五常政大论篇第七十

“五常”就是五运的常规，“政”就是职责、职权，这里特指影响力，“五常政”就是五运的常规变化及其对万物的影响。五运的常规变化包括五运的平气、太过、不及三种情况。

黄帝问曰：太虚寥廓，五运迴薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？岐伯曰：昭乎哉问也！木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。

【语译】

黄帝说：太空如此广袤无边，五运回环往复运行不息，相互制约，太过和不及是五运之气的特征，所以有增益和衰减的不同。我想知道五运平气是如何命名的，并且如何标识。岐伯说：你问得高明啊！木的平气敷布温和，称作“敷和”；火的平气上升光明，称作“升明”；土的平气完备生化，称作“备化”；金的平气宁静平和，称作“审平”；水的平气静谧柔顺，称作“静顺”。黄帝问：五运不及又是怎样的呢？岐伯说：木气不及则委曲失和，称作“委和”；火气不及则潜伏光 明，称作“伏明”；土气不及则卑下失察，称作“卑监”；金气不及则顺从变革，称作“从革”；水气不及则干涸无流，称作“涸流”。黄帝问：五运太过又是怎样的呢？岐伯说：木气太过使万物过早生长发育，称作“发生”；火气太过炎热旺盛，称作“赫曦”；土气太过敦厚肥坚，称作“敦阜”；金气太过坚实成熟，称作“坚成”；水气太过流出漫延，称作“流衍”。

【解读】

本段文字说明了五运之气的盛衰变化和特征。太空浩渺，宇宙无垠，五运盛衰往复，此起彼伏。五运如何命名？这一段主要围绕这个问题而展开。木火土金水五运的变化在常态下相对柔和，互相生克制约，发挥正常的职能。不及则职能不足，不能发挥其相应的职能；太过则亢盛危害，超出自身的职能范围。

这里出现了“太虚”这个词。在运气第一篇《天元纪大论》中提到，“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天”，广袤无垠的太空是万物生化的本元和基础，万物滋生由此开始，五运也由此更迭，周而复始。这里又提到“太虚”，太虚是一种虚空、虚无的最原始状态，是万物的本源。太虚就是《道德经》中的“道”，是“无”，也是《易经》中的“太易”，“易有太极”，太易生出“太极”。在“运气七篇”中，“太虚”演化成五运。五运平气就是平和之气，既不是太过，也不是不及。

平气、太过、不及都是从对万物的作用和影响的角度来说的。正如《六微旨大论》中所说，“亢则害，承乃制”，五运和气则生化和畅，若出现太过和不及，则容易出现生克制化的异常现象。

帝曰：三气之纪，愿闻其候？岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸。其音角，其物中坚，其数八。

【语译】

黄帝说，关于平气、太过、不及三气的标志，希望你讲讲其征象。岐伯说：你问得很全面啊！在敷布温和之年也就是木的平气年份，木的德化普遍流行，阳气舒展，阴气散布，五行的气化也畅通平和。木气端直，它的性质柔顺，它的作 用是能曲能直（能把弯曲变正直），它的生化能使万物繁荣，它的属类是草木，它的职能是散发，它的气候特点是温和，它的时令表现是风，它对应的脏腑是肝，肝怕清凉的金气（金克木），它主管眼睛（肝开窍于目），它在五谷是麻，在五果是李，在果实是核仁，与春天相应，在虫类为毛虫，在畜类是犬，在颜色是苍青，它的精气营养筋脉，发病为腹部拘急、胸胁胀满，在五味为酸味，在五音为角，在物体是中坚，在五行成数为八（三八为木，这就是河图数）。

【解读】

本部分讲述了木的平气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数的相互对应关系。平气、太过、不及是五运运行的三种特征，其生化特征是怎样的？开篇以木运的平气为例进行了论述，用了24个“其”字，也就是从24个方面论述了木的平气之年自然界出现的各种相应的现象和人出现的各种相应的情况，并且围绕天、地、人三才的多种方面进行阐释，说明三才在多方面和木运相对应，归结起来就是草木、散发、温和、风、肝、目、麻、李、核仁、春天、毛虫、犬、苍青、筋脉、拘急、酸、角、中坚、八等，这些都是木运在不同方面所表现出来的特征以及对应的事物，说明五运对万物和人的影响。木气发挥正常的生发、舒展功能，人也就相应地发挥正常的生理机能。在前面的《六微旨大论》中提到过，一年的年运和年地支的五行相同的岁会之年就是平气的年份。这一篇的后面又提出了其他的判断方法。

升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病瞤瘛，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。

【语译】

火运平气的年份，南方阳气旺盛，火的德化普照四方，五行气化平衡发展，其气上升，其性质迅速，其作用是燃烧，其生化能使万物繁荣茂盛，其属类为火，其职能是明亮照耀，其气候特点为炎暑，其时令表现为热，其脏腑为心，心脏畏惧寒水，在窍为舌，在谷物为麦，在果类为杏，在果实为络，与夏天相应，在虫 类为羽虫，在畜类为马，在颜色为红色，它的精气营养血液，发病为肌肉痉挛抽搐，在五味为苦味，在五音为徵，在物体为脉络，河图成数为七。

【解读】

本部分讲述了火的平气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数的相互对应关系。火运平气的特征，主要从其在正常生化状态下的功能来说明，结合天、地、人三才多方面进行对应，总共涉及气的上升、迅速、燃烧、繁荣、明亮、热、心、舌、麦、杏、络、夏天、羽虫、马、红色、血、肌肉痉挛、苦、徵、脉络、七等，这些都是火运在不同方面所表现出来的特征以及对应的事物。

备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修，其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风，其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，共应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。

【语译】

土运平气的年份，土的气厚，与自然之气协调平和，土的德化流布四方，五行的气化均衡完善，其气和平，其性质柔顺，其作用是能高能下，其生化能使万物丰满，其属类为土，其职能是安宁静谧，其气候特点是湿热熏蒸，其脏腑为脾，脾畏风木，开窍于口，其谷物为稷，其果类为大枣，其果实为果肉，与长夏相应，在虫为倮虫，在畜类为牛，在颜色为黄色，它的精气营养肌肉，发病为痞塞之患，在五味为甘味，在五音为宫，在物体为皮肤，河图成数为五。

【解读】

本部分讲述了土的平气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数的相互对应关系。土运平气的特征，主要从其在正常生化状态下所表现出来的功能来说明，如协调自然、流布四方。结合天、地、人三才多方面进行对应，总共涉及丰满、安宁、湿热、脾、口、稷、大枣、果肉、长夏、倮虫、牛、黄色、肌肉、痞塞、甘、宫、皮肤、五等，这些都是土运在不同方面所表现出来的特征以及对应的事物。

审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热，其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白，其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。

【语译】

金运平气的年份，金的气化收敛而不争斗，肃杀而无侵害，五行的气化宣畅明晰，其气清洁，其性质刚烈，其作用是使万物成熟而散落，其生化能使万物结实收敛，其属类为金，其职能强劲而肃杀，其气候特点为清凉急切，其时令表现为燥气，在脏腑为肺，肺畏惧热火，开窍于鼻，在谷物为稻谷，在果类为桃，在果实为壳，与秋天相应，在虫为介虫类，在畜类为鸡，在颜色是白色，它的精气营养皮毛，发病则为咳嗽，在五味为辛味，在五音为商，在物体主外表坚实，河图成数为九。

