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本篇首先介绍邪气的种类以及邪气伤人的部位，随后介绍五脏六腑受邪以后的疾病形态，由于均与脏腑密切相关，因此篇名为《邪气脏腑病形》。全篇可以分为三大部分，第一部分重点论述邪气伤脏腑的病机、类型、部位；第二部分重点介绍色、脉、尺诊合参的诊疗方法；第三部分重点介绍脏腑病形的刺法。
黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰，邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑；中于阳则溜于经。
黄帝问岐伯：外邪侵袭人体的情况是怎样的呢？岐伯回答说：外邪伤人，大多会侵袭人体的上部。黄帝问：邪气侵袭人体部位的高低上下，有一定的规律吗？岐伯回答说：上半身发病的，是受了风寒等外邪侵袭所致；下半身发病的，是受了湿邪侵袭所致。所以说，外邪侵袭人体，没有固定的部位。外邪侵袭阴经，会流传到属阳的六腑发病；外邪侵袭阳经，会流传到本条经脉循行的通路上发病。
本段介绍的是邪气中人的特点。根据外邪本身性质的不同，外邪中人的部位与表现也不同。文中主要讲的是“高下有度”，表现为“身半以上者，邪之中也；身半以下者，湿之中也”。风为阳邪，易袭阳位，所以风邪伤人时多伤上部。比如洗澡后，头发未干又遇上刮风的天气，人就容易犯头疼病。而湿邪就不同了，湿邪重浊黏滞，所以湿邪侵犯人体后会表现在人体的下部，双脚水肿就是湿邪所致。
还有一点，即邪气中人有“寒热之别”。《灵枢·岁露论》中讲：“寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。”皮肤腠理开合的改变是由邪气的性质决定的。寒性收引凝滞，故寒邪中人后表现为腠理闭合。相反，暑性宣泄，故暑邪中人后表现为腠理开泄。
以上两种情况，都与外因有关。
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？
岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经。
黄帝说：阴经和阳经，虽然在名称上有所不同，但是都属于同样的经络系统，是运行气血的通路。它们在人体的上部或下部相交接，经络之间彼此贯通，好像圆环一样没有端点，循环往复。外邪侵袭人体，有的侵入阴经，有的侵入阳经，或上，或下，或左，或右，没有固定的部位，这是什么道理呢？
岐伯说：手足三阳经会合的地方，都聚集在头面部。邪气侵袭人体，往往是在人体有虚可乘的时候，如人过度劳累的时候，或者因吃饭而出汗以致腠理开泄的时候。邪气侵袭面部，会由此下行到足阳明胃经；邪气侵袭颈部，会由此下行到足太阳膀胱经；邪气侵袭颊部，会由此下行到足少阳胆经。如果外邪直接侵袭前面的胸部和后面的脊背及两侧的胁肋部，也会分别下行到上述三阳经，并在这些经络上发病。
本部分紧承上部分的内容介绍了有关外邪中人的特点。本部分与上部分不同的是，上部分主要介绍了因外邪性质的不同而导致的病症部位、表现的不同，强调的是外因；而本部分是从经络来说的，说明即便同一种邪气，侵犯的阴阳部位不同，也会导致病情表现不同，强调的是内因。
上部分提出的“中于阴则溜于腑；中于阳则溜于经”的观点作为一个过渡句，将上下文联系起来了。本部分的内容主要是对“中于阳则溜于经”的解释。面为诸阳之会，所有的阳经均上行于面而走空窍。如果邪气中于面，因面部为手足阳明经汇聚的地方，邪气便会顺经而下到阳明经；如果邪气中于颈项，因颈项属于手足太阳经，邪气就会顺经而下到达太阳经；如果邪气中于曲颊，因曲颊属于手足少阳经，邪气就会顺经而下到达少阳经。因此，文中说“中于阳则溜于经”。
那么，“中于阴则溜于腑”怎么理解呢？这在下文中做出了解释。手的三阴经起始于臀部，足的三阴经起始于胻，这些部位皮薄而肉淖泽，一旦感受邪气，就会伤及阴经的经脉，遇五脏之气较实时，邪气即便入里也不能久留，会返还于六腑。因此，文中说“中于阴则溜于腑”。
