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医源性高血压是怎么回事

所谓医源性高血压,其实就是医生用药不当而导致患者的血压升高,超出正常值,进而引发的高血压,也叫药物性高血压。

此类高血压临床上并不多见,但是大家应当提高警惕。了解医源性高血压能够帮助我们区别原发性高血压和其他原因导致的继发性高血压,避免使用诱发高血压的药物,进而预防医源性高血压的出现。

到目前为止,医源性高血压的发病机制尚不明确,也没有对其进行系统分类,可根据常用、可能引发高血压的药物种类为大家简单介绍一下。

一、单胺氧化酶抑制剂

此类药物包括各种肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等,主要是拮抗单胺氧化酶和其他酶类,阻碍细胞内外儿茶酚胺灭活,也就是阻碍肾上腺素、去甲肾上腺素失活,使得血管收缩作用上升,临床表现包括:心慌、全身血管搏动、剧烈头痛、面色潮红、出汗、血压上升,大概有1/3患者颈项强直,出现恶心呕吐;有些表现出危象,如极度衰竭、血压显著上升、半身不遂、昏迷,甚至死亡。多数患者危象消失之后不会伴随明显后遗症。应以治疗为辅,预防为主,避免使用此类药物,尤其是优降宁,出现严重升压反应的时候,可以反复注射酚妥拉明5~10mg,直到严重不良反应消失。

二、口服避孕药

口服避孕药为育龄妇女的基本避孕措施,有些妇女服用避孕药后血压可能会上升,其发生率小于18%,停药之后,血压会逐渐恢复平稳。目前认为避孕药导致的血压上升和雌激素含量过高有关。雌激素能够增加肾素分泌,引发血浆中血管紧张素Ⅱ浓度上升,而血管紧张素Ⅱ会导致血管收缩,促进钠进入细胞中;还会导致醛固酮分泌上升,钠水潴留,进而引发高血压。此类高血压可通过停服避孕药、改用其他避孕措施改善。

三、其他药物

主要包括具有糖皮质激素作用的药物,如糖皮质激素、甘草等,导致血压上升的机制可能和糖皮质激素容易引发钠水潴留相关;非甾体类抗炎药物,如消炎痛等,此类药可减少体内前列腺素生成,进而使得血压上升;损害内脏药物导致的高血压,如非那西汀;直接导致血管收缩的药物,如麦角胺、毒扁豆碱和相关碱类。

上述药物引发的高血压虽然并不常见,但是高血压患者还是要慎重使用这些药物。降压治疗效果不佳的时候,应当排除上述药物可能导致的不良影响。 ieX7xg7IWxxMZ3RWzjxSskiyU0dULBj3msGo1CSxxlV6IrrZ5/dSRmA/jPr9TC4J

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