肺癌怎么预防和筛查？
与支修益教授 对话

支教授： 目前，不仅是肺癌，其他恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病的发病率一直在上升，这与我国人口老龄化进程有密切关系。由于人的寿命逐年延长，各种慢性疾病、恶性肿瘤、特别是肺癌的发病率在逐年上升。从40岁开始，肺癌的发病率就逐年上升；到了80岁，肺癌的发病率达到最高峰。随着人类寿命的延长，还有遗传相关因素、环境因素和职业致癌因素，各种慢性疾病的发病率都在上升。人口老龄化就是肺癌发病率逐年上升的一个大背景。

支教授： 就整体而言，我国15岁以上人群的吸烟率有所下降，从以前的30%以上，下降到目前的27%左右。在我国已经出台控烟条例的城市例如北京、上海，15岁以上人群的吸烟率呈现出下降趋势。但是在没有出台控烟条例的城市和地区，室内公共场所和工作场所吸烟的现状还是不尽如人意。《健康中国2030规划纲要》中提到，我国要用10年的时间，到2030年将15岁以上人群的吸烟率控制至20%以下，10年要下降7个百分点，这需要大力推动国家层面的控烟立法，确实任重道远啊。

支教授： 首先，这是一个个体现象。作为医务工作者，我们提供吸烟有害健康的建议和引用的资料都是基于人群流行病学调查所得到的大数据，比如5万烟民流行病学调查、10万烟民流行病学调查或更多人群的流行病学调查数据。几十年来，历次流行病学调查数据显示：吸烟的人比不吸烟的人患吸烟相关疾病的比例要高。近年来，似乎这种争论不多了，尤其是北京和上海史上最严的控烟法规出台以后，民众对烟草的健康危害有了更多的认知。

2018年，中共中央办公厅、国务院办公厅联合发出通知，要求所有党员领导干部在室内公共场所和室内工作场所不要吸烟，在出台控烟条例的城市要率先垂范。目前全国已经有30多个城市出台了控烟条例，北上广深地区室内公共场所控烟工作取得了很大成绩。

支教授： 是的。近二三十年来，特别是随着低焦油烟、电子烟的出现，年轻人吸烟人数增加的同时，年轻女性吸烟的人数也在增加。国内外烟草公司近年来大力开发烟草市场，积极推销低焦油烟和电子烟，竭力鼓吹“低焦油低危害”，其宣传力度非常强势。特别是近年来，通过大量广告宣传和促销手段让许多青少年吸食电子烟，使之对尼古丁产生依赖，今后将会有更多的人成为传统卷烟的消费者。作为中国控制吸烟协会和北京控制吸烟协会副会长，我认为我们应该整合更多的政府资源、媒体资源和社会力量，积极开展吸烟有害健康的科普宣传，继续加快吸烟有害健康的临床研究，让全社会都关注控烟，让全社会积极参与控烟，共同推动中国的控烟工作。

支教授： 在吸烟有害健康这一点上，女性烟民和男性烟民一样，长期吸烟肯定会使各种吸烟相关疾病的发病率升高。烟民患各种吸烟相关慢性疾病的概率同吸烟指数密切相关，每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄就是吸烟指数，吸烟指数越高，对健康的危害就越大，吸烟对相关器官功能的影响就越大。吸烟指数超过400的女性烟民的健康风险会更大，而且女性结婚后还要孕育孩子，无论是在怀孕期间还是哺乳期间，母亲的吸烟行为都会对胎儿和婴幼儿造成健康影响。

不仅是中国的流行病学数据，全球各国的流行病学数据都足以说明：女性吸烟对婴幼儿的发育、成长和健康会产生很大影响，例如低体重儿、吸入性肺炎、婴儿中耳炎等。特别是烟民妈妈，虽然没有当着孩子吸烟，但只要在哺乳期吸烟，在吸烟者的长发、围巾、服装上，在房间里的许多纺织物品如窗帘、沙发座套、地毯等表面会沉浸着很多三手烟烟雾颗粒，对正在发育成长、体表面积很小的婴幼儿健康危害会更大。女性长期吸烟对其一生的自身健康、对生儿育女都有影响，包括她以后如何教育子女远离烟草、珍爱生命。

支教授： 电子烟的研发初衷，是想将电子烟作为一个尼古丁替代品，帮助那些有重度或中重度尼古丁依赖的老烟民戒烟。电子烟是作为一个戒烟手段或戒烟产品推向市场的。当时确实有相当一部分人，包括我们控烟协会、控烟队伍的部分人士也认为：如果电子烟真能帮助老烟民朋友由吸食卷烟或者低焦油烟过渡到吸食电子烟，可以作为戒烟过程的替代手段，那么它可以被作为一个“健康产品”。

