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本篇主要讲述五脏热病与其他几种热病的表现和病理过程，以及这些热病的治法，附带介绍了几处治疗热病的腧穴，故名刺热篇。阳过亢盛、阴水亏虚皆能生热，因此热也分虚实两种，而本篇所讨论的局限在实热的范畴。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。
肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者。至其所胜日，汗大出也。
【语译】
肝发热病的，先会出现小便发黄、腹中疼痛、喜欢安卧、身体发热的症状，热邪与正气相争就会出现言语狂乱、惊骇不止、胸胁胀满疼痛、手足躁动、不能安卧的症状，遇到庚辛日病情就会加重，遇到甲乙日就会大汗淋漓而发热减退。如果病邪严重，肝气逆乱，就会在庚辛日死亡。治疗时要针刺足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。肝气逆乱就会头痛眩晕，这是因为热邪循肝脉上冲头部。心发热病的，先感觉心里闷闷不乐，过几天后身体才开始发热，热邪与正气相争就会突然出现心痛、烦躁郁闷、想要呕吐、头痛、面色发红、无汗的症状，遇到壬癸日病情就会加重，遇到丙丁日就会大汗淋漓而发热减退。如果心气逆乱，就会在壬癸日死亡。治疗时要针刺手少阴心经和手太阳小肠经。脾发热病的，先感觉头部沉重，面颊疼痛，心中烦躁，额头发青，想要呕吐，身体发热，热邪与正气相争就会出现腰部疼痛不能俯仰、腹部胀满泄泻、两颔疼痛的症状，遇到甲乙日病情就会严重，遇到戊己日就会大汗淋漓，脾气逆乱就会在甲乙日死亡。治疗时要针刺足太阴脾经和足阳明胃经。肺发热病的，先感觉寒冷颤抖，毫毛竖起，厌恶风寒，舌苔发黄，身体发热，热邪与正气相争就会出现气喘咳嗽、胸膺背部走窜疼痛、不能深呼吸、头痛剧烈不堪忍受、汗出怕冷的症状，遇到丙丁日病情就会加重，遇到庚辛日就会大汗淋漓而发热减退。如果肺气逆乱，就会在丙丁日死亡。治疗时要针刺手太阴肺经和手阳明大肠经，针刺出血像黄豆大小，病情就会立即好转。肾发热病的，先感觉腰部疼痛脚胫酸软，口渴难耐频繁饮水，身体发热，热邪与正气相争就会出现颈项疼痛强硬、脚胫寒冷酸困、足底发热、不想说话的症状，肾气逆乱就会出现颈项疼痛、头晕目眩、摇晃不定的症状，遇到戊己日病情就会加重，遇到壬癸日就会大汗淋漓而发热减退。如果肾气逆乱，就会在戊己日死亡。治疗要针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。各脏热病大汗淋漓的时候，都是到了各脏旺盛的日子，所以能大汗出热退。
肝发热病的，左脸颊先发红；心发热病的，额头先发红；脾发热病的，鼻子先发红；肺发热病的，右脸颊先发红；肾发热病的，两颐先发红。虽然热病还没 发作，但如果见到面部显示出红色，就应该针刺治疗，这就叫“治未病”。热病发作先表现为五脏所主的面部位置发红，如果及时治疗，到了脏气旺盛的时日就能痊愈；如果刺法用反了，要到第三个脏气旺盛的时日才能痊愈；严重误治就会死亡。各脏热病应当出汗的，到了发病的脏正气旺盛的时日，就会大汗淋漓。
【解读】
本节讲述了五脏发热病的症状、治疗时针刺的经络，以及发病前的症状，并预测痊愈和死亡的时间。
热病是最常见的病症，它常表现为过亢、火热、充血、化脓等现象。五脏皆有热病，本篇所讲的五脏热病都属于实热，即由太过引起的热证。张志聪说：“病六气者，外因之邪，病在肌形；病五脏者，内因之病，伤五脏之神志。”这句话把热病的内外因概括出来了。
