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太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72）
伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。（141）
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（156）
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。（244）
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386）
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》）
发热恶风，汗出，小便不利，少腹胀满，烦渴，甚者渴欲饮水，水入即吐，苔白，脉浮或浮数。
太阳表证不解，病邪循经入腑，以致膀胱气化失职，水道失调，故小便不利。
少腹满。由于膀胱不能化气行水，津液不布，故口渴、心烦。因病属蓄水，故严重时可因水气上逆，胃失和降，而有渴欲饮水，水入即吐的症状。发热恶寒，汗出，苔白，脉浮等，提示表证未罢。
有因误用汗、吐、下诸法损伤津液，或阳明燥热伤津而见口渴、心烦、小便短少的证候，应与本证小便不利、烦渴相区别。
化气行水。
猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢
茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。
桂枝通阳化气行水，并可解在表之邪。白术健脾燥湿。猪苓、茯苓、泽泻利小便，导水下行。
（1）本方原为散剂，现多作汤剂。参考量为汤剂量，若作散剂可参照原方比例。
（2）本方重点在于化气行水，不论有无表证，只要是膀胱气化失常，小便不利，水停下焦者，即可酌情应用。
胸腔积液，慢性支气管炎，慢性充血性心力衰竭，心瓣膜病，急性肠炎，慢性胃炎，急性胃肠炎，宿醉，腹水，肾炎，化疗性肾衰，肾积水，肾病综合征，肾盂肾炎，急性膀胱炎，偏头痛，三叉神经痛，眩晕，肥胖症，尿崩症，汗症等。
阴囊水肿，尿潴留，关节腔积液，输尿管结石。
妊娠中毒症，经前期紧张症，妊娠小便不通，乳腺小叶增生。
婴幼儿感冒，呕吐，消化不良，水痘，遗尿。
水泡性结膜炎，夜盲症，假性近视，急性泪囊炎，过敏性鼻炎，中耳炎。
减少抗生素的副作用，三叉神经痛，脑积水，颅内压增高，带状疱疹。
本方证以外有残余表证（或表已解）、内停水湿、口渴、小便不利作为辨证要点。于内科杂病中，水肿则是不可缺少的投药指征。具体辨证与辨病如下：
用于胸腔积液，以胸满痛、气促、不能平卧、舌苔白滑为投药指征。用于慢性支气管炎时，以长期咳嗽、痰白量多、小便清长为投药指征。用于慢性充血性心力衰竭时，以心悸、气促、下肢浮肿、小便短少、舌苔白滑为投药指征，加用葶苈子则作用更大。用于心瓣膜病，以口渴、小便少、心动悸、浮肿为投药指征。用于急性肠炎和慢性胃炎时，以呕吐、口渴、少尿为投药指征，但急性肠炎还应有水样便、腹痛。如见急性腹痛、腹泻、口渴、乏力、小便少等急性胃肠炎表现时，亦可用本方。酒为湿热之品，其气上腾，宿醉患者，因其体内素有水饮，又饮酒而引动宿饮上冲，于饮酒后第二天出现恶心、口渴、头痛、头晕、无食欲，服五苓散能迅速消除症状；若于饮酒前后服之，也可预防发生宿醉。
五苓散治疗腹水，主要是肾炎和肾病综合征所引起的腹水，其投药指征是口渴、少尿、呈蛙状腹、舌质淡。若腹部膨隆、舌质红者，虽有口渴、少尿，也不应投五苓散，医者必须注意。一般治疗肾炎，五苓散是必不可少的方剂，以小便不利、浮肿、口渴为投药指征。张德存
对10例急性肾炎的治疗观察，认为在多种方法中以五苓散疗效较好，一般用药3天后，尿量明显增加，大便转为软便，水肿逐渐消退，小便化验好转，血压下降，血沉改善。孙英