【解读】

本部分讲述了金的平气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数的相互对应关系。金运平气的特征，主要是从其在正常生化状态下所表现出来的功能来说明，如收敛肃杀、使万物成熟而散落。结合天、地、人三才多方面进行对应，总共涉及收敛、强劲、清凉、燥气、肺、鼻、稻谷、桃、壳、秋天、介虫类、鸡、白色、皮毛、咳嗽、辛、商、外表坚实、九，这些都是金运在不同方面所表现出来的特征以及对应的事物。

静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿，其主二阴，其谷豆；其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

【语译】

水运平气的年份，水封藏万物而无损害，其运行善于下行，五行的气化都能 完整，其气明澈，其性质趋下，其作用是流溢灌溉，其生化为凝结坚实，其属类为水，其职能为流动不竭，其气候特点为凝结清肃，其时令表现为寒，在脏腑为肾，肾畏惧湿土，在窍主前后二阴，在谷类为豆，在果类为栗，其果实为汁液，与冬天相应，在虫为鳞虫，在畜类为猪，在颜色为黑色，它的精气营养骨髓，发病为四肢厥冷，在五味为咸味，在五音为羽，在物体为液体之类，河图成数为六。所以使万物生发而不杀伤，长育而不惩罚，生化而不制止，收敛而不残害，封藏而不压抑，这就是平气。

【解读】

本部分讲述了水的平气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数的相互对应关系。水运平气的特征，主要从其在正常生化状态下所表现出来的功能来说明，如封藏、趋下、灌溉。结合天、地、人三才多方面进行对应，总共涉及流动不竭、凝结清肃、寒、肾、二阴、豆、栗、汁液、冬天、鳞虫、猪、黑色、骨髓、四肢厥冷、咸、羽、液体、六等，这些都是水运在不同方面所表现出来的特征以及对应的事物。简单地讲，所谓平气，就是正常生化状态下的五运变化，也就是生长时没有损害，长育时没有惩处，生化时没有制约，收敛时没有残害，封藏时没有抑制。

最后，岐伯对平气做了总结，其中最重要的是“和”，《礼记·中庸》说：“致中和，天地位焉，万物育焉。”中和之性是天地万物正常运行规律的主要体现。所以五运平气之年，就会使万物生发而不杀伤（木运平和），长育而不惩罚（火运平和），生化而不制止（土运平和），收敛而不残害（金运平和），封藏而不压抑（水运平和）。

委和之纪，是谓胜生，生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肤肉内充，其气敛，其用聚，其动緛戾拘缓，其发惊骇，其脏肝，其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。少角与判商同。上角与正角同，上商与正商同。其病支废，痈肿疮疡，其甘虫，邪伤肝也。上宫与正宫同。萧飋肃杀，则炎赫沸腾，眚于三，所谓复也，其主飞蠹蛆雉，乃为雷霆。

【语译】

木运不及的年份，称为胜生，木之生气受金气制约而不能发挥作用，土气不受制约而化气得以扬播，火气自身平静，收敛之气提前到来，凉雨偶尔下降，风云一同兴起，草木生发较晚，因而容易枯萎凋落。当谷物成熟结果实后，表皮和肉质充实。其气收敛，其作用为聚集，在人体的变动为痉挛拘急，发作时易于惊恐，在脏腑为肝，在果类为枣、李，在果实为核和壳，在谷物为稷和稻，在五味为酸和辛，在颜色为白和青，在畜类为狗和鸡，在虫类为毛虫和介虫类，其主宰的气候为雾露寒冷，在五音为角、商，发病为抽搐和暴怒，这是木运不及而从金气所化所导致。这时少角和判商相同，上角与正角相同，上商与正商相同。病变表现为四肢痿废、疮疡肿痛的症状。其甘味容易生虫，邪气侵袭肝脏。这时上宫与正宫相同。秋气肃杀，但火气炎盛，灾害发生在东方，这就是所说的报复之气。火气出来报复，多有羽虫、蠹虫、蛆虫、雉鸡，木气之郁则出现雷霆。

【解读】

前面主要讲述了五运平气的特征，从这一段开始主要讲述五运不及的特征。本段讲述了木运不及之气的特征，一开始描述了木运不及的气候情况，然后用了18个“其”字，从18个方面论述了木运不及之年自然界出现的各种现象以及人的相应变化。

木运不及的年份，木的生气被克制了——被谁克制？当然是金，金克木。木的生气不能发挥正常作用，土的化气开始飞扬（因为木克土，木的力量不够，不能克制土气），火的长气自然平静（木不能生火），金的收敛之气过早到来（金克木，木太弱了），凉雨偶尔下降，风云一同兴起，草木生长推迟了，因而容易使树木枯萎凋落。万物繁盛而结实，果肉充满。其气收敛，其功用为聚集，在人体的变动为痉挛拘急，发作时为惊恐，在脏腑为肝，在果类为枣、李，在果实为核和壳，在谷物为稷和稻，在五味为酸和辛，在颜色为白和青，在畜类为狗和鸡，在虫类为毛虫和介虫（带有甲壳的虫类），在气候的表现是雾露寒冷，在声音为角（木运）、商（金运），发病为抽搐和暴怒——从金气所化。这是因为，木运不及，金气就旺盛。木气随着金气而变化，其实就是金伤害了肝脏而导致的……病变表现为四肢痿弱、疮疡、肿痛、虫积等病症——由于金气伤害肝木。它的甘味容易生虫，邪气侵袭肝脏。秋气肃杀，但火气炎盛，灾害发生在东方（“三”在东方，也就是肝脏。注意，这里用的是洛书的九宫数字，和前面说的数字是不同的。前面论述五运平和之年时的数字是河图的五行的成数，而这里用了洛书的九宫数字）。金气太过，就会招来报复之气，这样才能保持自然生态的平衡。什么气来报复、克制金呢？当然是火，火克金。所以就会出现羽虫、蠹虫、蛆虫、野鸡，还会出现打雷、闪电这样的现象，这就是火气在报复。

伏明之纪，是谓胜长，长气不宣，脏气反布，收气自政，化令乃衡，寒清数举，暑令乃薄，承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老，阳气屈伏，蛰虫早藏，其气郁，其用暴，其动彰伏变易，其发痛，其脏心，其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声徵羽，其病昏惑悲忘，从水化也。少徵与少羽同。上商与正商同。邪伤心也。凝惨凛冽则暴雨霖霪，眚于九。其主骤注雷霆震惊，沉霒淫雨。

【语译】

火运不及的年份，称为胜长，火的生长之气被水气所胜，不能发扬，水气反能布施，金之收敛之气自身发挥作用，土之化气趋于平衡，金气行令，寒冷之气张扬，火热之气受到抑制，而暑热之气显得薄弱。万物承化土而生，火热不足则万物能生不能长，虽然能够结出果实，但不能成熟，到了土的化气主令时则早已衰老。阳气伏藏，寒冷之气过早降临，蛰虫过早蛰伏。其气郁滞，其作用是暴、急，在人体的变动或明或隐，其发病为疼痛，在五脏为心脏，在果类为栗、桃，在果实为丝络和汁类，在谷物为豆、稻，在五味为咸，在颜色为玄、丹，在畜类为马、猪，在虫类为羽、鳞虫，其所主宰的气候是冰雪与寒霜天气，在声音为徵、羽，发病则出现昏迷惑悲伤健忘的症状，这是火从水化的原因。这时少徵与少羽相同，上商与正商相同。邪气侵袭心脏。火运衰弱，凝滞凄凉，寒风凛冽，大雨连绵，灾害应于南方。土气出来报复，主暴雨倾盆，雷霆震惊，乌云密布，阴雨不断。