现在看来，并不像之前我们所认为的，电子烟生产厂家和烟草公司将电子烟作为戒烟产品推向中老年烟民，帮助烟民去戒烟。而是将电子烟瞄准了青少年，瞄准了那些从不吸食烟草的青少年。

烟草中有几千种化学物质、几百种有害物质、69种致癌物质。其中尼古丁是罪魁祸首，它可以使烟民产生尼古丁依赖而成瘾。如果中老年烟民朋友想戒烟，应该首选戒烟药物，戒烟药物和戒烟产品中只含有尼古丁，没有其他有害成分和致癌成分，临床效果确实挺好。电子烟分为两大类：一类是单纯的尼古丁传送系统；另一类则添加了很多有害健康的化学成分、有害物质。所以不要轻信电子烟，它正在毒食我们的青少年。

针对未成年人兜售电子烟是一种不道德的行为。传统卷烟在控烟法规中是不准许网上销售，并不准兜售给未成年人的，但电子烟市场却一直没人管，可以说处于烟草市场管理的盲区。2020年年底国务院有关部委联合出台了相关文件以后似乎有所好转，但今后如果有法不依、执法不严、违法不罚的话，电子烟生产厂家和烟草公司电子烟的销售行为还会影响更多的未成年人，让他们成为尼古丁依赖者。等他们长大成人，到了可以在市场上购买传统卷烟的时候，就有可能成为传统卷烟的消费者。电子烟同样是烟草制品，是对健康有害的烟草产品。

支教授： 在国内外的各种控烟大会和部分省市人大政协“两会”上，我们呼吁一定要在已经出台的室内公共场所和工作场所全面禁烟的法规中，把禁止室内公共场所和工作场所吸食电子烟的内容纳入。2020年，我国一些新出台地方控烟条例的城市如西安、杭州等，就已经把电子烟纳入室内全面禁止吸烟的法规中了。

支教授： 我们把肺癌分两个类型，一个是中心型肺癌，另一个是周围型肺癌。中心型肺癌是生长在气管、支气管和肺段支气管腔内的肿瘤。我们把气管支气管分成了几级，在一级、二级、三级气管以及支气管腔内生长的恶性肿瘤是中心型肺癌；生长在肺周围组织和肺泡组织中的恶性肿瘤是周围型肺癌。与吸烟密切相关的肺癌更多指的是中心型肺癌。

根据病理类型我们把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。已经有大量的研究数据表明与吸烟密切相关的是小细胞肺癌，90%以上的小细胞肺癌都跟吸烟密切相关；50%以上的中心型肺鳞癌也跟吸烟密切相关；中心型肺癌、小细胞肺癌、肺鳞癌都跟吸烟关联度很密切。周围型肺癌，特别是周围型肺腺癌患者多是女性、不吸烟者。

早期中心型肺癌还有一些症状如刺激性咳嗽、血丝痰，而早期周围型肺癌没有任何临床症状。没有任何临床症状的早期周围型肺癌中，80%～90%甚至更高的比例都是肺腺癌。

针对这些不吸烟的人得了肺腺癌，我们怎么去解释？这两年，我反复强调提出“三霾五气”，呼吁社会关注肺癌，这个被“气”出来的病。

室外 大气污染、 细颗粒物（PM _2.5 ）已经被世界卫生组织所属的国际癌症组织定义为一类致癌物质。长期吸入细颗粒物（PM _2.5 ）同肺部疾病发生发展肯定会有关联，同慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）和肺癌的发生有关系。其实同我们日常生活最密切相关的还是室内的烟霾，中国式的烹调如煎炸爆炒和室内烧烤导致的厨房油烟污染是厨房室内PM _2.5 爆表的重要因素，也是女性肺腺癌或不吸烟者得肺癌的另一个重要因素。

室内空气污染、室内烟霾还包括我们中国独特的房屋建筑、房屋装修、房间装饰材料带来的空气污染。像许多家庭在客厅、卧室的装修装饰中使用了许多石材（如大理石），大理石中含有的 氡元素 是被世界卫生组织早就认定的一类致癌物质，家具清漆、油漆，地板胶、地板革、壁纸里面都含有大量的苯和甲醛，这也是影响室内空气质量的可挥发的有害气体。时间长了、居住久了就会对人们的肺造成伤害。