用五苓散治疗急性肾炎46例临床观察，46例急性肾炎均为较重病例，有明显的浮肿、高血压、血尿及肾功能减退，部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭，经用五苓散治疗全部有效。
化疗性肾衰，以小便不利、渴欲饮水、水入即吐为投药指征，有降低肌酐、尿素氮，阻断病程进展，保护肾功能的作用。本方通阳化气利水，故又可用于各种原因导致的肾积水。慢性肾盂肾炎患者，长期应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、口渴、小便不利者，应投五苓散。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎患者，具有明显的口渴、少尿或发热时，为五苓散的投药指征，尤以膀胱刺激症状改善最快。笔者对于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎，用小四五汤（即五苓散合四物汤、小柴胡汤，见小柴胡汤篇的“合方应用”项）治疗，有较好疗效。笔者治疗10例女性膀胱炎，投小四五汤5～7剂，其症状完全得以缓解，投10剂治愈。
偏头痛伴有口渴、少尿、眩晕、浮肿者，宜投五苓散。三叉神经痛具有口渴、小便少者，也投五苓散。眩晕伴有口吐涎沫、心下悸，或脐下悸，或浮肿、耳鸣者，是投五苓散的指征。肥胖症见形体肥胖、下肢浮肿者，为水湿壅盛，可用本方加大黄、荷叶、泽泻、何首乌等。尿崩症见多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿、苔白者，可用本方加味。冯玉然
等用五苓散治疗更年期头痛37例，以额部及两侧太阳穴胀痛，每天至少发作1次，每次发作持续时间超过1小时，伴颜面或下肢肿胀，舌质淡红或淡润，脉浮弦或浮数为投药指征。结果治愈（头痛消除，伴随症状消失或明显减轻）26例；好转（头痛及伴随症状减轻）9例；症状、体征无改善或加重2例，总有效率95％。治愈者随访3个月，疗效稳定。
阴囊水肿（中医称为阴肿），肿而不痛，是投五苓散的指征；若肿而痛，不透光，不应投五苓散。王挚峰
用五苓散治疗尿闭症1例，患者因中耳炎服磺胺药中毒，导致尿闭已5天，因考虑尿闭前有血尿，故投五苓散合猪苓汤，服后1小时50分钟，小便畅通，一夜间排尿达3000毫升以上，再进1剂，病告痊愈。关节腔积液，见关节肿胀、疼痛、活动受限时，可用本方加活血药。
妊娠中毒症，具有口渴、小便少、浮肿、血压高、蛋白尿者，用五苓散可改善这些症状。经前期紧张症，若有浮肿、少尿、头眩晕或头痛时，是投五苓散的指征；其投法为于月经期之前，服五苓散3～5剂，连续3～5周期，多能治愈。如投小四五汤，则疗效更好，其方法同上。妊娠小便不通、欲解而点滴难出、神倦乏力、舌淡苔白者，可用五苓散加北芪、车前子。
中医认为婴幼儿五脏六腑娇嫩，故患感冒时与成年人不同，常常出现呕吐、少尿、口渴，投五苓散后，汗出小便通利，呕吐止，热自退。此外，婴幼儿的感冒和急性胃肠炎又常常以呕吐为主症，伴有少尿、口渴，此为水逆，也是投五苓散的指征。小儿消化不良初期，有口渴、小便不利、水入则吐、下利、纳少者，投五苓散后，口渴止，小便通利，下利自止，常常奏效。在水痘的初期，瘙痒剧烈、口渴者，也可投五苓散。小儿遗尿，多由肾气虚，气化不固，可用五苓散加金樱子、益智仁。
用于水泡性结膜炎、夜盲症、假性近视时，以发生于夏季，具有口渴、小便不利、疲劳嗜卧作为投药指征。用于急性泪囊炎，以患者体内素有水饮，水饮上冲则呕吐、唾液多、头痛、口渴、小便少作为投药指征。中耳炎见耳流清水，舌淡、苔白滑者，可用五苓散加细辛、香附。
五苓散对减少抗生素副作用有一定效果。对感染性发热的患者，由于给予一种或几种抗生素而出现似五苓散证的呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等副作用，给予本方后，这些症状可减轻或消失。据认为，五苓散能增加血液中的水分而降低其渗透压，从而缓解了由于渗透压上升而引起的尿量减少。抗生素除有治疗作用外，还有引起口渴、呕吐、尿量减少等副作用，并能使整个机体的抵抗力显著减弱，而五苓散可改善全身状况，消除症状，修复机体的抵抗力。近几年，亦有用五苓散治疗脑积水、颅内压增高及三叉神经痛的报告。