【解读】

本部分讲述了火运不及之气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、灾害发生位置的相互对应关系。火运不及的时令，长养之气受到抑制，五行水克火，火克金，火运弱则水气旺盛，金气亦旺盛，土气趋于平衡，植物因长养之气不足而出现能结果不能成熟的现象，如果长夏则容易老化，阳气因而郁结不能舒展，封藏过早。在脏腑与心脏对应，容易发生疼痛类疾病，出现水化疾病。水气旺盛，故出现大雨等气象。

卑监之纪，是谓减化，化气不令，生政独彰，长气整，雨乃愆，收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成而秕也，其气散，其用静定，其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其脏脾，其果李栗，其实濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色苍黄，其畜牛犬，其虫倮毛，其主飘怒振发，其声宫角，其病留满否塞，从木化也。少宫与少角同，上宫与正宫同。上角与正角同。其病飧泄，邪伤脾也。振拉飘扬则苍干散落，其眚四维。其主败折虎狼，清气乃用，生政乃辱。

【语译】

土运不及的年份，称为减化，木气抑制土气，土的化气减弱不能起主导作用，木气独旺，火之长气完整而不受影响，湿气不能施化，雨期滞后，金之收敛之气平和，木水之气均盛，风寒一起肆虐，草木繁荣茂盛，繁华而不能结果实，成为秕类。其气散发，其作用为平静安定，其在人体的变动为溃疡痈疽肿胀等，其发作为湿气阻滞，在五脏为脾脏，在果类为栗子，在果实为果肉和果核，在谷物为豆、麻，在五味为酸、甘，在颜色为青、黄，在畜类为牛、狗，在虫类为倮、毛虫，其所主宰的气候为大风，在声音为宫、角。发病则出现痞满滞塞的症状，这是土从木化的缘故。少宫与少角相同，上宫与正宫相同，上角与正角相同。这时容易患泄泻的疾病，这是邪气侵袭脾脏的缘故。木气散发，大风骤起，草木摇折凋零，灾害发生在四方，其主败退折损，金气出来报复，有如虎狼之势，清冷之气产生作用，生气受到抑制。

【解读】

本部分讲述了土运不及之气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、灾害发生位置的相互对应关系。土运不及，则表现为生化之气不足，五行之中木克土，土气衰弱则木气旺盛，木生火，火气完整，故草木能够生长茂盛但不能结果实。土运不及，运化水湿功能较弱，所以出现湿气阻滞以及相关的疾病，和脾脏相对应，出现肝脾两脏相关的疾病。草木因风震动、凋零，容易发生灾害，有败折、清冷之变。

从革之纪，是谓折收，收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，庶类以蕃，其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发咳喘，其脏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声 商徵，其病嚏咳鼽衄，从火化也。少商与少徵同。上商与正商同。上角与正角同。邪伤肺也。炎无赫烈则冰雪霜雹，眚于九。其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。

【语译】

金运不及的年份，称为折收，收敛之气后至，木之生气就比较昌盛，火气和土气合并起来，火的作用开始彰显，植物茂盛，其气飞扬，其作用温燥急切，其在人体的变动为咳喘、喑哑、胸闷、厥逆，发病为咳喘，在五脏为肺脏，在果类为李、杏，在果实为壳、丝络，在谷物为麻、麦，在五味为苦、辛，在颜色为白、丹，在畜类为鸡、羊，在虫类为介虫、羽虫，其所主宰的气候为晴朗炎热，在声音为商、徴，发病会出现喷嚏、咳嗽、鼻衄的症状，是金从火化的原因。这时少商与少徴相同，上商与正商相同，上角与正角相同。邪气侵袭肺脏。炎热之气过于旺盛，水气出来报复，出现冰雪霜雹的现象。灾害发生在西方，其主鳞、伏、猪、鼠，冬藏之气早至，出现大寒天气。

【解读】

本部分讲述了金运不及之气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、灾害发生位置的相互对应关系。金运不及的年份，则表现为折损内收，收敛之气因金运不及而后至，五行火克金，火生土，故火土二气长养生化功能旺盛，所以草木茂盛。金运不及，则容易出现肺脏虚损类的疾病，发病会出现肺金之气从火化的病症。炎热旺盛，则水气出来报复，会出现一系列的冰冻天气，西方容易发生灾害，冬之封藏之气提前到来，容易出现大寒的天气。

涸流之纪，是谓反阳，藏令不举，化气乃昌，长气宣布，蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛。其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其脏肾，其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其虫鳞倮，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也。少羽与少宫同。上宫与正宫同。其病癃閟，邪伤肾也。埃昏骤雨，则振拉摧拔，眚于一。其主毛显狐狢，变化不藏。故乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。

【语译】

水运不及的年份，称为反阳，水的封藏功能不能发挥作用，土之化气开始盛行。火气不被抑制，则长养之气开始敷布，蛰虫不再蛰伏藏养，土质润泽，泉水减少，草木茂盛，万物繁荣盛达。其气壅滞，其作用为渗出泄下，在人体的变动为坚固不动，其发病为津液枯竭，在五脏为肾，在果类为枣、杏，在果实为汁液、果肉，在谷物为黍、稷，在五味为甘、咸，在颜色为黄、黑，在畜类为猪、牛，在虫类为鳞虫、倮虫，其所主宰的气候为尘土飞扬、空中昏暗，在声音为羽、宫，发病表现为萎缩、厥逆、坚满下趋，这是水从土化的缘故。这时少羽和少宫相同，上宫与正宫相同。发病则出现癃闭，是邪气侵袭肾脏所致。尘土昏蒙，暴雨急降，大树折断，灾害出现在北方。风气出来报复，狐貂之类毛虫出没，变化而不藏。所以，五运有不及时，所胜之气与所不胜之气乘其孤危而得以运行，胜气不时降临。胜气太过，残害万物，子气出来报复，胜气受损。胜气微弱则复气微弱，胜气强大则复气亦强大。这是运气的常见现象。

【解读】

本部分讲述了水运不及之气的特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、灾害发生位置的相互对应关系。水运不及的年份，封藏职能不能完善，五行土克水，水运不足则土气旺盛，长养之气繁盛。如果土气盛、水气不司其职，则北方容易出现灾害。总体来说，五行所胜之气容易乘机盛行，肆意暴虐而产生灾害。如果抑制弱，则子来报复弱；如果抑制强，则报复也强。这就是运气中的常见现象。

发生之纪，是谓启 ，土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔。其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阳、少阳，其脏肝、脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。太角与上商同。上徵则其气逆，其病吐利。不务其德则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。

