Preface
序言

哲学是思考，手术哲学是手术的谋略。

剖宫产术主要思考的问题是：①手术的选择——是否需要进行剖宫产；②手术的技巧——最好的手术路径、最短的时间、最小的损伤。

哲学蕴含着人生的智慧，它赋予医师一种选择的眼光，使得他能够在制高点上，看到别人看不到的东西。在最困难的时期，哲学能使手术医师重新找回内心的平静，是珍贵的良师益友。

衡量一位手术医师如何优秀，不在于他的手术数量和手术技巧，而是在于他的手术谋略和手术的效果。手术的成功70%在于策划，30%在于技巧。医师实施手术应该对患者的健康负责，不应该是炫耀。归根到底，手术的核心价值在于能否恢复患者的身心健康。

手术是一种损伤，一个将剖宫产术做得出神入化的医师给一个不需手术的孕妇做剖宫产，应该属于失败，即使此医师技艺精湛，这种手术也只能是一种伤害，危害母婴的健康。

“利大于弊”是选择手术的价值考量。不然，做多错多，手术医师等同于技术不精的工匠。

无论是医师或是患者，面对手术都会倍感压力，会出现情绪波动；无论设备如何先进（手术机器人）、手术技艺如何精湛，要平复患者情绪并消除其手术的焦虑，医师都应该开动脑筋，不断地学习思考。

在医学大师的著作中，不乏关于手术艺术与哲学的论述，例如北京协和医院的郞景和院士。他认为：只有技术，没有艺术，手术难以尽善尽美；只有艺术，没有技术，手术又不能完成。手术是技术和艺术的完美结合。没有哲学思考，手术就没了灵气，手术医师会陷入混沌迷茫的境地。

哲学对于人生的最大帮助是教会你如何思考，思考是手术的灵魂。缺乏哲学思想，手术医师虽然有精湛的手术技巧，也只是手术匠而已。虽然手术做得漂亮，但不一定能解决疾病的关键问题。

降低剖宫产率是产科医师的追求目标，但是实现这个目标的路是漫长的，医师要经历艰难的付出和耐心的等待。终会有一天，剖宫产术将成为历史——“水箱育胎”将改变人类的生育史。

作为产科的医师，只要勤于思考，总会悟出手术的哲理。对手术的缜密思考和苦心钻研，有利于手术由艺术向哲学的提升。如能达到产程的精准处理，产科医师能实现自然分娩而无须手术干预，但这必须经历漫长的过程。

无论是产科手术，还是妇科手术，都遵循一个原则：“术之有理”。医师给患者实施手术，容不得丝毫闪失。必须分析病情，拟订手术方案，然后选择损伤最小的手术，做到精准、微创，使患者身心得到最大的受益。

手术台上的医师应该是自律的，要专心致志、控制情绪和欲望、杜绝肆意妄为。只有这样，患者的健康和安全才能得到保障。草率手术、炫耀技巧、手术比赛都是有违医学道德和手术哲学的。

产科手术最大的目的是安全：孕妇安全、新生儿安全。

为手术而手术，做不该做的手术，会使剖宫产率飙升，危害产妇的利益。

我作为一名妇产科医师，希望用自己的临床实践经验，写一本关于手术和产科手术哲学的书，即使是作为手术哲学基础的启蒙读物也好。

陈志辽
中山大学孙逸仙纪念南院·逸仙楼