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第一节
小脑

小脑居颅后窝、脑桥与延髓背面,与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。小脑分为小脑半球、小脑蚓和小脑扁桃体3部分。

小脑半球借表面两条深沟,分为三叶:小脑上面前1/3与后2/3交界处的深沟称为原裂。原裂以前的小脑半球和小脑蚓为前叶,原裂以后和小脑下面的大部分为后叶。在小脑下面,后外侧裂是小脑后叶与绒球小结叶的分界。前叶和后叶构成了小脑的主体,称为小脑体(图3-1)。

1.原裂 primary fissure;2.后外侧裂 posterolateral fissure;3.山顶 culmen;4.山坡 declive;5.蚓叶 folium

图3-1 小脑幕面

小脑中间部卷曲称小脑蚓,小脑上面小脑蚓为小脑上蚓,为小脑的最高点,包括山顶、山坡和蚓叶。小脑下面小脑蚓为下蚓,下蚓从前向后依次分为小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。小结为蚓部最低的部分。小结向两侧有绒球脚,与位于小脑半球前缘的绒球相连(图3-2)。

近枕骨大孔外上方,蚓垂两侧的小脑半球膨出称小脑扁桃体。小脑扁桃体的下极和后面对着枕大池。扁桃体的上极的腹侧对应3个神经结构脉络膜、下髓帆和小结,构成第四脑室顶的下半部分(图3-3)。

小脑的髓质由3类纤维构成:①小脑皮质与小脑中央核之间的往返纤维;②小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维;③小脑的传入和传出纤维,这些纤维组成小脑上、中、下3对小脑脚(图3-4)。小脑下脚又称绳状体,与延髓相连,由小脑的传入和传出纤维组成;小脑中脚又称脑桥臂,与脑桥相连,是3个小脑脚中最粗大者,主要为对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维;小脑上脚又称结合臂,连于小脑和中脑之间,主要成分为起自小脑中央核,止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维。

1.枕外侧裂 pillow lateral fissure;2.蚓椎体 pyramid of vermis;3.蚓垂 uvula of vermis;4.小脑扁桃体 tonsil of cerebellum

图3-2 小脑枕下面

1.中央小叶 central lobule;2.绒球 flocculus;3.小脑中脚 middle cerebellar peduncle;4.小脑下脚 inferior cerebellar peduncle;5.第四脑室 fourth ventricle;6.蚓小结 nodule;7.小脑扁桃体 tonsil of cerebellum

图3-3 小脑岩面

1.小脑上脚 superior cerebellar peduncle;2.小脑中脚 middle cerebellar peduncle;3.小脑下脚 inferior cerebellar peduncle

图3-4 小脑和脑干的连接

表3-1 脑干的腹侧面结构

表3-2 脑干的背侧面结构

1.内囊 internal capsule;2.丘脑 thalamus;3.脑岛 lobus insularis;4颞叶 temporal lobe;5.视神经 optic nerve;6.视交叉 optic chiasma;7.视束 optic tract;8.垂体柄 pituitary stalk;9.乳头体 mammillary body;10.大脑脚 cerebral peduncle;11.后穿质 posterior perforated substance;12.脚间窝 interpeduncular fossa;13.动眼神经 oculomotor nerve;14.脑桥中脑沟pontomesencephalic sulcus;15.外侧膝状体 lateral geniculate body;16.脑桥 pons;17.基底沟 basilar sulcus;18.三叉神经trigeminal nerve;19.延髓脑桥沟 pontomedullary sulcus;20.前正中沟 anterior median sulcus;21.锥体 pyramid;22.锥体交叉 decussation of pyramid;23.延髓 medulla oblongata;24.橄榄 olive;25.小脑中脚 middle cerebellar peduncle;26.小脑下脚inferior cerebellar peduncle;27.小脑脑桥裂 cerebellopontine fissure;28.岩裂(水平裂)petrosal fissure(horizontal fissure);29.绒球 flocculus;30.小脑扁桃体 tonsil of cerebellum;31.二腹叶 biventral lobule

图3-5 脑干腹侧结构

1.上髓帆 superior medullary velum;2.小脑上脚 superior cerebellar peduncle;3.小脑中脚 middle cerebellar peduncle;4.小脑下脚 inferior cerebellar peduncle;5.正中沟 median sulcus;6.蓝斑 locus ceruleus;7.面神经丘 facial colliculus;8.前庭区 vestibular area;9.内侧隆起 medial eminence;10.界沟 sulcus limitans;11.外侧隐窝 lateral recess;12.舌下神经三角hypoglossal triangle;13.迷走神经三角 vagal triangle;14.最后区 area postrema;15.闩 obex;16.薄束结节 gracile tubercle;17.楔束结节 cuneate tubercle;18.大脑脚 cerebral peduncle;19.下丘 inferior colliculus;20.上丘 superior colliculus;21.内侧膝状体 medial geniculate body;22.松果体 pineal body;23.外侧膝状体 lateral geniculate body;24.缰三角 habenular trigone;25.丘脑髓纹 medullary stria of thalamus;26.丘脑 thalamus;27.尾状核 caudate nucleus

图3-6 脑干背侧结构 v48M3k3oRbmdyHKNdpcVtMUKTdjpe8GJwJpiImoofeZ1QJk76twmJlFJlFlkjmp+

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