【语译】

木运太过的年份，称为启 ，土气受到木气过度的克制而疏松稀薄，草木之 气畅达伸展，阳气温和布散四方，阴气跟随阳气之后发生作用，生气淳厚，化生万物，万物因此而繁荣茂盛。它的生化作用是生发，它的气美好，它的职能是发散，它的时令表现是调达舒展，它在人体的变动是摇动、颤动、眩晕等头部疾病，它的特性是鸟鸣花开，推陈出新，若变化就会大风四起，树木折断。在谷物为麻、稻，在畜类为鸡、狗，在果类为李、桃，在颜色为青、黄、白，在五味为酸、甘、辛，与春天相应，在人体的经脉为足厥阴肝经、足少阳胆经，在脏腑为肝、脾，在虫类为毛虫、介虫，在物体中属表里坚实，发病容易愠怒。这时太角与上商相同。如果遇到少阴君火司天，火逆上犯，就会出现呕吐泄泻的疾病。木气不能正常发挥作用，收敛之气就会来报复，秋天之气苍劲急切，甚至出现肃杀之气，清凉之气降临，草木枯萎凋零，邪气侵袭肝脏。

【解读】

前面主要讲述了五运平气之年和五运不及之年的气候情况、万物变化情况和人发病的情况，从这一段开始讲述五运太过之年的情况。其内容各有侧重，互为补充，也有交叉，所以要配合起来看。

本段文字讲述了木运太过之气的特征，包括和谷物、果类、果实、虫类、颜色、味道、经脉、疾病的相互对应关系。木运太过的年份，五行木克土，木气过盛则土气疏泄太过，草木过分生长。木气旺盛，容易引动肝风而发生疾病。气象上容易出现大风灾害天气。万物体现为表里坚实，疾病容易出现肝气旺盛的病症。如果少阴君火司天，火气上逆克土，就出现脾土失调的病症。木气过于亢盛，秋金之气出来报复，收敛之力强劲，气象肃杀，金克木，肝木之气受到侵袭，肝脏发生病变。

丁壬之年木运主之，六个壬年就是木运太过之年。从岐伯的论述中可以看出，无论是木运平气，还是木运不及、木运太过，只要是木运的年份，对应的谷物、果类、虫类、颜色、味道，还有脏腑、经络，基本上都是相同的，只是气候变化、人体发病的情况有所不同。总的来说，在木运不及的年份，气候变化的特点是生气不足，草木生长推迟，木的温暖之气不足，天气偏凉；而在木运太过的年份，气候变化的特点是生气太过，草木生长快，木的温暖之气旺盛，风大。就发病而言，都是影响到肝脏以及肝经和胆经，不同的是，木运不及会导致肝气不足，肝的正常功能减弱，导致克制肝脏的肺金过于旺盛，加倍克制肝木；而木运太过，则会导致肝气太旺，肝风内动，肝阳上亢，肝木太旺又影响到脾土，出现脾土失调的病症。

赫曦之纪，是谓蕃茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌，其化长，其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴、太阳，手厥阴、少阳，其脏心、肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟，疮疡血流，狂妄目赤。上羽与正徵同。其收齐，其病痓。上徵而收气后也。暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。

【语译】

火运太过的年份，称为蕃茂，因为炎热过盛，所以阴气内藏，阳气外现，炎热的暑气蒸腾变化，万物因此而昌盛。其生化作用为生长，其气上升，其职能是运动不息，其时令表现是外在显露，其在人体的变动为高热、烦扰不宁，其特性是暑热蒸腾，其变化为炎热如沸腾。其在谷物为麦、豆，在畜类为羊、猪，在果类为杏、栗，在颜色为红、白、黑，在五味为苦、辛、咸，与夏天相应，在人体的经脉与手少阴心经、手太阳小肠经、手厥阴心包经、手少阳三焦经相应，在脏腑为心、肺，在虫类为羽虫、鳞虫，在物体中属脉络、汁液，发病多嬉笑不休、疟疾、疮疡肿痛、血流不止、谵妄发狂、眼睛红赤。这时上羽和正徴相同。若金之收敛之气完备，则其疾病为痉挛。火气太过，且火气司天，则金之收敛之气推迟。火气过于暴烈，水气出来报复，就会经常看到凝涩惨淡的景象，严重的会出现雨雪冰霜天气。邪气容易侵犯心脏。

【解读】

本部分讲述了火运太过之气的特征，包括和谷物、果类、果实、虫类、颜色、味道、经脉、疾病的相互对应关系。戊癸之年火运主之，六个戊年就是火运太过。“赫曦之纪”就是火运太过的年份，“赫曦”就是炎热过盛，其表现为繁荣茂盛。火运太过的年份，五行火克金，万物生长茂盛，在经脉与手少阴心经、手厥阴心包经、手少阳三焦经相应，发病主要是心肺两脏及其相应的经络循行部位的病症。秋金收敛之气旺则发为痉挛。火运主令且火气司天，秋金收敛之气会推迟出现。火气暴烈，水气出来报复，常见雨雪冰冻之气象，水克火，火脏受邪，心脏发病。

敦阜之纪，是谓广化，厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成，烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟，其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并稸，其德柔润重淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴、阳明，其脏脾、肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满，四肢不举。大风迅至，邪伤脾也。

【语译】

土运太过的年份，称为广化，土性敦厚清静，使万物顺应四时长养充足，土精之气充实内部，万物生化而成形。土气烟雾弥漫，呈现在丘陵之上，大雨不时降临，湿气发挥作用，所胜燥气的职能退却。其生化作用是圆满，其气丰满，其职能主静，其时令表现为周密完备，其在人体的变动为濡湿积蓄，其特性为柔润光泽，其变化为惊雷、大风、骤雨、土崩坝溃，在谷物为稷、麻，在畜类为牛、狗，在果类为枣、李，在颜色为黄、黑、青，在五味为甘、咸、酸，与长夏相应，在人体的经脉与足太阴脾经、足阳明胃经相应，在脏腑与脾、肾相应，在虫类为倮虫、毛虫，在物体中属于肉、核一类，发病容易出现腹满、四肢不能升举的症状。木气出来报复，大风迅速来临，邪气容易侵袭脾脏。

【解读】

本部分讲述了土运太过之气的特征，包括和谷物、果类、果实、虫类、颜色、味道、经脉、疾病的相互对应关系。甲己之年土运主之，六个甲年就是土运太过。“敦阜之纪”就是土运太过的年份，“敦阜”就是敦厚肥坚，其表现为广化——化气过于旺盛、广泛散布。土运太过的年份，五行土克水，生化之气旺盛，运化四维，气丰满而易发生风雨之灾害。在经脉与足太阴脾经、足阳明胃经相应，在脏腑与脾、肾相应，脾土太过就会过度克制肾水，发病容易出现腹部胀满、四肢不能升举的症状。大风迅速来临，邪气容易伤害脾脏。

坚成之纪，是谓收引，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终，其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴、阳明，其脏肺、肝，其虫介羽，其物壳 络，其病喘喝胸凭仰息。上徵与正商同。其生齐，其病咳。政暴变则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

