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急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死，但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视，尤其基层医院经常漏诊、误诊。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
急性肺栓塞的治疗是为了抢救生命并使疾病稳定，使肺血流再通，同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗，纠正右心功能不全和低血压为主体，同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。当内科治疗难以奏效时选择介入治疗或外科治疗。
抗凝治疗的初期使用肝素，以后用华法令维持。肝素的作用迅速，具有上述的三点作用，而华法令的起效时间相对长，缺少对神经体液因素分泌的抑制作用。肝素在肺栓塞的治疗中有重要作用，肝素组的生存率为 92%，而非肝素组的生存率为 42%，两组对比差异显著，肺动脉再栓塞率也由急救治疗所决定。
肺栓塞发病后的 1 ～ 3 天内最危险，患者应收入监护病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。
（1）镇静止痛：使患者保持安静、保暖、吸氧，为止痛必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因等。
（2）治疗急性右心功能不全：洋地黄疗效较差，且易中毒，必要时可慎用快速洋地黄制剂（如西地兰），现一般多用多巴酚丁胺或多巴胺 20 ～ 40mg，溶于 5%葡萄糖 250m1 缓慢静脉滴注，以增加心搏出量。
（3）抗休克治疗：首先补充液体，但注意避免发生肺水肿；如补液不奏效时，可静脉滴注多巴胺，阿拉明等。维持体循环收缩压在90mmHg以上。
（4）改善呼吸：如合并支气管痉挛，可应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂和黏液溶解剂。
其目的在于：（1）预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸。（2）抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。（3）阻止静脉血栓的进展。
低分子量肝素与普通肝素比较，半衰期长，出血倾向低，在临床被广泛应用。低分子量肝素的副作用除血小板减少比普通肝素少以外，其它与普通肝素基本相同，用药剂量一般在 4000 ～ 8000 单位/12h皮下注射。
急性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，溶栓治疗方法安全且有效。凡原有心肺疾患症状突然加重或突发的呼吸困难，而经过相应的强心，利尿、扩血管等治疗后效果不明显的病例，尤其是那些长期卧床，伴有心房纤颤或严重心功能不全，使用大量利尿剂，有明显脱水征象或下肢浮肿者，更应考虑到合并肺栓塞的可能。
案例： 柳某 男 54 岁 干部，突发呼吸困难，剧烈胸痛，咯血 急诊入院。查体：体温38.5，脉搏 110 次，血压 80 毫米汞柱。痛苦面容，紫绀，汗出双侧颈动脉充盈，满肺可闻及干湿啰音。腹软，肝肋下二指，下肢凹陷性水肿。急给氧，吗啡皮下注射，多巴胺 20 毫克加入5%葡萄糖水 250 毫升中静滴，氨茶碱，速尿，肝素一支皮下注射，独参汤内服，中药补阳还五汤、桃红四物汤加味 水蛭 15 克 地龙 15克 黄芪 30 克 丹参 30 克 当归尾 15 克 川穹 15克 桃仁红花各 15 克 赤芍白芍各 5 克 熟地 20克 白茅根 39 克 昆布海藻各 20 克 水煎服 每日一剂，脉通注射液，丹参注射液，静滴。肠溶阿司匹林 50 毫克口服，黑木耳 15 克水泡发洗净，加红枣三个 枸杞 30 克，炖烂置凉加蜂蜜一汤勺，内服。每日一次，住院 20 天，临床治愈出院。