黄帝曰：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其脏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。
黄帝问：外邪侵袭阴经的情况是怎样的？岐伯回答说：外邪侵袭阴经，常常从手臂或小腿的内侧开始。因为手臂和小腿的内侧皮肤较薄，肌肉也比较柔润，所以全身各处同样受到风邪侵袭，而单单这些部位却最容易受到伤害。黄帝问：外邪侵袭阴经会使五脏受到伤害吗？岐伯回答说：人的身体虽然受了风邪，却不一定会伤害到五脏。外邪侵袭阴经，如果五脏之气充实，即便有邪气侵入，也不一定能停聚，必定退回到六腑。因此说，如果邪气侵袭阳经，会直接在本经上发病；如果邪气侵袭阴经，而此时五脏之气充实，邪气会传到与五脏相表里的六腑而发病。黄帝问：病邪侵袭人体五脏的情形是怎样的？岐伯说：愁忧恐惧等过度的情绪变化会导致心受伤，形体受寒而且食生冷会导致肺受伤。所以说，表里两种寒邪内外交迫，会使内在的肺脏和外在的皮毛都受到伤害，导致肺气上逆，发生喘咳等病变。如果从高处坠落跌伤，就会导致瘀血停留在体内，而如果此时又大发脾气，使气机上逆而不下，血也随着上行，气血都郁结在胸胁之下，就会导致肝受伤。如果受到击打或跌倒在地，或者醉酒后行房事以致出汗，风邪侵袭，就会导致脾受伤。如果用力提举重物，或者房事过度，或者出汗后用冷水淋浴，就会导致肾受伤。黄帝问：风邪侵袭五脏的情形是怎样的？岐伯说：属阴的五脏先有所伤，属阳的六腑外有所感，内外都虚的情况下，风邪才能侵入五脏。黄帝说：讲得好！
本段需要注意的问题是五脏中邪的原因。从原文可以看出，五脏中邪的总原则是五脏虚，邪气乘虚而入。这个原则的先后顺序是需要注意的。任何五脏中邪都是内虚在先，病邪入里在后，这种邪气称为“虚邪”。在《刺节真邪》篇中也有对邪气的相关介绍。
本段的最后讲了风邪入五脏的原因，即“阴阳俱感，邪乃得往”。此处的“阴阳俱感”可以从几个方面来看。
首先，此处的阴阳可以理解为表里。“形寒饮冷则伤肺”，形寒伤于表，表相对于里属于阳；饮冷伤于里，里属于阴。
其次，此处的阴阳可以理解为气血。“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下”，气属阳而血属阴，气血俱病则属于阴阳俱感。
最后，此处的阴阳可以理解为正邪。“若醉入房，汗出当风”，醉后入房损伤人体之精，精为人体阴之根本，而风邪属于外邪，且风性清扬开泄，属于阳邪，此时，风邪侵入人体，内外阴阳俱伤，则易中于脏。
黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣，何也？
岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也。
黄帝问岐伯：人的头面部与全身形体、筋骨是密切相连的，气血相合运行。天气寒冷，大地冻裂结冰，人们感到寒冷就用衣物将手脚包裹起来，并缩手缩脚的，懒得运动，可是面部却暴露在外且不需要用衣物御寒，这是什么缘故？
岐伯回答说：周身的十二经脉及三百六十五络脉，所有的血气都先上行到达头面部，然后再分别注入各个孔窍中。阳气的精微上注于目，而使眼睛能够看见；旁行的经气上达于耳，而使耳朵能够听见；积于胸中的宗气上行出于鼻，而使鼻子能够嗅味；胃腑的谷气上达于唇舌，而使唇舌能够辨别五味。所有这些气的津液都上行熏蒸于面部，加上面部的皮肤比较厚实，肌肉也比较坚实，所以即使天气再严寒，也胜不过面目的阳热。
本部分为我们解释了一个很有趣的现象：头面与身体是一体的，可是天冷的时候，我们只给身体穿上厚厚的衣服，而面部却没有什么遮挡的，为什么面部就不怕冷呢？总结出来的原因是面为诸阳之会，所有阳经都汇聚于头部，阳气足，所以面部不怕冷。