【语译】

金运太过的年份，称为收引，天气洁静，地气清明，阳气随着阴气施行治节之法，阴气条达，燥气发挥职能，万物长成。金之收敛之气繁密敷布，土之化气不能充分行使其职能。其生化作用为生成，其气切伐，其职能肃杀，其时令表现为急切尖锐，其在人体的变动为折伤疮疡，其特性为雾露萧瑟，其变化为肃杀凋零，在谷物为稻、黍，在畜类为鸡、马，在果类为桃、杏，在颜色为白、青、丹，在五味为辛、酸、苦，与秋天相应，在人体的经脉与手太阴肺经、手阳明大肠经相应，在脏腑为肺、肝，在虫类为介虫、羽虫，在物体中属于皮壳、络属，发病表现为喘息、呼吸困难。这时上徴与正商相同，其生气和长气平衡，发生的病变为咳逆。金气暴烈，大树不能繁荣，草木柔脆干枯。火气出来报复，火气流行，炎热重新降临，可见藤蔓枯槁，邪气侵袭肺脏。

【解读】

本部分讲述了金运太过之气的特征，包括和谷物、果类、果实、虫类、颜色、味道、经脉、疾病的相互对应关系。金运太过的年份，五行金克木，收敛之气旺盛，秋燥之气旺，木气不能充分发挥作用，容易出现肃杀凋落之象。在经脉与手太阴肺经、手阳明大肠经相应，发病容易出现和肺肝两脏相关的病症，出现急促收敛之象。金克木，木气受到克伐，故草木枯萎。火气出来报复，则出现炎热之象，树枝热斫而枯，火克金，肺金受邪，肺脏出现病症。

流衍之纪，是谓封藏，寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬，其化凛，其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝惨寒雰，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴、太阳，其脏肾、心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。上羽而长气不化也。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。故曰：不恒其德，则所胜来复，政恒其理，则所胜同化。此之谓也。

【语译】

水气太过的年份，称为封藏，寒气掌控万物生化，天地严寒凝结，水之封藏的职能得以敷布，火之长气不能施行。其生化作用为寒冷，其气坚凝，其职能为静谧，其时令表现为水的流溢，其在人体的变动为泄泻、吐涎，其特性为凝结凄冷的寒气，其变化为冰雪霜雹，在谷物为豆、稷，在畜类为猪、牛，在果实为栗、枣，在颜色为黑、丹、黄，在五味为咸、苦、甘，与冬季相应，在人体的经脉与足少阴肾经、足太阳膀胱经相应，在脏腑为肾、心，在虫类为鳞、倮虫，在物体中属于汁液充满，其病变表现为胀满，这是因为太阳寒水司天，水气更甚，火之长气不能布散。若水之寒气太过，则土气出来报复，水土交争，大雨降临，邪气就会侵犯肾脏。所以说，不能保持正常的德化，则所胜者出来报复；若职能正常运转，则所胜之气也可以同化。说的就是这个意思。

【解读】

本部分讲述了水运太过之气的特征，包括和谷物、果类、果实、虫类、颜色、味道、经脉、疾病的相互对应关系。水运太过的年份，五行水克火，封藏之气旺盛，万物藏而凝冷，火气不能正常发挥作用，气静谧而寒冷，水邪流溢，容易出现泄泻、吐涎的病状，在经脉与足少阴肾经、足太阳膀胱经相应，发病则容易出现胀满之病。如果水气过盛，五行土克水，土气出来报复，则水土相互争斗，雨水盛，肾水之脏受到邪气侵袭。所以说，本气不能中正平和，则所胜之气出来报复，以达到五行生克运行的平衡。如果保持正常的性能，所胜之气也能同化。

帝曰：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。帝曰：其于寿夭何如？岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然 也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

【语译】

黄帝说：阳气在西北方向不足，则北方寒冷，西方清凉；阴气在东南方向不满，则南方炎热，东方温煦，这是为什么呢？岐伯说：阴阳的多少、地势的高低，都随着四方疆域的大小而有差别。东南方属阳，阳的精气潜降而下，所以南方炎热，东方温煦。西北方属阴，阴之精气持奉于上，所以北方寒冷，西方清凉。地势有高低，气候有温凉，地势高则气寒冷，地势低则气炎热，所以到寒凉地方会出现胀满之病，到炎热的地方会出现疮疡。通下则胀满病除，发汗则疮疡病愈，这是肌肤腠理开合的常理，治疗上要根据病情的轻重做出不同的选择。黄帝说：人的寿命长短又是怎样的呢？岐伯说：阴精所奉养的地方的人，不会随意伐泄，其寿命长；阳精潜降而下的地方之人，容易耗散，其寿命短。黄帝说：说得好。人生了病怎么治疗呢？岐伯说：西北气候寒冷，容易出现外寒里热，所以在外宜散，在内寒凉以清热；东南气候温热，毛孔疏松，阳气容易耗散，在外则宜收敛，在内要温煦其内寒。这就是所说的同一种病应用不同的方法治疗。所以说，气候寒冷的地方内有郁热，可用寒凉的办法治疗，并且用热水浸泡治疗；气候炎热的地方，内藏寒凉，用温热的办法治疗，并且要增强其内守的力量，不使真阳外泄。治疗方法必须和当地的气候相适应，使气达到平和。如果出现假寒假热，则治法正好相反。黄帝说：说得好。同是一个地方的气候，人们的寿命长短以及生克制化却有差异，这是为什么呢？岐伯说：这是地势高低不同所导致的。地势高则阴气为主导，地势低则阳气为主导。阳气太过，四时气候容易过早到来；阴气太过，四时气候容易延迟到来，这是地势的差异和万物生化相对应的原则。黄帝说：对寿命的长短有影响吗？岐伯说：地势高的地方元气充足寿命长，地势低的地方元气不足寿命短，这是地势不同所造成的差别，地域小则差别小，地域大则差别大。所以治病必须明确气候的规律、阴阳的胜负、气到来的先后、寿命的长短、生化的原则，才能明白人体的形气变化。

【解读】

本部分讲述了不同方位的气候变化和阴阳之气的情况，以及人体的阴阳变化和健康、寿命情况。

首先，本部分讲述了地域差异和阴阳属性的差异所产生的寒热的不同。天气有高下的差异，地气有南北的不同。“天不足西北，地不满东南”，这句话源于中国的一个神话传说。从前，共工与颛顼争夺部落天帝之位，共工在大战中惨败，于是他愤怒地用头撞击不周山，结果支撑着天的柱子折断了，拴系着大地的绳索也断了。天向西北方向倾斜，所以日月、星辰都向西北方向移动了；大地向东南角塌陷了，所以江河、积水、泥沙都朝东南方流去了。不管怎么说，中华大地的地势是西北高、东南低。这里黄帝说“天不足西北，左寒而右凉”，这句话中的左和右是针对西北而言的，右为西，左为北——北方寒冷，西方清凉；“地不满东南，右热而左温”，这句中的左和右是针对东南而言的，右为南，左为东——南方炎热，东方温暖。西北方属阴，阴之精气是从下往上升的，所以北方寒冷，西方清凉。地势有高低，气候有温凉，地势高则气候寒冷，地势低则气候炎热，所以到寒凉地方会出现腹部胀满之病。

其次，由于阴精和阳气的分布与运化的差异，东南和西北方位的人的寿命有所不同。阴精所奉养的地方的人寿命长，也就是说，在西北方的人寿命长，为什么？因为西北方阴精上升，阳气固密不容易外泄，所以寿命长。阳精下降的地方的人寿命短，也就是说，东南方的人寿命短，为什么？因为东南方阳气下降，阳气容易外泄而不能固密，所以寿命短。当然，这不能一概而论，不能绝对地说西北方位的人就一定比东南方位的人长寿，关键还要看能否固守住阳气，只要能守住阳气就能长寿，否则就短寿。人的皮肤肌肉有疏松和细密的区别，就是由于地域不同，阳气和阴精各有太过和不及所造成的。