临床上我们询问患者病史，除了仔细询问吸烟史、所居住的城市是否为重污染城市，还要询问烹饪历史和厨房油烟污染指数、近年来乔迁新居或房屋新装修的情况、近年来搬家装修的次数等同肺癌发病相关的流行病学数据。特别是有些时尚女性居家多、外出购物多、家庭主厨多、外出旅游多。女性在乔迁新居和房屋装修装饰过程中起着非常重要的作用，想告诉大家的是：室内的空气质量比室外空气质量对于肺健康更重要。

还有一个“气”，就是“心霾”或“阴霾”，长时间爱生闷气可以称为 心理污染， 如果一个性情内向、性格孤僻的人长期处于一种精神抑郁状态，久而久之就会影响人体的免疫功能，降低机体的免疫力。不仅仅是肺癌，几乎所有慢性疾病都会找上门来。所以我经常强调：男同学要有哥们儿，女同学要有闺蜜。高兴的事情彼此多分享，苦闷的事情多分担，健康的心理很重要。

支教授： 我国肺癌筛查已经走了几十年的路程。以前就像筛查肺结核一样，我们更多的是应用胸透或胸X线片检查来筛查肺癌。在20世纪90年代，肺癌筛查项目几乎都是常规釆用胸透或胸片，几十年来，各级政府投入了大量的人力、物力和财力，确实也发现了一些肺癌病例，经过多学科综合治疗对延长肺癌患者的生存期起了一定作用。但就整体而言，以往的肺癌筛查，发现的肺癌很少是 早期肺癌， 即使外科手术介入，辅以多学科综合治疗也并没有使肺癌的死亡率降低多少，因为用胸透或胸片筛查肺癌本身就会遗漏很多早期肺癌患者。早期肺癌筛查项目中通过胸透或胸片发现的肺癌并不都是 早期肺癌 。

用胸透或胸片筛查肺癌，如果肺小结节位置正好就在肋骨后面，在膈肌旁边或在心影后面，或在隔角部位，等等，很多部位的肺小结节会漏诊。特别是通过胸透或胸片发现不了直径小于2厘米的结节，这就会遗漏一些早期周围型肺癌。

现在，用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌被确定是肺癌筛查的金标准手段，通过胸部CT检查就可以发现更多的早期肺癌，对改善肺癌患者预后、降低肺癌死亡率、提高肺癌5年生存率乃至提高10年生存率都有很大的帮助。

胸部CT在改变肺癌筛查模式的同时，也改变了肺癌的预后。从美国、欧洲各国提供的肺癌筛查数据，从北京、上海总结出来的小样本肺癌筛查数据，都看到用胸部低剂量螺旋CT代替传统的胸片筛查肺癌可以降低肺癌近20%的死亡率。胸部CT检查无疑弥补了胸片遗漏的更多早期周围型肺癌。

其实，单做血液肿瘤标志物检测和胸片检查是一样的道理，当“敌人”——癌细胞发展到一个连以上的时候，血液肿瘤标志物相关数值可能才开始有所改变，当“敌人”——癌细胞发展到一个营、一个团兵力的时候，血液肿瘤标志物才开始升高。等“敌人”——癌细胞发展到了一个师、甚至一个军以上兵力的时候，血液肿瘤标志物已经明显升高，即使应用了包括外科手术参与的多学科综合治疗，对改变肿瘤的预后的确帮助不大。

近年来，出现了很多的肺癌分子标志物，例如肺癌血清自身抗体7项、DNA甲基化、端粒酶、循环肿瘤细胞等，其中很多分子标志物筛查肺癌或诊断早期肺癌目前还都在临床研究阶段。现在CFDA 批准的、中国医药教育协会肺癌医学教育委员会和中国胸外科肺癌联盟计划推广的、正在做临床多中心对照研究的就是肺癌血清自身抗体7项，希望利用包括血液肿瘤标志物和肺癌血清自身抗体7项在内的多种肺癌分子标志物帮助我们分析首次胸部CT检查发现肺小结节的人群，哪些肺小结节需要临床干预，哪些肺小结节是肺部陈旧的病变，哪些肺小结节就是肺部良性的病变，哪些肺小结节疑似早期肺癌，哪些就是早期肺癌，然后再决定是否进行临床干预，确定如何临床干预。

