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“容嬷嬷针法” 这一名称，便出自该案例。
患者进行韩国某杂牌玻尿酸颞部填充后 3 日，采用钝针扇形注射，填充量约为 2mL。
来院时可见患者沿眶上动脉走行有较大面积栓塞，右侧颞部及额头肿胀明显，并扩散至右上睑，形成压迫性的上睑下垂，剪去头发后，可见发际线内头皮处有大面积的散在脓点 （图 2a） 。
头皮及颞部栓塞区伴有疼痛，发际线内疼痛更加严重，用棉签轻触，即可有针扎样剧痛 （图 2b） 。
患者曾于当地医院急诊科静脉点滴抗生素 2 日，未见疗效，肿胀进一步加剧，并出现脓点。
图 2 a 韩国某杂牌玻尿酸注射颞部后 3 日，栓塞症状明显，右眼肿胀，压迫性上睑下垂，b 剪去头发后可见大面积脓点，触之剧痛
半夜 23 点接诊 （图 2c） ，剪去患处头发 （图 2b） ，充分暴露栓塞血管的走行区域。
用锐针在进针口处注射少量局麻药 （图 2d） ，同时通过进针手感，确认玻尿酸注射的层次。
图 2 c 急诊处理，争分夺秒，d在进针口处注射少量局麻药
图 2 e 钝针注射溶解酶，评估针的长度与注射区域，f 扇形注射
注射区域应略大于有栓塞表现明显的区域 （图 2e） ，注射层次与玻尿酸注射层次相同，该患者为颞中筋膜层注射，故溶解酶亦应注射于此层 （图 2f） ，有经验的医师可通过进针后钝针穿行的手感，来判断腔隙内是否有玻尿酸。
（1）若钝针长度无法覆盖整片栓塞区域，可额外增加一两个进针孔。
（2）在没有钝针的情况下，也可使用锐针进行操作，但对操作者穿刺层次的手感把控要求更高。
（3）此案例溶解酶配比：
玻尿酸溶解酶 1500U+0.9%氯化钠注射液 1.5mL+2%利多卡因注射液 1mL+地塞米松 0.5mL+庆大霉素 1mL ，共配成 4mL 溶液。
作者对于溶解酶的配比并没有硬性规定的建议。使用利多卡因的目的是止痛；使用庆大霉素的目的是局部抑菌、抗感染；使用地塞米松的目的是减轻局部水肿、抑制免疫反应；使用氯化钠注射液的目的则是调节溶液的浓度。对不同的患者所使用的比例可能略有不同，双相交联玻尿酸比单相交联玻尿酸更易溶解，故浓度可稍低。
溶解酶的注射量与患者栓塞部位所注射的玻尿酸总量有关。
正常状态下可认为 1500U的溶解酶大致可溶解瑞蓝 2 号玻尿酸 10mL，即 玻 尿酸溶解酶 1500U +10mL0.9%氯化钠注射液 ，所配成的溶液定义为 1 倍浓 度 ，而在栓塞急救时，可以使用 3 ～ 5 倍浓度，处理单相交联玻尿酸以及硬度较高的双相交联玻尿酸产品时，或患者栓塞情况严重时，溶解酶的浓度及量都可酌情增加。
等待片刻，让注射的溶解酶与玻尿酸充分混合后，进入液化溶解状态。
等待的同时可轻轻按摩局部，以促进溶解酶均匀扩散，但不宜过度用力按压，也可在等待的同时用针挑清除脓点 （图 2g） 。
图 2 g 等待的同时清除脓点
将玻尿酸与溶解酶的混合物抽吸出来 （图 2h、i） ，操作方法与抽吸奥美定基本相同 （参考 《微整形注射并发症》 第六章相关内容） ，但动作应该更加轻柔，由于玻尿酸是可在溶解后被吸收的，因此并不要求将其完全抽吸干净，即用最小的创伤尽量抽出即可，而不必为了追求抽吸干净，使用暴力刮吸等手法，以免造成更大的损伤，得不偿失！