由于阴阳属性的差异，两种地域的人出现疾病时，其治疗方法有所不同。西北之地寒冷，寒性收引，内有郁热，所以治疗要以外散、清内热为主；东南之地炎热，热性外泄，阳气泄则内有虚寒，所以治疗要以收敛为主，兼温脏寒。

再次，本部分对不同地势的气候特点和人们的寿命特征进行了描述。地势高的地方，阴气主令，时节后至，元气充足，人们的寿命较长；地势低的地方，阳气主令，时节先至，元气不足，人们的寿命短。所以，明白地势的高低、四维的方向、生化的特征、元气的盛衰、时令的先后、阴阳的变化，才能很好地把握人体形气的变化。“同病异治，异病同治”是中医治病的一大特色。为什么可以同病异治——同样的病可以采用不同的治疗方法？又为什么可以异病同治——不同的病可以采用相同的治疗方法？其实道理很简单，关键在于得病的机理，不要被表面的疾病症状所迷惑。有的人从表面上看，疾病症状是相同的，但其实他们的病机——发病的机理是不同的，所以应该采用不同的治疗方法，这就是“同病异治”。当然反过来，有的人从表面上看，疾病症状是不同的，其实他们发病的机理是一样的，所以要采用相同的治疗方法，这就叫“异病同治”。相传，有两个人都患了头痛身热的病，请神医华佗诊治，华佗给他们开方时，一个用了泻下药，一个用了发汗药。这两个人大惑不解，问华佗：“为什么我们得了同样的病，你却开出不同的药方？”华佗笑而不答，说：“你们就按我开的药吃就可以了。”到了第二天，两个人的头痛发热的病全都好了。这两个人问华佗什么原因，华佗说：“你们两个人一个得的是内实证，一个得的是外实证，所以要用不同的治法。”再看“异病同治”，比如有的人得了胃下垂，有的人得了子宫下垂，有的人得了脱肛，这些是不同的疾病，但只要他们都是由于中气下陷引起的，说明病机是一样的，那么就都可以用提升中气的方法，可以用一个著名的方子，就是补中益气汤。

最后，“高者其气寿，下者其气夭”，这是一个非常重要的地理养生命题。注意，“高”，是指“崇高”，也就是不仅仅是地势高，而且还指空气清新、水源洁净、环境安宁、景色优美，在这样的高山地区，“高者气寒”，气候相对寒冷，植物生长速度缓慢，生长周期长，人的寿命也就长。此外，寒冷能使人的体温降低，细胞分裂慢，新陈代谢也慢，人的寿命就长。“下”，是指“污下”，不仅仅指地势低，而且还指空气污浊、水源不干净、环境嘈杂、景色不美，在这样的平原地区，“下者气热”，气候相对炎热，植物生长速度较快，生长周期短，人的寿命也相应短。炎热能使人体温升高，细胞分裂快，新陈代谢也快，人的寿命就短。

现代研究表明，世界上寿命最长的大多生活在亚寒带和寒带，比如日本和北欧。研究表明，生活在寒带的人的寿命比生活在热带的人平均要长10—30岁，这就是受益于低温的生活环境。当然有一点要注意，地势高是有限度的，究竟海拔多高的地方适合养生呢？有研究说，海拔800—1200米的地方最适合养生，也有研究说，1500—2000米的地方有利于长寿。说法不一，至今还没有定论，还需要进一步研究。

帝曰：善。其岁有不病，而脏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用， 草木眚。火见燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰疡，寒热胕肿。风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛厥逆鬲不通，其主暴速。阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚。凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明丹起，金乃眚。寒清时举，胜则水冰。火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠。热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮 肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。厥阴司天，风气下临，脾气上从。而土且隆，黄起，水乃眚。土用革，体重肌肉萎，食减口爽。风行太虚，云物摇动，目转耳鸣，火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒。大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，火乃眚。埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用，当其时，反腰脽痛，动转不便也，厥逆。地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食。乘金则止水增，味乃咸，行水减也。

【语译】

黄帝说：说得好。在一年的运气格局中，应该出现的疾病而未出现，五脏之气应该相互感应而实际没有发生感应，这是为什么？岐伯说：这是因为司天之气的制约，人体五脏之气也随之顺从。黄帝说：请详细说说。岐伯说：少阳相火司天的年份，火气下降大地，肺金要顺从司天之气，燥金之气发挥作用，草木就发生灾害。火气炎热，金气变革并产生消耗，暑热流行，容易出现咳嗽、喷嚏、鼻衄、鼻塞、疮疡、寒热、肿胀等病症。少阳相火司天，厥阴风木在泉，则大风飞扬，砂石尘土漫卷，容易出现心胸痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通等病症，并且迅猛爆发，发病急、变化快。阳明燥金司天，燥金之气降临大地，肝气上从天气，木从金而化为金用，脾土就会遭受灾害。金气太旺，清冷之气不停降临，草木出现枯萎，人体容易发生胁痛、目赤、震颤、战栗、筋痿不能久站等病症。阳明燥 金司天，而少阴君火在泉，所以暴热天气降临，大地炎热，阳气聚集蒸发，小便黄赤，寒热往来好像患了疟疾，严重的会出现心胸疼痛。火气流行，草木枯槁之时，流水不能结冰，蛰虫外出不藏。太阳寒水司天，寒气降临。心气受到制约；火气显明，火热之气起而用事，肺金受害。寒凉之气会常常出现，寒气太过则出现水结冰的现象。火气炎盛，出现心烦、咽干、口渴、鼻衄、喷嚏等病症，容易悲伤。热气肆虐，寒凉之气出来报复，霜雪就会常常降临。寒水伤害心火，导致心气虚，健忘，严重时甚至心痛。太阳寒水司天，则太阴湿土在泉，所以土气滋润，水气盛行，客寒之气加临，水与湿相合，二阴相合，万物因湿气而发生变化。在人体，就会发生水饮内停、腹中胀满、食欲低、皮肤麻痹、筋脉不利等病症，甚至出现肿胀、浮肿、后背生痈疮等病症。厥阴风木司天的年份，风气降临大地，脾气受到制约。土气昌盛，水气就受害，土的功用亦随之改变。脾土发生病变，容易发生体重增加、肌肉萎缩、饮食减少，口味淡等病症。风气在天空流行，浮云悬吊，万物摇动，容易发生目眩、耳鸣之症。厥阴风木司天，则少阳相火在泉，风气容易资助火气威势，火气横行暴虐，地气炎热，在人体表现为大热烁行、津液减少，赤痢下行，本该蛰居的虫类出现在外，流水不能结冰，所发之病急速。少阴君火司天的年份，热气降临大地，肺气受到制约，相应而上从天气，金化为火用，草木受害。人容易发生喘息、寒热往来、喷嚏、鼻衄、鼻塞等病症。火气当权，大暑流行，病情严重的甚至出现疮疡、高热。火炎过甚，可使金石熔化。少阴君火司天，则阳明燥金在泉，所以地面干燥，清凉肃杀之气出现，人体容易出现胁肋痛、长叹气等病症。太阴湿土司天，湿气来临，肾气受到制约，肾水顺从司天之气，容易被土气所利用，火气受损。湿土之气上升，云雾起，雨水降，人容易发生胸中滞闷、阳痿、气亏等病症；遇到湿土之气旺盛的季节，就会发生腰椎酸痛、不能转动、厥逆等病症。太阴湿土司天，则太阳寒水在泉，所以阴气凝结封藏，大寒之气出现，蛰虫提前藏伏，人体容易发生心下痞塞、胸闷疼痛、少腹疼痛等病症，常常影响食欲。水气上乘金气，水得金生，寒凝更加显著，所以井中水增，水味变咸，因为河中流动的水减少了。

