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脑组织对缺血和缺氧非常敏感，局部脑供血中断 10 秒钟，就出现神经功能障碍，当某一动脉完全闭塞而又得不到侧支循环代偿时，其供血区域脑组织很快出现缺血性坏死即脑梗塞或脑软化。在动脉闭塞后 6h以内，大体检查，常看不到明显病变。但从动脉闭塞后 8—48h．病变部位出现明显的脑肿胀，脑沟变窄，脑回扁平，脑灰白质界限不清。7—14d脑软化、坏死、逐渐达到高峰，并开始液化。如果系动脉主于如大脑中动脉发生闭塞，病变范围较大，脑组织高度肿胀，则可引起中线移位，甚至脑疝形成。3—4 周后坏死组织液化、被吞噬和移走。同时出现胶质纤维增生的修复现象。小的病灶可变为胶质疤痕，大的病灶则变为中风囊。完成此修复过程有时需要几个月甚至 1 ～ 2 年。
大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过 1 ～ 2 周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可慎重给予血管扩张剂及活血化瘀药物。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
案例： 王某 男 57 岁有高血压史，辰起床时，突觉左脚左手无力，不能动弹，流口水，语言不清。被家人送至医院，查体：体温 36.5脉搏 70 次，呼吸平稳，血压 90 毫米汞柱。神志清楚，危重面容，口眼歪斜，流口水，语言不清，左侧肢体瘫软、失用。胸郭对称，呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，肝未触及。诊断：急性脑梗塞。急给甘露醇、山梨醇加速尿交替脱水，地塞米松静滴，低分子右旋糖酐，能量合剂，ATP、细胞色素C、辅酶A及脑细胞活化剂保护脑细胞。同时，注意水、电解质平衡。
急性脑梗在中医认为属中风中经络本例证见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治宜益气活血。
益气养血汤：黄芪 60 克，党参 30 克，白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、地龙各 15 克，桃仁、桂枝、红花、桑枝、菖蒲、远志、泽泻、防已各 12 克，薏仁 20 克，穿山甲、甘草各 6克，水蛭 10 克，水煎服。活血丸、参茯丸口服。丹参注射液，脉通注射液静滴。食疗：黑木耳 15 克，泡发洗净，红枣三个，炖烂置凉，加蜂蜜一汤勺，内服。住院 30 天，痊愈出院。
载于《科学实验》