安全是手术最基本的要求,新生儿安全更是手术的核心价值。手术的安全施行取决于医师的决策水平、手术器械的性能、孕妇和亲属的认知能力。家属拒绝在剖宫产术同意书上签字曾引起过极大的悲剧。
手术要求严谨,不能有一丝疏忽。
临床经验认为:可做可不做的检查,要查;可做可不做的手术,不做。
“真与假、好与坏”在复杂的临床实践中,往往是相对的。
临床上认为:诊断是相对的,“真的”不一定是好的,“假的”不一定是坏的。“真理”有时不一定被认为是正确的。掌握和灵活运用“循证医疗原则”是评判医师随机应变能力素质良好的标准,“对和错”往往就在一念之间。
手术不应拘泥于烦琐的暴露、切割、缝合操作,哲学应贯穿手术的全过程,达到一个“顺、达、得气”的境界。一个成功的手术大师,经过思考,能把俗套的手术操作做到艺术的境界,把复杂的变成简单的,把坏的变成好的,把错的变成对的,使孕妇获得治愈,母子平安,将剖宫产术做到极致。
手术同意书是医患双方沟通和协定的结果,是以医学理论为依据的手术安全性的评估和认定,但不可能每项都是正确的。随着医学水平的进步,正确的处理方案会变得不合适。如果坚持一成不变的陈旧方案,就可能会导致误诊、误治,容易产生医疗纠纷。这样的尴尬局面,医师、孕妇、家属三方面都负有责任。
临床手术强调:“在安全的前提下进行医疗技术的创新。”
安全和创新由始至终是手术哲学的一对矛盾。安全是创新的基石,离开了安全,就谈不上创新;没有了创新,医疗技术就只能故步自封,安全也得不到保障。手术医师要把握好两者的关系,为孕妇的健康争取最大的利益。