【解读】

本部分探讨了岁运之气和五脏之气不能相互对应从而发病的特殊情况，包括运气变化和疾病发生的特点。

首先，疾病的发生受到五运的影响，也受到司天之气的影响。一年会不会发病，不能仅看这一年的岁运——五运的情况，还要看这一年的六气，尤其是六气中的司天之气。也就是说，五运之气还受到司天之气的制约。我们已经知道，一年的五运是从这一年的天干上推算出来的，而一年的六气是从这一年的地支上推算出来的，两者一定要结合起来看。所以接下来，岐伯就对一年的六气司天一一作了分析，从中发现人体发病的特殊情况。先看少阳司天。寅申之年，少阳相火司天，也就是说，如果一年的地支是寅或者申，那么这一年就是少阳相火司天，即这一年尤其是上半年的气候情况就是以少阳相火为主。司天和在泉是相对的，司天主管上半年的气候情况，在泉主管下半年的气候情况。寅申之年，上半年是以少阳相火为主，下半年就是以厥阴风木为主。

其次，有常就有变，应出现疾病而未患病，这也是出现的变化情况。比如少阳相火司天主气，五脏之气和司天之气一样，相互之间是受到制约的。少阳相火司天，火气弥漫，五行火克金，火盛则金被克制，出现和肺脏相关的疾病，出现风沙尘土之类的气象变化，容易有心胸胃脘之病症。依此类推，阳明燥金司天、太阳寒水司天、少阴君火司天、厥阴风木司天、太阴湿土司天等同样存在相似的生克制化关系。从岐伯的回答中可以看出，司天之气对一年的自然变化和人体发病的影响是很大的，但这种影响又不是不可把握的，它是按照五行生克的规律进行的。

帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉，倮虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，倮虫育；在泉，鳞虫耗，倮虫不育。诸乘所不成之运则甚也。故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五。故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰：不知 年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。

【语译】

黄帝说：一年中有可以繁育的，有不能繁育的，这是什么气化引起的呢？岐伯说：六气和五行所化的虫类，存在相胜制约的关系。虫类和六气的五行属性相同，则虫类会繁盛；虫类与六气的属性不同，则虫类就会衰减。这是天地生化的规律。所以厥阴风木司天，毛虫静谧，羽虫繁育，介虫不能生成；厥阴风木在泉，则毛虫繁育，倮虫损耗，羽虫不能繁育。少阴君火司天，羽虫静谧，介虫繁育，毛虫不能生成；少阴君火在泉，羽虫繁育，介虫损耗不育。太阴湿土司天，倮虫静谧，鳞虫繁育，羽虫不能生成；太阴湿土在泉，倮虫繁育，鳞虫损耗不能生成。少阳相火司天，羽虫静谧，毛虫繁育，倮虫不能生成；少阳相火在泉，羽虫繁育，介虫损耗，毛虫不能繁育。阳明燥金司天，介虫静谧，羽虫繁育，介虫不能生成；阳明燥金在泉，则介虫繁育，毛虫损耗，羽虫不能生成。太阳寒水司天，鳞虫静谧，倮虫繁育；太阳寒水在泉，鳞虫损耗，倮虫不能繁育。六气和五运相互乘侮，虫类不能生育的状况会加剧。所以六气之间相互制约，各有生化。在泉之气制约自己所胜之岁气，司天之气制约胜它的岁气，司天之气制约五色，在泉之气制约有形之物，五种虫类的衰减繁盛，随其气的变化而相应变化。所以有繁育和不育的区别，这是这一年的五运和六气不能完善的缘故，是运气的规律，也就是所说的中根。中根以外的六气，也是根据五行而施化，所以生化之气不齐而有五气、五味、五色、五类虫的区别，万物各得所宜。黄帝说：这是什么道理呢？岐伯说：万物的生命，其根源在内部的叫作神机，神离去则气机停止。根源在外部的叫作气立，在外的六气停歇则生化断绝。所以万物各有制约，各有相胜，各有所生，各有所成。所以说，不知道岁运和六气的叠加、六气的差别，就不能明白生化的意义。说的就是这个意思。

【解读】

前一部分讨论了六气对人的五脏的生克制化影响，这一部分讨论了六气和虫类的生克制化关系。在六气司天的影响下，虫类的消长变化和生存状态也遵循五行生克制化的规律。运气与六气相同，则虫类繁衍；运气与六气不同，则虫类不能繁衍。这是天地大道生克制化的原则。厥阴风木司天合厥阴风木在泉，两气相同，则毛虫可得到繁育，其他虫类则不能繁育。其他各气依此类推。所以会出现克制而无法生长的情况。六气各有所胜而生化，虫类的繁盛衰减也是随着气的变化而实现的。在泉之气制其所胜，司天之气制其胜己；司天之气制色，在泉之气制形，总归源自中根。中根是根于外的主司六气气化的气立和根于内的主司神志气机的神机的并称。所以说六气生克制化，各有所生，各有所成，知道岁运的叠加、六气的异同，才能明白生化的意义。《庄子·达生》曰：“天地者，万物之父母也。”天人相应是指天地自然和人的对应关系，天地自然和虫类也有对应的关系，并且虫类和动物与人和天地的关系符合五行生克制化，有自身的特征。比如中药巴豆是有毒的，人服用巴豆的话，要制作巴豆霜去毒使用，但是老鼠吃巴豆三年，“其大如豚”，能够长得跟小猪那么大，这是人和动物对自然万物反应的差异。

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同，其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专则辛化而俱治。故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。气反者，病在上取之下；病在下取之上；病在中傍取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。