本部分还详细介绍了脏腑经络血气是怎么上于面而走空窍的。具体而言是这样的：十二经脉、三百六十五络脉的血气，起始于足少阴肾，出生于足阳明胃，由君主之官的手少阴心统主，肺朝百脉，故汇聚于手太阴肺。其中，精中的阳气部分（精为人体最宝贵的东西，化生为原阴与原阳，取其阳的部分，这里特指心肾之气），上走于目而形成视觉；分支而走的心肾之气，别走于耳而形成听觉；由胃腑形成的宗气，积于胸中，出于肺以司呼吸，出于鼻而形成嗅觉；“浊气”指水谷之气，走唇舌而形成味觉；津液随气上行，熏蒸皮肤，注于汗孔七窍。
黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。
黄帝问：外邪侵袭人体，其表现出来的病情是怎样的？岐伯说：虚邪侵袭人体，病人会有恶寒战栗的病象。正邪侵袭人体，发病比较轻微，刚开始会表现在气色上和正常人有所不同，而身体没有什么感觉，好像有病又好像没病，好像病邪已经消失又好像能感受到病邪的存在，好像有一些病象表现出来又好像病象毫无形迹，所以不容易知道病情。黄帝说：讲得真好！
此处提到了有关外邪的问题，这个问题在《黄帝内经》中多处提到过。《黄帝内经》将外邪分为正邪、虚邪。
本篇说：“正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”由此可见，正邪致病是比较轻的。正邪致病指正常的自然气候，在人体劳累汗出、腠理较为疏散的时候侵入人体，造成人体不适，虽然是正常的自然气候，但是也造成了疾病，故称为正邪。正邪致病较轻，一般不需要治疗。
与正邪相对的虚邪，致病就较为严重了。虚邪指四时不正之气，即虚邪贼风。《素问·八正神明论》说：“虚邪者，八正之虚邪气也。”《灵枢·刺节真邪》说：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。”虚邪侵犯人体的基础条件是人体的正气亏虚。《灵枢·百病始生》说：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形……其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”《素问·八正神明论》说：“八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。”所以我们在生活中要注意作息，保养好身体，正气足就不易被虚邪所伤害。虚邪侵犯人体的途径是由外而内的。虚邪侵入人体后十分难缠，致病力强，且病变多端。这在《灵枢·百病始生》中也有记载：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深。”
黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？
岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。
黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则死矣。得其相生之脉，则病已矣。
黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。
黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。
黄帝问岐伯：我听说，医生通过观察病人的气色而知道病情的称为明，通过切按病人的脉象而知道病情的称为神，通过询问而知道病人病痛所在的称为工。我希望听你讲讲通过望诊就可以知道病情，通过切诊就可以掌握病情，通过问诊就能彻底了解病痛的所在，是因为什么呢？
岐伯回答说：病人的气色、脉象和尺肤都与疾病有相应的关系，就像用木槌击鼓，随即就能听到声响一样，是不会出差错的。这也好比树根和枝叶的关系，树根死了，枝叶必定枯萎。诊病要从气色、脉搏、尺肤三个方面来看，不可有所偏颇与漏失。所以，如果能够掌握其中之一的可以称为工，掌握其中两者的可以称为神，三者全部掌握并能熟练运用的就可以称为神明的医生了。