五苓散适应病证颇多。《医方集解》指出：“通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。”这是因为水停的部位不同所造成的，故本方的使用范围决不限于《伤寒论》中的经腑两病。
这是五苓散与小柴胡汤、四物汤的合方（见小柴胡汤篇的“合方应用”项）。
即五苓散加茵陈。《金匮要略》指出：“黄疸病，茵陈五苓散主之。”本方的适应证以口渴、小便不利、黄疸作为投药指征。凡具备此方证的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变腹水，均可投入。刘葆荣
用本合方治疗黄疸型传染性肝炎47例，采用其利水退黄的作用，并根据“先煎茵陈可使黄从小便出”的论述，先煎茵陈，黄疸消退较快。
即五苓散与平胃散的合方，载于《丹溪心法》。本方证的特点是：湿滞伤食、脘腹胀满、泄泻、呕吐、小便少或浮肿。凡符合此方证的急性胃肠炎、小儿消化不良、胃肠型感冒、流行性腹泻、急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水，均可投入。
这是五苓散与四物汤的合方。辨证要点是：有水饮证，又有血虚和瘀血证。凡符合上证的血管性头痛、紧张性头痛，以及前二者混合性头痛、眶上神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛、肾炎、膀胱炎、眩晕、肩凝，均有良好疗效。笔者用本合方治疗9例有浮肿或有浮肿感的血管性头痛，6例治愈，2例有效，1例无效。
以五苓散合麻黄连翘赤小豆汤，随症加减治疗急性肾炎，可取得良好效果。因为中医对水气病的治疗，“有当利小便的证候，必先行发汗而小便始通；又当用发汗的证候，必兼利小便而始愈”的理论是正确的，将两方合并使用，可收事半功倍之效。
这是五苓散与小柴胡汤的合方。此二方相合，从理论上是符合的，因痰因气生，气因痰阻，所以柴苓汤证应是五苓散证与小柴胡汤证（详见小柴胡汤）的总和。凡符合本方证特点的经前期紧张症、血管性头痛、眩晕、胃肠型感冒、急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、湿性胸膜炎，均有疗效。
五苓散证、八味丸证、猪苓汤证、白虎加人参汤证均有小便不利（小便少）、口渴，但八味丸证有腰酸腿软、畏寒，以此与其他三方区别。白虎加人参汤证，有阳明经证，与其他方证有显著区别。猪苓汤证的小便不利，伴有排尿频涩疼痛、小便短赤，与五苓散证的小便不利不同。
五苓散证、四君子汤证、六君子汤证、人参汤证、真武汤证、苓桂术甘汤证皆有心下振水音。但四君子汤证、六君子汤证、人参汤证其脾胃虚弱的证候多于五苓散证、真武汤证、苓桂术甘汤证，其中真武汤证有身为振振摇，五苓散证有口渴、小便不利，苓桂术甘汤证有起则头眩，以资区别。
李某，女，12岁。1972年7月8日初诊。患儿腹泻2天。2天前因吃荔枝过多，突然腹泻，每天7～10次，呈蛋花样便，纳少，不思饮食，口渴，苔薄白稍腻，指纹淡。投加味五苓散：桂枝6克、白术6克、苍术6克、猪苓6克、茯苓10克、泽泻10克、鲜番石榴叶7大枚，水煎服。复诊：服上方1剂，腹泻减，2剂愈，再予1剂以善其后。
张某，女，38岁。1976年2月16日初诊。患者主诉右耳部发作性抽痛1天，于前天清晨自觉受冷风吹后，右面部呈刀割样阵痛，每次发作持续时间短暂，约4秒钟，但发作频频，24小时内达30～40次。检查：右侧面部肌肉抽动，结膜充血，流泪，舌质暗，脉弦。投加味五苓散合生四物汤：桂枝10克、白术10克、苍术10克、茯苓10克、猪苓10克、泽泻10克、川芎15克、赤芍10克、白芍10克、当归10克、生地黄10克，水煎服，蜈蚣1条（研细粉）、全蝎5个（研细粉），冲服。复诊：服上方4剂，其发作次数减为每天15～20次，又服6剂后，发作次数减为每天7～10次，再服6剂而愈。
五苓散对水液代谢具有双向调节作用，对脱水状态的机体呈现抗利尿作用，而对水肿状态的机体则显示利尿作用。可排钠利尿；对原发高脂血症患者具有降低甘油三酯及胆固醇的作用，并呈现出显著的抗氧化作用。