我们以肝热病来举例说明。由于肝主疏泄，所以肝热病的时候要疏泄这个“热”。那么选择什么作为载体呢？一台高速运转的机器要降温，最方便的就是用“水”把热量运走。因此肝热病时不仅小便是赤黄的，汗液也是，只不过小便更容易观察罢了。肝的经脉从足走头，中段“环阴器、抵小腹”，因此肝热病时，肝经系统也受到影响，故腹痛、胁肋处闷痛、头痛。肝为将军之官，试想如果将军过于亢奋军队会出现什么情况？有可能出现两种现象：一种是军队的行动变多了；另一种是士兵发现将军在瞎指挥，军队的士气受到影响，反而变得涣散了。因此，肝热病既可以多卧，也可以“不得安卧”。这就像喝酒以后先兴奋后抑制那样，有两面的作用。“热争”就是正邪交争的意思，这时往往出现寒热的现象。这句话说的是外邪与内生之热共存的严重情况，也就是《玉机真脏论》中所说的传化：“有不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。”肝为魂之居，肝热则魂的功能失常，因此易受惊、口出狂言不知收敛。
那么，肝热病随时间变化的规律如何判断呢？这就要用到五行、天干的知识。肝属木，庚、辛日金气旺盛，金克木，因此肝病者庚辛日病情更严重。甲、乙日木气旺盛，因此肝热病时得天气相助，把热疏泄了，大汗出。那么如何进行治疗呢？答案就是：要效法自然规律，用疏泄之法——选择足厥阴肝经及其相表里的足少阳胆经来行针刺。在《灵枢·寿夭刚柔》里，黄帝问，外邪入里与情志内生之病，治疗起来的难度是怎样的呢？伯高回答说，形体先出毛病而外邪未传入脏的，针刺只需要一半的时间就好了；先有五脏内生疾病而身形上已经显现出改变的，针刺要加倍的时间，这就是治疗内病与外病的难易。这提示我们：治病也好，做事也好，首先要懂得防患于未然，出现问题后，要因时制宜，顺势而为地解决问题。
诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚，为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。
太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。
热病，气穴三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上三椎，陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。
【语译】
各种治疗热病的方法，都是要先给病人喝些凉水再针刺治疗，病人必须穿凉快的衣服，居住在凉爽的地方，这样就能使病人退热，病就容易好了。发热病先出现胸胁疼痛、手足躁动的症状，治疗针刺时要泻足少阳胆经，补足太阴脾经，病情严重的用五十九刺法。热病刚开始手臂先疼痛的，针刺手阳明大肠经和手太阴肺经，病人汗出后就停针。热病起于头部的，针刺颈项的足太阳膀胱经，病人汗出后就停针。热病起于足胫部的，针刺足阳明胃经，病人汗出后就停针。热病先出现身体发重、骨节疼痛、耳聋喜欢闭目症状的，针刺足少阴肾经，病情严重的用五十九刺法。热病先出现头目眩晕、身体发热、胸胁胀满的，针刺足少阴肾经和足少阳胆经。
太阳经脉的疾病，颧骨出现红色，是热病；红色明润、有光泽而不是晦暗无光的，只要用发汗的方法，待到脏气旺盛的时日病人就会痊愈。如果同时见到厥阴经的热证，死亡日期不会超过三天，因为热病深入内部连累肾，少阳经对应的色脉就会显示出来。少阳经脉的疾病，脸颊前出现红色，是热病，红色明润、有 光泽而不是晦暗无光的，只要用发汗的方法，待到脏气旺盛的时日病人就会痊愈。如果同时见到少阴经的热证，死亡日期不会超过三天。