黄帝说：希望听你详细地讲讲。岐伯说：如果病人面色发青，脉象应是弦脉；面色发红，脉象应是钩脉；面色发黄，脉象应是代脉；面色发白，脉象应是毛脉；面色发黑，脉象应是石脉。如果看到病人的面色却没有切得与之相应的脉象，反而切得与之相克的脉象，就是死脉，预示着病危或死亡。如果看到病人的面色，也切得与之相生的脉象，疾病很快就会痊愈。
黄帝问岐伯：五脏所发生的疾病，其内在变化与外在表现是怎样的？岐伯回答说：先确定了五脏和五色、五脉的相应关系，五脏的病情就可以辨别了。黄帝问：气色和脉象与五脏的对应关系确定后，怎样判别病情呢？岐伯说：只要再诊察出脉象来势的缓与急、脉象的小与大以及滑与涩等，就能够确定是何种病变了。
黄帝问：怎样诊察这些脉象呢？岐伯回答说：脉来势急促的，尺部的皮肤也显得紧张；脉来势徐缓的，尺部的皮肤也显得松弛；脉象小的，尺部的皮肤也显得瘦而少气；脉象大的，尺部的皮肤也显得大而隆起；脉象滑的，尺部的皮肤也显得滑润；脉象涩的，尺部的皮肤也显得涩滞。以上这些变化，有的细微，有的明显，所以善于诊察尺肤的医生，可以不必诊察寸口的脉象；善于诊察脉象的医生，可以不必察望面色。能够将察色、辨脉、观察尺肤三者相互配合而进行诊断的医生，可以称为上工，上工治病，十个病人可以治愈九个；能够运用其中两种诊察方法的医生，可以称为中工，中工治病，十个病人可以治愈七个；仅能运用其中一种诊察方法的医生，可以称为下工，下工治病，十个病人只能治愈六个。
本部分提出了色、脉、尺诊，谓“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”。后世《难经》对这些名称进行了修改与补充，形成了中医四诊——望、闻、问、切。望、闻、问、切经几千年的反复验证与总结补充后，成为我国最为独特的中医诊断体系。本部分强调治病时要色、脉、尺合参，这是《内经》的基本思想之一。今天我们在治病时亦强调要四诊合参，以保证对疾病有一个全面的认识，从而更快更彻底地治疗疾病。
在上述方法中，我们对于诊尺肤的方法是相对陌生的，但是关于诊尺肤，古人很重视，强调“善调尺者，不待于寸”，“色脉与尺相应也”。这说明在古人眼里，诊尺肤与诊色、脉同等重要，是值得重视和研究的，但可惜现在很少使用了。
黄帝曰：请问脉之缓急小大滑涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。
心脉急甚者为瘛疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢，维厥，耳鸣、颠疾。
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为
疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。
脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为
癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠
；微涩为内
，多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃
；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月沉痔。
黄帝说：请问缓、急、小、大、滑、涩这些脉象所对应的病情是怎样的？岐伯说：请允许我来说说五脏所对应的这些脉象的病变吧。
心脉很急的，会手足抽搐；心脉微急的，会心痛，并且疼痛牵引后背，饮食不下。心脉很缓的，会神散而狂笑不休；心脉微缓的，是因气血凝滞成形、伏于心胸之下而导致伏梁病，会出现或上或下的滞涩感，有时会唾血。心脉很大的，喉中会有阻塞感；心脉微大的，会发生心痹病，心痛牵引肩背，并常常流泪。心脉很小的，会经常恶心干呕；心脉微小的，是有多食善饥的消瘅病。心脉很滑的，血热而燥，会经常口渴；心脉微滑的，会出现小肠疝气，并牵引肚脐周围疼痛，且伴有少腹部肠鸣。心脉很涩的，会喑哑而不能说话；心脉微涩的，会出现血溢、四肢逆冷、耳鸣以及癫疾等头部疾病。