如果没有这些肺癌分子标志物做参考，仅仅依靠医生的临床经验，可能有些肺小结节的临床干预太晚了，有些肺小结节实施外科手术治疗又太早了。肺小结节过度诊断和过度治疗已经引起胸外科学界和肿瘤学界的关注，随着胸部CT肺癌筛查项目更多地开展，需要引入人工智能技术、建立肺小结节的大数据库、更好地应用液体活检技术帮助临床医生进行分析比对，帮助胸外科医生决定是否需要手术干预。

另外，在应用胸部CT影像筛查肺癌的基础上，强调液体活检的重要性，液体活检的确能够在改善肺癌筛查质量、统计肺癌筛查数据、发现早期肺癌比例方面给我们提供更多的帮助。

支教授： 在中国，肺癌筛查项目是由政府出钱、专家出力、医疗机构执行。肺癌筛查项目首先是锁定了肺癌高危人群，然后用胸部低剂量螺旋CT进行筛查。需要强调的是，政府的肺癌筛查项目一是要锁定肺癌的高发地区，二是必须锁定肺癌的高危人群，明确是每年做一次胸部低剂量螺旋CT。考虑到肺癌筛查项目每年都要做胸部CT，发现了肺小结节还需要定期复查胸部CT进行随访，如果是应用常规剂量胸部CT扫描，会让筛查人群遭受更多的射线辐射，会引起更多参与肺癌筛查项目的健康人群的顾虑，所以我国肺癌筛查项目都是推荐使用胸部低剂量螺旋CT。

如果一位中老年朋友这一辈子都没做过胸部CT，偶尔做一次胸部CT检查，射线剂量的健康影响几乎微乎其微。很多人都是偶然去做胸部CT发现的肺部小结节，射线辐射的剂量很小，不要产生过多的担忧。

我特别呼吁： 60岁以上的老同志们，特别是和肺癌高危因素沾点边儿的，希望大家还是做一次胸部CT检查，用胸部CT给自己的双肺留个“底版”，没事儿的话就三五年后再查；如果有事，就能发现一些肺部的早期病变，尽早进行医疗干预。

支教授： 个人的健康体检和政府的肺癌筛查项目不一样。政府的肺癌筛查项目是由政府出钱、给入组的肺癌高危人群免费做的筛查项目，政府项目需要锁定筛查者的年龄，便于研究数据的整理。不同国家的肺癌筛查项目、不同地区的肺癌筛查项目、不同的肺癌筛查项目都有不同的年龄要求，例如中国抗癌协会和中国癌症基金会开展的肺癌筛查项目，以50岁居多。而单位健康体检一般会根据年龄增加健康体检和防癌筛查项目，有些单位45岁以上员工会增加胸部CT检查项目。

对超过45岁的个人来说，如果有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；有长期吸烟史，且每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年；既往有肺部疾病病史；长期工作生活在有环境或职业致癌因素的地区如石油、水泥、重金属、煤炭或化工行业；具备以上高危因素的中老年朋友，建议做一次胸部CT检查。

支教授： 无论是肺癌还是其他常见的恶性肿瘤，我们都不赞成用PET-CT进行筛查。如果是癌症高危人群，比如有某一肿瘤家族史、在特定癌症高危地区，每一种常见肿瘤都有其手段进行癌症早筛。PET-CT对肺部小结节、特别是肺部磨玻璃样病变并不敏感，也表现不出来代谢值。

在高危人群接受常规胸部CT筛查和血液肿瘤标志物检测后，如果发现肺部小结节不能排除早期肺癌时，可以用PET-CT做进一步诊断和鉴别诊断。如患者已经确诊肺癌，按照国家颁布的《原发性肺癌诊疗规范》，要常规进行肺癌临床分期检查决定肺癌的治疗方案。而PET-CT检查可能发现常规检查中发现不了的纵隔淋巴结转移或肺外远处转移征象，确实能改变一部分肺癌患者的临床分期情况，从而修正原有的治疗计划。但是我们不建议用PET-CT做肺癌的筛查。

支教授： 在国内，如果是第一次做胸部CT检查，发现了肺部纯磨玻璃样病变（即没有实性成分），都不主张进行医疗干预，要留出一定的窗口观察期。无论是间隔3个月、6个月、9个月还是12个月复查胸部CT。根据肺磨玻璃样病变的位置、大小、形态学特征、有无实性成分以及实性成分比例，决定是否需要临床干预以及如何干预。首次胸部CT检查发现的肺部小结节不要急于进行外科手术是目前我们胸外科领域的专家共识。