治疗热病的穴位：第三脊椎下的穴位主治肺热病，第四脊椎下的穴位主治心热病，第五脊椎下的穴位主治肝热病，第六脊椎下的穴位主治脾热病，第七脊椎下的穴位主治肾热病，营血有热可针刺尾骶部的穴位长强穴，以及颈项三椎以下中央凹陷处穴位——大椎。脸颊下面的红色逆行上延到颧骨会出现大瘕泄，红色下行到颊车会出现腹部胀满，红色见于颧骨后侧会出现胁痛，红色见于脸颊上会出现膈上病变。
【解读】
五十九刺：治疗热病的五十九个穴位。
大瘕（jiǎ）：就是大瘕泄，是一种泄泻病。
本节先说明了治疗热病都要遵从的方法，再介绍了治疗热病应该针刺的具体经络、热病的预后，以及治疗热病的穴位。这里提到了治疗热病时的护理方法——饮用寒凉的水、穿寒凉的衣服、住在寒凉的环境里，直到身体变凉为止。现代的物理降温法与之有些类似，但不同之处在于，现代的物理降温法常用稀释的酒精擦拭身体，用冰袋敷在身体表面，甚至是卧于冰床。相比之下，现代的物理降温法往往在疾病进展到比较严重的阶段才开始使用，因此更追求降温的速度以保全整个机体。而中医的这种寒饮、寒衣、寒居的生活方式，常运用于体温没有明显增高、局部出现实热证的时候。这里又体现出中医“治未病”的优势。另外，我们现代医学所说的炎症，所对应的多是热证，我们往往会使用消炎药对付炎症。而在中医看来，这些消炎药，无论是西药、中药还是中成药，大多性质寒凉，过度服用容易伤及脾胃的正气。而采取这种寒饮、寒衣、寒居的生活方式，一来能够平衡火热的征象，二来可以激发人体免疫力的提高，在外邪不盛正气未虚时是更好的选择。
《灵枢·热病》解释了什么是“五十九刺”，上面说：“所谓五十九刺者，两手外内侧各三（手三阴经之井穴少商、少冲、中冲，手三阳经之井穴商阳、少泽、关冲），凡十二痏；五指间各一，凡八痏，足亦如是，头入发，一寸傍三分各三，凡六痏（上星穴、承光穴、通天穴）；更入发三寸边五，凡十痏（头临泣、目窗穴、正营穴、承灵穴、脑空穴）；耳前后（听会穴、完骨穴）口下者（承浆穴）各一，项中一（大椎穴），凡六痏；巅上一（百会穴），囟会一，发际一（神庭穴），廉泉一，风池二，天柱二。”王冰在注解这里的“五十九刺”时还借鉴了《水热穴论》中相关的内容，与《灵枢·热病》稍有出入。他认为，这些穴位，在上的可以越诸阳上逆之热，在胸、颈部的可以泻胸中之热，胃经上的穴可以泻胃热，四肢上的穴可以泻四肢的热，五脏背俞穴可以泻五脏的热。《灵枢·热病》所选穴位突出“阳”的性质，而《水热穴论》在总体上偏重头部穴位，同时突出躯干部穴位。总之，五十九刺是热病的一种刺法，通泻阴阳表里、脏腑经络的热证。
“太阳之脉，色荣颧骨”一段，疑似错漏之处较多。首先，“太阳之脉”与“少阳之脉”位置互换，可能更为恰当。由于少阳主骨，因此后文说“色荣颧骨”。“荣未交”应作“荣为夭”，意思是气色还没有衰败。《玉机真脏论》中有“色夭不泽，谓之难已”。下文又提到“得汗，待时而已”，出汗后到了一定时间病就会好的，说明这个病的程度并不深。且少阳与厥阴相表里，少阳脉与厥阴脉“争见”，病情十分危重了，因此可以见到少阳的真脏脉。调整后，原文变为：“少阳之脉，色荣颧（骨），热病也，荣未夭，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日，病内连肾，少阳之脉色也。太阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未夭，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。”仅供各位参考。
本文主要介绍了针对各种热病的针刺方法，所以叫《刺热》。开篇先分别讲解了五脏热病的症状、治疗方法以及预后情况，还提到“治未病”，体现了中医“未病先防”的先进理念。后文介绍了热病治疗的总方案，说明了不同的发病部位应该如何治疗和针刺的预后情况，指出了治疗热病的穴位。