肺脉很急的，是癫疾的表现；肺脉微急的，是肺中寒热并存的表现，会倦怠乏力，咳而唾血，并牵引腰背胸部疼痛，或者鼻中有息肉而导致鼻腔阻塞不通。肺脉很缓的，会虚而多汗；肺脉微缓的，多为手足软弱无力的痿证、瘘疮病、偏风或者头部以下汗出不止的病症。肺脉很大的，会足胫部肿胀；肺脉微大的，是有烦躁喘急而且呕吐的肺痹病，发作时会牵引胸背作痛，而且害怕日光。肺脉很小的，是有腑气不固的泄泻病；肺脉微小的，是有多食善饥的消瘅病。肺脉很滑的，会喘息气急，肺气上逆；肺脉微滑的，会口鼻与二阴出血。肺脉很涩的，会呕血；肺脉微涩的，会形成鼠瘘病，病变多发生在颈项及腋肋间，病人会感觉下肢轻而上肢重，还经常感到下肢酸软无力。
肝脉很急的，会口出恶言，容易发怒；肝脉微急的，是因肝气积聚于胁下而形成肥气病，可见胁下肿块隆起，好像倒扣的杯子一样。肝脉很缓的，会常常呕吐；肝脉微缓的，是因水积胸胁而导致得了水瘕痹病。肝脉很大的，会因肝气郁盛而内发痈肿，病人会时常呕吐，出鼻血；肝脉微大的，会发生肝痹病，出现阴器收缩、咳嗽时牵引少腹部作痛的症状。肝脉很小的，会因血不足而口渴多饮；肝脉微小的，是有多食善饥的消瘅病。肝脉很滑的，是有阴囊肿大疼痛的
疝病；肝脉微滑的，会遗尿。肝脉很涩的，是有水湿溢于肢体的溢饮病；肝脉微涩的，会有筋脉拘挛不舒的筋痹病。
脾脉很急的，会出现手足抽搐的症状；脾脉微急的，为膈中有病，饮食入胃后会再吐出来，大便会出现涎沫。脾脉很缓的，会因四肢痿软无力而厥冷；脾脉微缓的，是有风痿病，四肢偏废，但心智清醒，就像没有病一样。脾脉很大的，会猝然昏倒；脾脉微大的，会有疝气，这是因为脾气壅滞而导致腹中有大脓血出现在肠胃之外。脾脉很小的，会有寒热往来的症状；脾脉微小的，是有多食善饥的消瘅病。脾脉很滑的，会有阴囊肿大的
疝病以及小便不利的癃闭病；脾脉微滑的，是有虫毒蛔蝎等各种寄生虫病，腹部感到湿热。脾脉很涩的，是有大肠脱出的肠
病；脾脉微涩的，是有肠腑溃烂腐败的内
病，大便多脓血。
肾脉很急的，是有骨
病；肾脉微急的，是有因肾气沉滞而患的昏厥病或因肾脏积气而患的奔豚症，会两足难以屈伸，大小便不通。肾脉很缓的，脊背会痛得没法仰躺；肾脉微缓的，是有洞病，会出现饮食未经消化便吐出的症状。肾脉很大的，是阴痿病；肾脉微大的，是有气停水积的石水病，可见肿胀起于脐下，下至少腹，使少腹胀满下坠，上至胃脘，这是不易治疗的死症。肾脉很小的，是有洞泄病；肾脉微小的，是有多食善饥的消瘅病。肾脉很滑的，会小便癃闭，兼有阴囊肿大的溃癃病；肾脉微滑的，是有骨痿病，病人能坐而不能起，一站立起来就双眼昏黑，不能视物。肾脉很涩的，会因气血阻滞导致外发大痈；肾脉微涩的，妇女会月经不调，或是患有长久不愈的痔疮。
此文阐述了缓、急、小、大、滑、涩这些脉象对应五脏的病情，有很多重点病名需要解释说明。
瘛疭：瘛，音chì，筋脉拘急而缩；疭，音zòng，纵缓不收。这里“瘛疭”指抽搐。
伏梁：病名，为心下积，由心下至脐部深部如有条索状有形之物。《太素》里讲：“伏梁之病，大如人臂，从脐上至于心，伏在心下，下至于脐，如彼桥梁，故曰伏梁。”
喉吤：吤，通芥，芥蒂之意。这里“喉吤”指喉间如有物梗阻，有阻塞感。
哕：音yuě，恶心干呕。
消瘅：瘅，音dān。“消瘅”为消渴病的一种类型。
心疝：小肠疝气。
维厥：维，指四肢。“维厥”指四肢逆冷。
肥气：肝积的病名，左胁下有肿块凸起，状如覆杯，类似今天临床上的脾脏肿大。
水瘕痹：水瘕，因积水而形成的有形病症；痹，水邪闭阻不通。
疝：阴囊肿大疼痛。
后沃沫：《太素》解释为“大便沃冷沫也”，依此可见，“后”指肛门。这里“后沃沫”指大便下涎沫。
虫毒蛕蝎：指肠中的寄生虫，因其毒害肠道，故称为“蛕蝎”。
石水：水肿病，症见腹水，胀满，按之坚满。
腄腄然：“腄”同“垂”。“腄腄然”指腹大胀满，重坠下垂的样子。
黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