【语译】

黄帝说：气形成就能生化，气流动布散就造就物体的形状，气敷布就可生化长育，气终止万物之象就发生变化，一切事物都如此。然而五味所禀受之气，其生化有厚薄的差异，在成熟上有多少的不同，其结果和开始也有先后的不同，这 是为什么呢？岐伯说：这是由于在泉之气的制约，而不是司天之气的生化乏力，也非在泉之气不能滋生。黄帝说：请你说一下这个道理。岐伯说：寒、热、燥、湿的气化各不相同。所以少阳相火在泉时，寒毒之物不能长养，其味辛，其主治之味为苦、酸味，谷物颜色为青、丹之色。阳明燥金之气在泉，湿毒之物不能长养，其味酸，其气湿，其主治之味为辛、苦、甘味，谷物颜色为丹、素色。太阳寒水在泉，热毒之物不能长养，其味苦，其主治之味为淡、咸之味，谷物颜色为黄、黑色。厥阴风木之气在泉，清毒之物不能长养，其味甘，其主治之味为酸、苦之味，谷物颜色为青、红色，其气专一，其味醇正。少阴君火之气在泉，寒毒之物不能长养，其味辛，其主治之味为辛、苦、甘味，谷物颜色为白、红色。太阴湿土之气在泉，燥毒之物不能长养，其味咸，其气热，其主治之味为甘、咸之味，谷物颜色为黄、黑色。气化淳厚，咸味就能自守；气化专一，辛味也能生化。所以说，司天和在泉之气不及所导致的疾病，要顺应不足之气而用补益之法；司天和在泉之气太过所导致的疾病，要逆其气有余的特点而选择泻法治疗，根据司天和在泉之气的寒热盛衰来调治。所以说，无论治上、治下、治内、治外，要先找到不能调和之处。耐药力强的则给予性味淳厚的药物，耐药力弱的则给予性味淡薄的药物。说的就是这个意思。病气若反常，病在上则从下治疗，病在下则从上治疗，病在中则从两旁治疗。治疗热病用寒药，温服；治疗寒凉病用热药，凉服；治疗温病用清冷药，冷服；治疗清冷的病用温药，热服。所以，不管是用消法、削法、吐法、下法、补法、泻法，也不管是新病、旧病，都要遵循这一治疗原则。

【解读】

本部分主要讲述了五运之气司天、在泉制约下的五味生成、生化厚薄、谷物成熟的差异。同时指出，针对疾病病因不同、病位不同、病性不同，要采取不同的治法。

首先讲述了知常达变的问题。五味之气在厚薄、成熟上存在差异，如何解释这些现象？在泉之气的制约，并不是万物不能长养的缘故，主要是因为寒热燥湿的气化存在差异。少阳相火在泉，因其属于热性，与寒性相反，则会出现寒毒之物不能长养的现象。火气制金，则辛味之物应之。少阳之上为厥阴所主，少阳上奉厥阴则酸味相应，谷物的颜色为青、丹之色。阳明燥金在泉，其气性燥，与湿性相反，故湿毒之气不能长养。金克木，故酸味之气应之。阳明之上，少阴主之，故有辛、苦、甘之味，甘味能调辛、苦，谷物有丹、素之色。太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土司天和在泉均存在相应的生克关系，并有相应的表现。

其次介绍了治疗之法——“损有余”“补不足”，这也是天之道。不足则顺而补益，有余则逆而损之。上下内外之治均是探求阴阳中和之道。根据病情、病性的寒热真假的差异，采取不同的治疗方法、服药方法。《道德经》第七十七章说：“天之道，其犹张弓与！高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者与之，天之道损有余而补不足。”从中我们可以看到，中医学所采用的治疗方法是恢复天道的治疗方法，恢复天道运行的规律是治疗疾病的重要方法。人处于天地间，要符合天地运行的规律，这样才能健康、长寿，这也是古人天人合一思想的集中体现。

帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。

【语译】

黄帝说：如果病在内，不实并且不坚硬，有时有形，有时无形，这种病怎么治疗？岐伯说：你问得真详细。这种病如果没有积滞，则应从内脏方面探求病因，虚损出现就用补法，用药祛除邪气，在饮食上加以调养，流水洗浴，使得内外调和，则病可痊愈。

【解读】

本部分讲述的是，疾病在里的情况下，通过药物、饮食、洗浴等使疾病痊愈。积聚之病要从多方面治疗，这样才能使得内外调和。不能偏执一端，遗留祸患。

帝曰：有毒无毒服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。 故《大要》曰：无代化，无违时，心养必和，待其来复。此之谓也。帝曰：善。

【语译】

黄帝说：有毒和无毒的药在服用方法上有什么限制吗？岐伯说：疾病有新发生和原来就有两种不同，方剂也有大剂和小剂的差异，有毒药物和无毒药物的应用，也有它的规范。用大毒之药治病，疾病祛除十分之六，则停服；用平常的毒药治病，疾病祛除十分之七，则停服；用小毒之药治病，疾病祛除十分之八，则停服；用无毒药物治病，疾病祛除十分之九，则停服；用谷物、肉类、水果、蔬菜和饮食调养，不要吃得太多，防止伤正气。如果病还未痊愈，则要按照上面的方法再治疗一遍。必须知道一年之中运气的变化，不能违背自然规律，不要补益实证，也不要损耗虚证，这样会给病人留下后患。同时，不要引邪气侵入，也不要损伤正气，以免断送人的性命。黄帝说：有久病的患者，气血已和顺，但仍未恢复健康，病虽去但身体相当羸弱，怎么办？岐伯说：你问得真高明啊，气运变化的规律不可人为取代，四时此消彼长的顺序也不能违背。如果经络通畅则人体的气血就跟着运行起来，不足的虚证容易得到恢复。和正常人一样，保养调和，静静等待时令之气，谨慎守护人体正气，不要使它损耗，其形体也就会慢慢强壮起来，生长之气也充实起来，这才是圣人的法度。所以《大要》中说：不要取代天地的气化，不要违背四时运行，必须静养安和，等待正气的恢复。说的就是这个意思。黄帝说：说得好。

【解读】

本部分主要说明了有毒药物和无毒药物的应用范围和使用程度，以及根据运气变化所要遵循的临床治疗原则。

“毒药”有两种意思，一是指有毒性的药物，二是指偏性的药物。是药三分毒，关键是要对症下药。这里又提出了一点，药千万不可久服。治病之法是通过药物的偏颇之性对抗疾病的偏颇之性。药物的毒性一般分为大毒、小毒、无毒三类，用药物治疗疾病要因药物的偏性适可而止，不可药过病所，以免损伤人的正气。故有去其六、去其七、去其八、去其九之诫。《神农本草经》将药物按照毒性的大小分为上、中、下三品，由此可见，古人对药物毒性和偏性的认识由来已久，非常深刻。

在治疗疾病时，要了解一年之中运气的变化，不能违背，否则就会使实者更实，虚者更虚。要遵守天道，遵循气化规律，遵循四时变化，即所谓“化不可代，时不可违”，慢慢等待正气的恢复。同时，食物的充养也是非常重要的。中医学一直很重视食物的药用治疗作用，最早的本草学著作《神农本草经》中包含了365种药物，其中食物（药食同源）占有59种之多，后世亦多有发挥。如元代的《饮膳正要》、清代的《随息居饮食谱》等，根据日常摄入食物的寒、热、温、凉属性以及功效对其分门别类，作为调摄、治病养生的重要补充。

本篇说明了五运之气的特征及其职能的变化。

首先，论述了五运平气、不及、太过的表现特征，包括和五脏、窍道、谷物、果类、果实、虫类、畜类、颜色、味道、五音、疾病、河图成数等的相互对应关系。

其次，通过四方地势高下的差异，说明阴阳之气的差异以及对人体阴阳精气、寿命的影响。

再次，论述了五运之气司天、在泉的不同所对应的疾病、虫类的化育和五味的厚薄。

最后，介绍了有毒和无毒药物的制方应用原则及治法。 q3hGjgqOy5PbWFMZTCH1kvzqfYtvh6BGc7HRMZMkVjn/WDWlSfAmJQv40AGFb4zH