有的患者看到医生就会紧张,如果这个时候医生要求患者测量血压,患者的血压就会立刻上升,但是医生离开之后,血压又会恢复到平稳状态,此即为高血压白大衣现象,意思就是说医务人员在场的时候患者的血压就会反射性上升。
美国的医学家曾经对三组患者进行过对比实验,实验人群中,292人以前被诊断是可疑高血压,42人已患高血压,37人血压正常。首先让医生为他们测量血压,同时做好记录,之后在每个人身上安一个动态血压监测器,24小时中每15分钟记录1次(晚上的时候每30分钟做1次记录)。结果发现,20%可疑者和50%患者血压波动处于正常范围。说明日常生活活动量并不会对血压产生显著影响。医学家认为,一看到医生血压便上升,其实就是对血压测量的条件反射,多出现在抽象思维能力较强或年轻临界高血压患者身上。其诱因可能为交感神经活动增强、副交感神经活动受抑制。并且指出这种现象的高血压患者加用β受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔,或用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,都能够消除或减弱上述现象。
可能有些人会对此表示怀疑,怎么可能有人看到医生血压就上升呢?实践证明,高血压白大衣现象的确存在,甚至终身服用降压药的人也可能存在。有的人根本没有高血压病,但测量的时候血压却偏高。专家提醒,尤其是女性,被医生诊断出血压偏高的时候最好做一次24小时血压动态监测,以免误诊。
我们通常提到的血压,就是指血压计从体外间接测量得到的血压值,要通过气囊加压在某个肢体上,阻断血流,之后放气,并且监听动脉搏动声音,听到动脉搏动音是收缩压,动脉搏动音消失是舒张压。若动脉壁硬化严重,则不能用正常压力阻断血流,只能通过高压力才可阻断血流。如今已证实,有些老年患者间接测量出的血压值很高,直接测量血压的结果却很正常,此即为“假性高血压”。
假性高血压能够通过直接动脉内测压确诊。或增加气囊内压力,让它远远超过桡动脉压,这个时候假性高血压患者会因为动脉管壁的硬化触摸到条索状桡动脉,而动脉管壁仍然较软的患者则不能触摸到桡动脉。假性高血压的出现率较低,但随年龄增长,发生率会逐渐增高,所以,周围动脉很硬、血压很高的高血压患者,若没有明显脑、心、肾等重要器官损伤,可以考虑是假性高血压。
假性高血压患者的脏器血管出现动脉硬化,常常会伴随着脏器供血不足,其舒张压也不是很高,很难耐受降压治疗,通过服抗高血压药物治疗可能会引发严重并发症。所以此类患者未确诊之前不能贸然进行降压治疗。确诊之后要治疗动脉硬化、脏器供血不足,以消除动脉硬化易患因素,逆转动脉硬化,进而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。