如果这个患者胸部CT显示直径约12mm的肺部磨玻璃样病变有相当比例的实性成分，实性成分大于50%，通过2～3次复查胸部CT以后，比如半年或一年的胸部CT复查，12mm的肺部磨玻璃样病变有增大趋势，通过血液肿瘤标志物和肺癌血清自身抗体7项检测，怀疑是早期肺癌的话，可以考虑外科手术干预。胸外科医生会根据肿瘤具体部位选择手术方式，不一定是肺叶切除。

再次强调，不建议初次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃样病变或肺小结节的“患者”直接进行外科手术干预，建议半年或一年后随访再次复查胸部CT，检测血液肿瘤标志物和肺癌血清自身抗体7项，根据患者年龄、肿瘤家族史、环境或职业致病因素和肺部结节阴影变化趋势，以及液体活检结果来决定下一步诊疗计划。

支教授： 目前国内没有这方面更多的临床研究。但确实有一些多器官多原发肿瘤的存在。我在医院出特需门诊询问肺结节患者病史时，已经增加了很多的问诊内容，发现很多女性肺小结节患者同时有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤，因此可能存在一种女性特有的“腺瘤病”。这更需要定期随访、复查胸部CT，而不要急于手术干预。

肺癌早筛项目检查，即使有血液肿瘤标志物的增高，就是癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）升高，也不一定就是肺癌，有些血液肿瘤标志物也常见于其他部位的恶性肿瘤。临床上一定要认真甄别。如果血液肿瘤标志物不是呈成倍的升高，只是高于正常值，也需要定期复查。

现在肺癌的治疗有了分子靶向药物、基因检测技术，肺癌确诊后，特别是晚期肺癌，一定要常规检测基因，通过基因检测来确定肺癌的分子分型，如果有 EGFR 基因突变，就可以选择针对 EGFR 基因突变的 EGFR-TKI 一线药物治疗。其实不仅是非小细胞肺癌对 TKI 靶向药物有效，其他部位的癌症只要是有 EGFR 基因突变的也可能会有效。现在，已经有很多针对 ALK 、 ROS-1 、 RET 等更多靶点的分子靶向药物在临床应用，常规基因检测非常重要。

今后随着科技的进步、大数据的建立、基因检测技术水平的提高，从分子水平、基因水平认知癌症亚型，临床治疗会更加精准。以后肺癌可能就不再分肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌了，可能会根据基因检测结果进行分子分类分型。

支教授： 那是肯定的。癌症的定义就包括手术以后可能会出现复发、可能会发生转移。所以肺癌手术后一定要定期复查。我们把癌症的长期生存指标定为5年生存率。肺癌手术后的第一年和第二年每3～4个月要复查一次，从第三年开始每半年要复查一次，复查胸部CT、血液肿瘤标志物，每年还要复查一次脑磁共振和骨扫描，要坚持到术后第五年。5年以后每年复查一次。我们用5年生存率来定义和衡量一个肺癌患者术后的长期生存。

目前患者是术后4年复查胸部CT发现一个2mm的微结节，根本不用去处理。只要常规坚持每年进行定期复查就可以。直径小于6mm的微结节不要进行手术干预。

该病例是早I期肺腺癌做了根治性手术切除，病理报告明确没有肺门淋巴结转移，不需要进行术后辅助治疗，只要坚持按照医嘱定期复查。如果没有高危因素存在，烟民患者术后戒了烟，恢复了健康的生活方式，定期复查胸部CT，定期随访就可以了。

支教授： 针对首次胸部CT检查发现的肺内小结节，哪些需要临床干预，哪些不需要临床干预，除了影像学特征和人工智能技术给我们提供的数据信息，现在还有更多的肺癌分子标志物、液体活检技术应用到临床治疗中。许多大学附属医院的肺癌中心都在进行分子标志物方面的临床多中心研究与探索。目前已经确定有政府核准的收费项目的分子标志物检测包括血液肿瘤标志物、肺癌血清自身抗体7项、DNA甲基化和循环肿瘤细胞检测项目，都有很好的、令人兴奋的临床研究结果。一些小样本、单中心的临床研究数据给了我们很好的启发，一些大样本、临床多中心的研究正在进行中。

这次新型冠状病毒肺炎疫情中，因为胸部CT的普遍使用，所以发现了数以百万计的肺部小结节，单纯靠放射影像诊断、人工智能技术和影像科医生的临床经验会出现过度诊断，进而导致临床的过度治疗。肺结节的性质和危险程度需要影像学、分子标志物和临床经验进行多维度评估。