图 2 h 负压抽吸注射的玻尿酸，i 抽出的玻尿酸，明显可见瓶壁上双相交联玻尿酸特有的颗粒感
头皮的再生很快，另外也不必担心发际线内头皮表面留下可见的针眼瘢痕，故作者直接使用 10mL注射器的针头进行穿刺 （图 2j） ，深达肌肉浅层，至出血即可。越是出血流畅的部位越是代表血运尚可，愈后越是良好。开始时排出的可能是偏黑色的瘀血 （图 2k） ，尽量高密度多点穿刺排出，直到鲜血不再渗出为止 （图 2l） 。
所有的血管扩张区域，以及疑似栓塞区域均应穿刺到 （图 2m） ，越是严重的地方，穿刺密度应越大。
图 2 j 针刺放血，在发际线内使用 10mL注射器针头（18G），k 排出偏黑的瘀血
图 2 l针刺放血，额颞部使用 5mL注射器针头（23G），此处排出的血液颜色更为鲜艳，m 针刺放血后即刻
此过程为操作的一大难点，越是栓塞严重的患者越是疼痛难忍，且由于局部组织堵塞，局麻药无法充分扩散，故浸润麻醉几乎无效，全麻虽可以减轻疼痛，但因为缺乏疼痛的反馈，可能会使操作者误判栓塞的明确位置以及严重程度，故作者建议在患者清醒下进行操作。
因为操作看似残忍暴力，与《还珠格格》剧中容嬷嬷扎紫薇的情况异常相似，故此针法得名为“容嬷嬷针法” （图 2n） 。
图 2 n“容嬷嬷”示范的“容嬷嬷针法”，o作者示范的“容嬷嬷针法”
扫码进入作者公众号，即可见该案例的操作短视频 （图 2o） 。
真能狠下手来操作的医师并不多见，而“黑针会”却不乏这样的能人，故作者当年将此视频发布到网上后，受到了很多医师同行的攻击，甚至谩骂，而“黑针会”倒有不少高手依样而行，并给作者反馈了不少有价值的治疗案例。
后文中会有更多的案例与读者朋友分享。
在栓塞及扩散区域再次注射溶解酶 （图 2p） ，可以与上文配方相同，也可稍加稀释。处理完毕，可见患者因疼痛而汗流浃背 （图 2q） 。
图 2 p再注射一遍溶解酶，q 处理完毕
次日下午复查，患者肿胀已明显减轻，针刺样疼痛基本消失，仅有少许胀痛，右眼可正常睁开，局部清洗检查，未见有脓点渗出，血管的地图样变化基本消失，触之无明显疼痛 （图 2r ～ u） 。
图 2 r、s 术后 16h复诊，栓塞症状改善明显
图 2 t、u 与 16h前的对比变化，治疗效果明显
使用红光照射促进伤口修复，具有局部抗菌作用 （图 2v） 。
图 2 v 给予红光护理治疗，除促进伤口愈合，同时有表面抑菌作用
由于拖欠了部分医药费，该患者未再来复诊，亦未收到脱发的回馈，当其已经痊愈。
正因为这个案例的治疗视频发布于网上，才有了“ 容嬷嬷针法 ”这一名称。
当然，这也仅仅是一个个案，并不能代表针刺疗法一定有效，也很难让所有的医师都信服这样 “残忍地乱扎一气” 是有效的。
但是， 该案例至少可以证明，这种治疗方法对于部分患者，是有一定疗效的。
临床医学是一个理论联系实践的严谨学科，因此有必要通过更多的案例对此方法进行更加深入的分析和研究，同时也应该透过现象看本质，通过临床，反向推理出栓塞的病因、病理，并以此更好地指导治疗，而非只看到表面现象就妄加推测或胡乱攻击。