恶阻，以有烧心感、恶心、呕吐作为投药指征。笔者用本方治疗4例中度妊娠恶阻患者，投方4～6剂而愈。彭海燕
用本方治疗妊娠恶阻、不孕症，对功能性子宫出血亦有效。
对于婴幼儿腹泻，张文仲
用本方合理中汤随症加减，直肠给药治疗83例，结果痊愈57例，好转20例，无效6例，总有效率93％。刘弼臣
认为有些小儿肺炎常因外受非时之感，内有壅塞之气，膈有胶固之痰，三者相合引起气动痰升，出现咳逆喘急、发热不高、面色青白、喉间痰如拽锯、肠闷胀满、泛吐痰涎、舌苔白腻、脉象弦滑，这类肺气阻塞、清肃失司、痰堵胸膈、胃失和降的证候，可用半夏泻心汤合苏葶丸、莱菔子。
用于荨麻疹，以身上皮疹痒随发随消，伴有胃脘部胀满、隐痛、干呕、时有呕吐等为投药指征。周擎
用本方加味治疗荨麻疹5例，2个月内5例患者均治愈。
日本人大西和子
研究了半夏泻心汤对过敏性鼻炎的疗效，认为鼻炎患者一方面有心下痞，热与水邪结于心下，表现出憋闷、闭塞感，伴恶心、呕吐、食欲不振等；另一方面由于里寒或里虚引起下利或便秘。其中，心下痞为过敏性鼻炎的主要病机，通过研究，笔者认为以本方治疗过敏性鼻炎，里寒重时先用甘草干姜汤温其里，使阳气复后，再用本方；如服3～7天症状不见改善者，方中再加芍药。
慢性肠炎急性发作，腹中肠鸣、下利均重时，宜投本方2～3剂，续投半夏泻心汤合五苓散2～3剂，多有良效。
本方对术后引起的肠粘连、肠狭窄所致的间歇性便秘，用之有效。此外，对口臭亦有较好疗效。
即半夏泻心汤加玄胡、乳香、没药。以胃脘部疼痛剧烈，伴有寒热错杂证作为投药指征。常用于慢性胃炎，以浅表性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎用之最佳。用于消化性溃疡、溃疡性结肠炎也有一定疗效。
半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、人参汤（理中汤）等均以心下痞满作为投药指征。其中半夏泻心汤证的重点在胃气上逆，因水饮不盛，故只有呕吐而无下利，或下利少许，方中以半夏为君；生姜泻心汤证的重点在胃虚食滞，水饮内盛，而出现呕吐、干噫食臭、肠鸣下利，故方中以生姜为君；甘草泻心汤证的重点在脾胃虚，寒热错杂，升降失常，出现下利频作、水谷不化，故方中重用甘草、干姜，以达温中健脾止利之功；人参汤的重点在于太阴虚寒，寒湿内盛，因此出现时腹自痛，下利。
半夏泻心汤证与小柴胡汤证虽均有心下痞，但小柴胡汤证的心下痞，是心下痞与胸胁苦满并存，与之区别。
半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证均有心下痞，但黄芩加半夏生姜汤证突出下利腹痛，半夏泻心汤证突出呕吐或有恶心，与之区别。
黄连汤，即是半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，故其主症与半夏泻心汤证非常相似，但黄连汤证腹痛明显，《伤寒论》第173条曰“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”，与之区别。
葛根汤证、五苓散证、半夏泻心汤证均有下利，但葛根汤证和五苓散证的下利均呈水样便，其中葛根汤证又兼有太阳伤寒证，五苓散证有微热、消渴，与之区别。
杨某，男，68岁。1982年4月11日初诊。患者因饮食不慎而恶心、呕吐、嗳气、腹胀下利2天。检查：舌苔黄白相兼、稍厚腻，脉弦缓。投半夏泻心汤合四苓散，1剂其症大减，2剂愈。又投2剂以善其后。
吴某，男，40岁。1976年5月15日初诊。上腹部饥饿性闷痛已多年。10天前因饮食不当，上腹部疼痛又复发，饥饿时尤甚，得食可缓解，疼痛喜按，伴吐酸、心下灼热感，上腹部深按之感到疼痛，舌质红、苔黄腻，脉弦而数。证属寒热夹杂型胃脘痛，方用半夏泻心汤：半夏9克、党参9克、干姜9克、黄芩7.5克、炙甘草4.5克、红枣9克、吴茱萸4.5克、煅牡蛎18克，3剂，水煎服。复诊：服药后，上腹痛缓解，嗳气吞酸消失。依前方去煅牡蛎，再服3剂，症状消失。
半夏泻心汤能防治实验性胃溃疡，对胃黏膜屏障有一定的保护作用；能抑制消化道内前列腺素的产生，增强肠道吸收水分的功能而体现出止泻作用，有杀灭幽门螺杆菌的作用；对胃运动有双向调节作用，既可抑制胃肠蠕动亢进，解除肠道平滑肌痉挛，又可兴奋抑制条件下的胃肠蠕动，对修复肠道平滑肌蠕动与张力的平衡起到一定的作用，还能提高胃肠蠕动频率，加大蠕动的振幅，缩短胃的排空时间，可显著改善胃动力学。
此外，本方还有一定的抗缺氧作用和抑制Ⅳ型变态反应的作用，这些为治疗慢性肝炎、支气管哮喘提供了药理依据。