我们特别希望能有更多的大数据来帮助临床医生进行肺部小结节的诊疗决策，特别是多发的肺部小结节更需要进行多维度评估。期待更多的肺癌研究中心、检测公司、研究团队提供更好的研究工具、更有实用价值的临床研究大数据，帮助影像科和胸外科医生判断肺小结节的性质，锁定真正需要手术干预的患者。

支教授： 首先不是健康人年年都要做胸部CT检查，只是针对具有肺癌高危因素并进入肺癌筛查项目的人群按照项目要求做胸部CT检查。如果是进入了肺癌筛查项目，无论是医疗机构的研究项目还是政府支持的肺癌筛查项目，一般多为每年一次胸部低剂量螺旋CT检查，连续3年跟踪。而普通百姓每年的健康体检不需要常规做胸部CT检查。如果中年人健康体检的同时，愿意参与早癌筛查项目，可以做胸部低剂量螺旋CT检查，如果第一年胸部CT检查正常的话，第二年健康体检时就不需要再做胸部CT检查。

如果是六七十岁的老年朋友，所在单位健康体检时已经把胸部低剂量螺旋CT作为常规体检项目，那就每年做一次胸部CT检查。

首先要根据年龄大小决定要不要每年做胸部CT检查，然后要看有没有肺癌高危因素如吸烟史、既往肺部疾病史、肿瘤家族史、环境职业致癌因素，这些高危因素都没有的话也不建议年年做胸部低剂量螺旋CT检查。

肺癌低危人群不需要高频率地做胸部CT检查，无论是胸部正常剂量CT检查，还是胸部低剂量螺旋CT检查。

支教授： 从国际肺癌研究协会、中国抗癌协会肺癌专家委员会、中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组以及中国胸外科肺癌联盟的统计来看，还没有肺磨玻璃样结节发展成肺癌的数据。从肺磨玻璃样病变发展到微浸润性肺癌，从微浸润性肺癌发展到浸润性肺腺癌，有些需要三五年时间，有些需要五年到十年，有些需要十几年，有些二十年复查胸部CT都没有任何变化。还需要看高危因素有无叠加，如果年龄因素、肺癌家族史、环境职业致癌因素没有叠加的话，对于肺部纯磨玻璃样病变每年坚持复查胸部CT就可以。至于多长时间能演变成肺癌，中国没有这个数据，世界上也没有这个数据。

从癌前病变发展到癌症，就是从临床前阶段发展到临床后阶段，每个人的情况有很大差异。初次胸部CT检查发现的肺纯磨玻璃样结节，如果是直径小于2厘米的肺部病灶，千万不要过度关注，更要避免过度治疗。

需要强调的是，肺部磨玻璃样病变发展演变主要看肺癌高危因素有无叠加，仅单纯一个肺磨玻璃样病变，坚持每年定期复查就可以了。

我们今后要加强控烟与肺癌防治和肺癌早诊早治的科普宣传，加强死亡教育，教育大众要正确面对死亡，完善健康体检和早癌筛查体系建设，规范临床诊疗行为，让全社会坦然面对癌症，科学规范治疗癌症。

支教授： 癌症已经成为我们国家城镇居民死亡的第一原因，按照慢性疾病的发病趋势和数据统计，恶性肿瘤已经作为一个常见病、多发病、慢性病和老年病走进我们的生活。

我们首先要坦然面对，其次是了解癌症有效的预防方法、筛查手段、新的治疗手段和新药物。希望通过肿瘤防治科普宣传，让人们认识到癌症可以预防，癌症可以做到早诊断、早治疗。由于我国吸烟人群庞大以及社会老龄化进程加剧，随着城镇现代化进程、农村城镇化工业化进程加快，环境污染包括空气污染、水污染、土地污染和食品污染都在影响着我们的健康，影响着肺健康。希望大家能够“关注三霾，远离五气”。在重视户外雾霾的同时，更要关注室内烟霾和内心的阴霾。

45岁以上人群，要重视每年一次的健康体检。如果有肺癌高危因素，一定要拍一次胸部CT留作健康档案。

目前治疗肺癌的手段有了很大发展，无论是微创外科手术、腔镜外科技术，还是基因检测的普及、靶向治疗药物的不断更新等，希望广大肺癌患者能坦然面对，科学治疗，把乐观传给其他人。 29pvR5+B8Ah5jDbO+r7ZN3AGPXWzqanLuVVtmUnMzYX+Zp+d5FGqXzrYk4OJr9ap