黄帝问：疾病变化过程中如果出现上述六种脉象，应该怎样针刺呢？岐伯回答说：凡是脉象急的，大多是寒性病；脉象缓的，大多是热性病；脉象大的，多属气有余而血不足；脉象小的，多属气血都不足；脉象滑的，多属阳气盛实而微有热；脉象涩的，多属血有余，阳气不足而微有寒。所以在针刺治疗脉象急的病症时，要深刺并长时间留针；在针刺治疗脉象缓的病症时，要浅刺并迅速出针，从而使热邪随针外泄；在针刺治疗脉象大的病症时，要微泻其气，但不能出血；在针刺治疗脉象滑的病症时，进针后要迅速出针，且进针也要较浅，以疏泄体表的阳气而宣散热邪；在针刺治疗脉象涩的病症时，针刺必须刺中病人的经脉，并且随着经气的运行方向行针，还要长时间留针，在针刺前必须沿着其循行通路进行按摩，出针后，更要迅速地按住针孔，不让它出血，这样可调和经脉中的气血。至于各种脉象小的病症，因其阳虚阴弱，气血形体都不足，所以不宜用针刺法来治疗，应使用甘味的药物来调治。
本段有两点需要注意。
第一点，上文“涩者多血少气”中的“多”与下文解释不符，怀疑传写错误。《景岳全书》第四卷明确指出：“多血二字，乃传写之误，观本篇下文曰：刺涩者无令其血出，其为少血可知。仲景曰：涩者，营气不足，是以少血之谓。”
第二点，“疾按其痏”中“痏”读wei，是疮瘢之意。本文的“痏”指针刺后皮肤上起的瘢痕，代指针孔。
黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。
黄帝说：我听说五脏六腑的脉气，都出于井穴，经由荥、输等穴进注到合穴，那么，这些脉气是从哪条经脉进入合穴的？进入合穴后又和哪些脏腑的经脉相连呢？我想听你讲讲其中的道理。岐伯回答说：这就是手足阳经的别络进入体内，和六腑相连。黄帝问：荥穴、输穴与合穴，在治疗上都各有其特定的作用吗？岐伯说：荥穴、输穴适合治疗体表和经脉上的病变；合穴适合治疗内腑的病变。黄帝问：人体内腑的病变，该如何治疗呢？岐伯说：应当取用其合穴来治疗。黄帝问：六腑各自的合穴都有自己的名称吗？岐伯回答说：胃腑的合穴在足三里穴，大肠腑的合穴在巨虚上廉穴，小肠腑的合穴在巨虚下廉穴，三焦腑的合穴在委阳穴，膀胱腑的合穴在委中穴，胆腑的合穴在阳陵泉穴。黄帝问：这些合穴的取穴方法是怎样的？岐伯回答说：取足三里穴时，应使足背低平才能取；取上、下巨虚穴时，应举足才能取；取委阳穴时，应屈伸下肢找出腘窝横纹的位置，在腘窝横纹的外侧取；取委中穴时，应屈膝取；取阳陵泉穴时，应正身竖起膝盖，沿着膝盖外缘直下，到委阳穴的外侧取。凡是要取浅表经脉上的荥穴、输穴，都应该牵拉伸展四肢后再取。
本段需要理解两个重要的问题：
第一，为什么“荥输治外经”？这是因为荥穴、输穴是五输穴中的第二、第三种穴位，脉气比较浮。
第二，“合治内腑”的内涵是什么？通过下文我们可以知道，这是一种使用合穴治疗六腑病变的方法。此处的“合”为“合穴”，即下文中提到的足三里、上巨虚、下巨虚、委阳、委中与阳陵泉六个穴。其中，上巨虚、下巨虚、委阳分别是大肠、小肠、三焦的下合穴，此三穴虽为手阳经的下合穴，却位于足阳经上。下合穴在《灵枢·本输》中称为“下腧”，是腑气下达的地方，不仅指位置关系，而且其与腑有着直接的联系。《灵枢·本输》中还讲“六腑皆出足之三阳，上合于手者也”，意思是说，六腑之气除了灌注到该腑所属的经脉里以外，还与足三阳有着直接的关系。下合穴位于足阳经上，与六腑直接相关，又因为其为手三阳的下合穴，所以又可以将手阳经与腑联系起来。此处的“内”指内在的邪气，不仅指六腑之邪气，还包括筋、骨、脏的邪气等。总之，因合穴是卫气进入人体内部的地方，与内部的脏腑相通，下合穴又与六腑紧密相关，所以文中提出了“合治内腑”的观点。
黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉坚若陷者足阳明病，此胃脉也。
大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。
胃病者，腹
胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。
黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴则针染于巷，中肉节即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。
黄帝说：我希望听你讲讲六腑病变的情况。岐伯回答说：面部发热是足阳明胃腑病变的表现；手掌鱼际处的络脉出现瘀斑是手阳明大肠腑病变的表现；脚背上的动脉出现坚实或下陷的状况是足阳明胃腑病变的表现。
大肠腑病变表现为肠中切痛，并会出现肠鸣；冬天天气严寒，如果再感受寒邪，就会引起泄泻，并且脐周疼痛难忍，不能长时间站立。因为大肠的症候和胃联系密切，所以大肠腑的病变可以取大肠的下合穴，即足阳明胃经的巨虚上廉穴进行针刺治疗。
胃腑的病变表现为腹部胀满，胃脘部的心窝处疼痛，痛势自下而上，连及胸胁，胸膈与咽喉间阻塞不通，导致饮食不下。胃腑的病变可以取胃腑的下合穴，即足阳明胃经的足三里穴进行针刺治疗。
小肠腑的病变表现为小腹部疼痛，腰脊牵引睾丸作痛，大便窘急，耳前发热，有时恶寒重，或者只有肩部发热，以及手小指与无名指间发热，或者络脉虚陷不起等。小肠腑的病变可以取小肠腑的下合穴，即足阳明胃经的巨虚下廉穴进行针刺治疗。
三焦腑的病变表现为腹气胀满，少腹部尤为坚实，小便不利而窘急；如果水液泛溢于肌肤就会水肿，如果水液停聚于腹部就会出现胀病。三焦腑的病变会反映在足太阳膀胱经外侧的大络上，此大络在足太阳膀胱经与足少阳胆经之间。此外，三焦腑的病变在手少阳三焦经的经脉上也会有所反映。治疗时，可以取足太阳膀胱经的委阳穴进行针刺。
膀胱腑的病变表现为小腹部偏肿而且自觉疼痛，用手按压痛处，会立即产生尿意而又尿不出来；肩背部发热或肩背部的经脉处下陷，足小趾外侧、胫骨及足踝后发热，或者这些部位的经脉都陷下不起。治疗时，可以取足太阳膀胱经的委中穴进行针刺。
胆腑的病变表现为常常叹长气、口苦、呕吐苦水、心神不宁、心慌、总害怕别人会逮捕他；咽部感觉有东西堵着，频频咳嗽、吐唾沫。胆腑病，可以在足少阳胆经的起始处或终止处取穴针刺，也可以找到经脉陷下之处用灸法进行治疗；如果有寒热往来症状，可以取足少阳胆经的阳陵泉穴进行针刺治疗。
黄帝问：针刺这些穴位，有什么规律吗？岐伯说：针刺这些穴位时，一定要刺中它们的气穴，不可刺到皮肉或骨节相连的地方。如果刺中了气穴，那么医生就会感觉针尖好像在巷道中一样进出自如；如果误刺在皮肉或骨节相连的地方，那么病人就会感觉到皮肤疼痛。
如果应当用补法治疗而误用了泻法，应当用泻法治疗而误用了补法，就会使病情越来越重。如果不小心刺中筋脉，就会导致筋脉弛缓，病邪无法被祛除到体外，邪气和真气在体内相搏，使气机逆乱，邪气非但无法祛除，甚至会深入体内。这些都是用针不谨慎，顺逆乱用导致的后果。
这一部分重点讲了脏腑病症的针刺法，提出了“刺之道”。
《黄帝内经》中关于“刺之道”可以分为取穴之道、针刺之道、手法之道三大部分。
其一，取穴之道。
取穴之道即具体的取穴方法，有以下几种。
一是按解剖部位取穴。这种取穴方法被广泛使用，如从两眉之间取印堂穴，从两乳之间取膻中穴。
二是按骨度尺寸取穴。这种方法在取穴时也是十分常用的，如取通里穴时即为“去腕一寸半”。说到骨度尺寸，就一定要涉及下面这张表格。
按骨度尺寸取穴
三是按“揄申而从之”取穴，即通过肢体在活动过程中表现出来的特殊标志来取穴。本篇提到“低跗”取三里穴，是因为在垂下脚背后，胫骨前的肌肉会牵拉起来，此时膝盖下方三寸处会出现一个凹陷，这样就很容易取到足三里穴了。
四是以特定的感觉取穴。《素问》提到“缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之”，指在医生感觉有筋样坚韧，伴患者有明显疼痛感的地方取穴。
五是以病变部位取穴。这个比较容易理解，治疗时一般都会在病变部位取穴，比如治疗肩周炎，可以取肩井穴、臂臑穴、肩贞穴等。
六是以特定体位取穴。关于以特定体位取穴，在《黄帝内经》中早已有所记载，如《灵枢·本输》篇记载，“转筋者立而取之”，“痿厥者张而刺之”。
其二，针刺之道。
