第十二节
药毒

师承切要

师承切要者，师承张先生“药毒”论治之精要，以及自己领悟与运用张先生之学说及临床的心得体会，力求切中要点。张先生之《医学衷中参西录》中无“药毒”专篇病名，然医方编之治女科方中之“消乳汤”方论，“活络效灵丹”方论，书中治疮科方论中之“内托生肌散”，药物编中之论三七等及医论医案等论中皆有论及，读者宜细读之，于无字句处读书，触类旁通，从整体出发，辨证论治，用于治疗“药毒”，即现代医学之药物性皮炎、药疹。

《医学衷中参西录》书中原文

在籍时，本村张氏女因家庭勃奚，怒吞砒石，未移时，作呕吐。其兄疑其偷食毒物，诡言无他，唯服皂矾少许耳。其兄闻其言，急来询解救之方。愚曰皂矾原系硫氧与铁化合，分毫无毒，呕吐数次即愈，断无闪失，但恐未必是皂矾耳，须再切问之。其兄去后，迟约三点钟复来，言此时腹中绞疼，危急万分，始实言所吞者是砒石，非皂矾也。急令买生石膏细末二两，用凉水送下。乃村中无药铺，遂至做豆腐家买得生石膏，轧细末，凉水送下，腹疼顿止。犹觉腹中烧热，再用生石膏细末半斤，煮汤两大碗，徐徐饮之，尽剂而愈。后又遇吞火柴中毒者，治以生石膏亦愈，然以其毒缓，但煎汤饮之，无用送服其细末也。

李静讲记

中“药毒”之轻证，一般给予口服抗组织胺类药，重证屡可导致休克，每需用地塞米松类，甚至给氧方可。此即西医之长。中药若遇重证，再去取药煎汤似有不及，故取长补短是为中医之必要！

然易中“药毒”者，与易过敏者相同，多为体内气血瘀滞之故。唯愈后用中医之衡通法论，找出偏差，纠正偏差，至少可减轻症状发作程度。毒发之轻者，救之尚可，毒发之重者，往往救之不及也。

案例辨析一：

1997年曾治张姓男，年55岁，因外伤皮肤破损，涂用红汞，当即出现全身红斑，呼吸急促，急用地塞米松20毫克、维生素C 3克，加到5%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，病情迅速缓解。

案例辨析二：

王姓男，因患念珠菌龟头炎，外搽“乐肤液”，其将龟头包皮提起，将药液灌入包皮内，因药液过多而将龟头灼至溃烂，口服、外用消炎等多种药物，溃疡面终不能收口。患者大惧，曾用过湿润烧伤膏有效，然患者焦急，每于结痂时将其揭开导致再次溃疡而不能愈。思张锡纯之论治法，与服内托生肌散之意改汤，方用衡通托毒汤，悟出湿润烧伤膏有效，于其外用生地榆煎水，以药水浸泡之，并再三嘱咐只用浸泡，不可揭其痂。连续用一周，方始渐渐收敛。仍服衡通托毒汤一周，令浸泡后用云南白药粉撒之。衡通托毒汤：

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地黄、三七粉（药汁送服下）各10克，黄芪30克，炮山甲、皂角刺各12克，天花粉18克，大蜈蚣3条。

此证用抗生素与外用诸法近一月而效不佳，终用托毒外出之衡通托毒汤与生地榆煎水浸泡两周方渐愈。此人病前曾患前列腺炎，屡用抗生素，导致体内气血瘀滞，故局部溃疡愈之也难。方用衡通托毒汤疏通气血，益气托毒外出，再合外用生地榆凉血解毒，待其渐敛时方用云南白药，终至痊愈。 tuKGlS+jd75AspFp0cBfD/iAx43wBu7oJRwifGpTb0ffxoLwuxwBWqwnEg3iKVNo