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这一篇主要讲述了邪气入侵人体后引发不同梦的内容和原理，包括邪气旺盛导致的“十二胜”和因邪气入侵、正气虚损的“十五不足”。临床上应分别采用泻法与补法进行治疗。
黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。
黄帝说：我想听你讲讲邪气在人体内散溢而做梦的情况。岐伯说：邪气从外部侵入人体，没有固定的位置，流窜到内脏，就与营卫之气一起在体内流行，致使魂魄飞扬，使人不得安眠而经常做梦。如果邪气侵犯六腑，那么在外的阳气就会过盛，在内的阴气就会不足。如果邪气侵犯五脏，那么在内的阴气就会过盛，而在外的阳气则会不足。
我们每个人都很关注做梦，都想知道自己做的梦有什么意义。《黄帝内经》有好几篇都讲到了梦，比如《素问》有三篇讲到梦：《诊要经终论》《脉要精微论》《方盛衰论》，但都不是专门讲梦的，而在《灵枢》中有一篇是专门讲梦的，就是本篇《淫邪发梦》。这一篇的题目就告诉我们，邪气入侵人体后会引发不同的梦，后面将分析这些梦的内容和原理，包括十二种由于邪气旺盛导致的梦和十五种由于正气虚弱、邪气入侵导致的梦。
本节指出，做梦的原因是外来的邪气在人体内流行，与营卫、魂魄一同运动。泮衍，意为扩散蔓延。淫邪泮衍，指的是邪气在人体散逸流窜，而纷杂变化的梦也由此产生。
“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪，亦无非从外袭内者也。”张介宾认为，阴阳寒暑的变化，自然界的风、寒、暑、湿、燥、火这六淫邪气，过分的劳作或过分的安逸，声色嗜欲，都会引起人体之气的异常变化，都属于从外向内侵袭人体的邪气，也就是“正邪”。邪气在人体内流窜不定，在内侵扰脏腑，扰动营卫、魂魄，就会引起各种怪梦。人在正常睡眠时，卫气夜行于阴分，营卫彼此和合而协调。如果营卫受到邪气的干扰，人的睡眠就会受影响。同样，正常睡眠时，魂和魄也是和合协调的，《灵枢·本神》提到，“随神而往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”，魂关系着人的精神活动，魄主宰着人的本能感觉，这两者一旦受到侵扰，就会“魂魄飞扬”、神魂不安，人在睡眠中就会产生与邪气相对应的梦境。淫邪发梦大体来说，包括“气淫于腑”与“气淫于脏”两种情况，脏为阴而腑为阳，邪气盛于阳和邪气盛于阴，会造成内外阴阳之气的有余或不足，而有余或不足又会造就不同的梦境，那么这些因邪气流行于体内而产生的梦究竟是什么样的呢？下面，岐伯就进行了详细介绍。
黄帝曰：有余不足，有形乎？岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而燔焫；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞；下盛则梦堕。甚饥则梦取；甚饱则梦予。肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐、身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之，立已。
黄帝说：脏腑阴阳之气的过盛和不足有具体的表现吗？岐伯说：阴气亢盛，就会梦见蹚渡大水而感到恐惧；阳气亢盛，就会梦见大火烧灼，十分明亮；阴气和阳气都亢盛，会梦见相互砍杀；身体上部邪气亢盛，就会梦见自己在飞翔；身体下部邪气亢盛，就会梦见自己在下坠；饿得厉害，会梦见向别人索取东西；吃得太饱，则会梦见给予别人东西。肝气亢盛，就会梦到愤怒；肺气亢盛，就会梦到恐惧、哭泣和飞扬；心气亢盛，会梦见嬉笑不休或恐惧害怕；脾气亢盛，会梦见歌唱奏乐或身体沉重抬不起来；肾气亢盛，会梦见腰和背脊分离而不相连。根据这十二种气盛所导致的梦，能够推断邪气的所在部位，用针刺泻法，很快就能治好。
本节列举了十二种邪气旺盛所导致的梦。气盛于阴阳、上下、五脏时，梦的内容能够暗示邪气旺盛的部位，或者会梦到与之相关联的事物。比如上部的邪气盛，会梦到飞翔；阳气盛则会梦到大火，火属阳；邪气盛于肝，就会梦到愤怒的情绪，因为肝主怒。凡是有这些梦的，都表示邪气在某处有余，应当采取泻法医治。
厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠；则梦田野；客于小肠，则梦聚邑冲衢；客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中；客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞䐈，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补之，立已也。
如果正气虚弱而厥气（邪气）侵入心，就会梦见山丘上烟火弥漫；侵入肺，会梦见飞扬或金铁制成的奇怪东西。侵入肝，会梦见山林树木；侵入脾，会梦见丘陵和大湖，或风雨中被毁坏的房屋；侵入肾，会梦见处于深渊边缘或浸在水中；侵入膀胱，会梦见游行；侵入胃，会梦见饮食；侵入大肠，会梦见田野；侵入小肠，会梦见身处于人群熙攘的街道；侵入胆，会梦见争吵、打官司、自杀；侵入生殖器，会梦见性交；侵入项部，会梦见被杀头；侵入小腿，会梦见想走路而又无法前进，以及被困在深深的地窖当中；侵入大腿，会梦见行礼跪拜；侵入膀胱和直肠，会梦见正在大便或小便。以上就是十五种正气不足、邪气侵入所导致的梦，若能了解邪气之所在，运用针刺补法治疗，很快就能痊愈。
本节列举了十五种正气不足、邪气侵入所导致的梦。厥气，指邪气。当体内的脏腑和身体的不同部位正气不足、被邪气侵入时，也会梦到与之有关的场景。但和邪气亢盛的梦不同，正气不足的梦往往带有被困或被伤害的性质，梦到的场景往往严重程度不高。比如同样是邪气侵入心，如果邪气亢盛，就会梦见大火烧灼、十分明亮；而正气不足时，就会梦见山丘上烟火弥漫；再比如邪气侵入脾，脾气亢盛，就会梦见歌唱奏乐或身体沉重抬不起来，脾气不足就会梦到丘陵和大湖，这是由于脾土虚不能制水，才会产生水液泛滥的景象。
除了严重程度不高之外，正气不足、被邪气侵入的梦的内容，大都是受害受困。比如胆的正气不足、被邪气侵入，会梦到争吵、打官司、自杀，自己往往处于被动，因为胆主决断，是“中正之官”；再比如项部正气不足、被邪气侵入，就会梦见被杀头。凡是有这些梦的，都表示邪气已经侵犯了身体，此时应当采取针刺补法治疗。
本篇主要讨论了淫邪入侵而做梦的机理和具体表现，包括阴阳之气有余的十二种邪气亢盛的梦，以及阴阳之气不足的十五种正气不足的梦。邪气侵入人体后，客于五脏六腑，干扰营卫魂魄，从而使神魂不安、频繁发梦。邪气的性质直接影响了做梦的内容，邪气盛所表现出来的是实证的梦，脏腑正气虚表现出来的是虚证的梦，即使梦到同一种或类似的景物、现象，它们的严重程度是不同的，主动性和被动性也是不同的。《黄帝内经》已经注意到，梦对于临床上辨别疾病、治疗疾病有重要的作用。对于我们普通人来说，了解梦的成因，对于调理身体、保养身体也是大有帮助的。