急性心肌梗塞

先兆症状

急性心肌梗塞约 2/3 病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁、自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。

治疗

心梗的辨证治疗

1.气虚血瘀型：补阳还五汤加减，以活血化瘀，益气安神。生黄芪 60 克，当归尾、红花、桃仁各 6 克，葛根 15 克，赤芍 10 克，胸闷纳呆加檀香 10 克，丹参 20 克，砂仁 6 克，乏力自汗加山萸肉 15 克，西洋参 10 克。

2.气滞血瘀型：柴胡疏肝散加减，治则疏肝理气，活血止痛。丹参 24 克，瓜蒌 24 克，柴胡 15 克，白芍 15 克，郁金、炒枳壳、炒元胡、川穹各 12 克，红花 10 克，炙甘草 10 克，腕闷纳呆加生山查 24 克，厚朴 12 克。心烦少寐加枣仁 30 克，栀子 10 克。

3.气阴两虚型：以保元汤生脉散加减以益气活血，养阴安神。生黄芪、丹参、石斛各30 克，炒枣仁 24 克，生地 20 克，五味子，赤白芍，生山查各 10 克，怔忡自汗加西洋参24 克，胸痛加桃仁、桂枝各 10 克。

我院近年收治的急性心肌梗塞，病史完整的进行了小结，分析了泵衰竭，心源性休克，心律失常的发生、发展和扩张性梗塞及其预后。提出了在少量洋地黄的基础上应用扩管药治疗泵衰竭，常规应用利多卡因预防和治疗室性心律失常的看法，以及心电监护、细致护理，中药的应用在降低病死率中的作用，进行了讨论。在 46 例中 1 型 18 例，2 型 13 例，3 型 15 例、入院后，对急性期症状，按西医常规处理，病情稳定后，即分型辨证论治。对 1 型病人气虚血瘀型给补阳还五汤加减，以活血化瘀，益气安神。生黄芪 60克，当归尾、红花、桃仁各 6克，葛根 15 克，赤芍 10 克，胸闷纳呆加檀香 10 克，丹参 20 克，砂仁 6 克，乏力自汗加山萸肉 15克，西洋参 10 克。以活血化瘀，益气安神治疗。对 2 型气滞血瘀型病例则要疏肝理气，活血止痛，柴胡疏肝散加减，丹参 24 克，瓜蒌 24 克，柴胡 15 克，白芍 15 克，郁金、炒枳壳、炒元胡、川穹各 12 克，红花 10 克，炙甘草 10 克，腕闷纳呆加生山查 24 克，厚朴 12 克。心烦少寐加枣仁 30 克，栀子 10 克。对 3 型气阴两虚型病人则给益气活血，养阴安神的保元汤生脉散加减，生黄芪、丹参、石斛各 30 克，炒枣仁 24 克，生地 20 克，五味子，赤白芍，生山查各 10 克，怔忡自汗加西洋参 24 克，胸痛加桃仁、桂枝各 10 克。丹参注射液、脉通注射液静滴。

以十天为一疗程，治疗三个疗程，总有效率 100%，且无副作用发生。配合食疗黑木耳红枣汤，疗效更好。

载于《武汉医学》
载于《科学实验》医药部分 1978，47 页
参加 1980 年武汉医学会心血管年会，获政府 80 年二等奖，参加 1985 年地区科技成果展览，获地区优秀论文二等奖。