穴位取好以后，就要开始针刺治疗了。关于针刺方法，亦有许多要点，这就是“刺之道”的第二大部分“针刺之道”。针刺的核心目的是气至。
针刺之道的第一点是“必中气穴，无中肉节”。气穴为腧穴，肉节为肌肉隆起的部位。针刺时要注意，虽然腧穴与肉节均为节，但针刺时只有作用于腧穴才能起到作用。这是因为腧穴为气血停留的部位，一般腧穴由以下几种结构组成：一是孙络，因为孙络是位于经脉远端且浮于肌表的细小分支，其与经脉之气相通，所以孙络上的一些部位可以成为腧穴；二是溪谷，因为溪谷是肌肉交会的地方，经脉之气会在此处转输，所以可以成为腧穴；三是骨空，因为此处可以停留气血；四是阿是穴，因为此处是气血暂时性停留的部位。针刺“肉节”之所以不起作用，是因为此处缺乏气血停留的条件。
针刺之道的第二点是“染于巷”和“皮肤通”。这是证明是否刺中穴位的重要标志。“染于巷”表达的是像染料黏附在物体上的状态一样，即针刺后，肌肉由舒张转向紧张的一种状态。这代表已经刺中了穴位，还会伴有明显的酸胀与疼痛感。
针刺之道的第三点是“刺有深浅，各至其理”。关于针刺深浅的问题，《灵枢》在多篇中反复进行了强调，告诫后人要根据病情、部位的不同，进行深浅刺激，以更好地“得气”，从而起到较好的治疗效果。针刺总的原则可以归纳为“刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之”。《素问·刺齐论》中记载，皮、肉、筋、脉、骨是人体从表入里的五层，针刺时要根据病邪的深度来决定针刺的深浅。刺浅了易生外痈，刺深了易伤正气，都不利于病情的恢复。对于不同体质的人，针刺深浅也是不同的，“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之”。这里所说的布衣指身体强壮的人，大人指身体比较虚弱的人。对于同一部位，疾病在不同阶段，针刺的深浅亦是不同的，如果疾病刚发且向痊愈的方向发展，针刺时要浅刺，但如果疾病发作较为频繁且症状较为严重，针刺时就要深刺。这些在临床上均十分重要，需要注意。
针刺之道的第四点为“刺之而气不至，无问其数”，意思是针刺的目的是“得气”，而“得气”除了与操作手法有关以外，与针的数量也有关。针刺的数量应根据多种因素进行调节，如《素问·缪刺论》中说，应根据针刺的时间来调节针刺的数量。针刺的数量还与气机有关，气机旺，针刺的数量就要增多，以使气机得到合理的分布。病情严重的，针刺的数量也应适当增多，以使气机能够全面到达病变部位。
其三，手法之道。
“刺之道”的第三大部分是手法之道。关于针刺的手法，《灵枢》中多处提到。常用的手法主要有提插补泻、捻转补泻、开阖补泻、迎随补泻、徐疾补泻、呼吸补泻。这些均是临床上常用的基本手法，其他一些复杂的手法都是在这个基础上逐渐演化而来的。但是无论哪一种操作手法，都有一个关键，即“得气”。针刺治疗只有“得气”后，才能起到效果。此处所说的手法之道即在整个治疗过程中始终“得气”的方法。为了针刺可以“得气”，在治疗前，医者便要运用一系列手法，如弹、摇等，尤其针对重病或气机不太活跃的年老人群，目的就是使气机流动起来，更加容易“得气”。针刺时要注意“得气点”的运用，所谓“得气点”，指针刺进穴位后，针尖触及的穴位最敏感的地方，它对经络保持气血高潮及调动、分配气血有着促进作用，因此把握“得气点”是十分重要的。只有“得气”后再使用补泻手法才是有效的，而无论使用哪一种补泻手法，要点都是让针在穴位中产生按压或者提拉的感觉。补法对应的是按压的感觉，就像人在失落的时候需要朋友紧紧拥抱一样，按压是一种给予。而泻法对应的是提拉的感觉，比如上火咽喉疼痛，提捏咽部皮肤，可以起到使火发出去的目的。因此，在实际操作中，使用补法时，要使针尖快速向下压迫，再慢慢向上恢复到原位，目的就是让患者感受到下压感，起到补的效果。使用泻法刚好与此相反。
本篇讨论了不同的邪气对人体不同部位的侵袭以及中阴中阳的区别，阐述了邪气导致人体发病的不同原因，说明了察色、诊脉以及察尺肤等在诊疗上的重要性，最后讲了邪气侵入五脏六腑病变的反映及针刺治疗原则。