师承切要
师承切要者,师承张锡纯先生儿科病“痄腮”论治之精要,以及笔者领悟与运用张先生之学说与临床的心得体会,力求切中要点。书中“青盂汤”论可用治此证。从整体出发,辨证论治,找出偏差为感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。主要病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。纠正偏差,着重于清热解毒,佐以软坚散结。临证用衡通法来衡量之,视其所偏,师其用对证之方或对证之药一二味专攻其处来组方,是为抓主证,又加补药为之佐使,是以邪去正气无伤损。药物编中之生石膏、荷叶、僵蚕、金线重楼、滑石、羚羊角、白茅根、蝉蜕、连翘、天花粉、薄荷解等,医论、医话编中皆有论及,读者宜细读之,博览群书,于无字句处读书,触类旁通,有是证用是方,有是证用是药,用于治疗现代医学之流行性腮腺炎。
《医学衷中参西录》书中原文
青盂汤
治瘟疫表里俱热,头面肿疼,其肿或连项及胸。亦治阳毒发斑疹。
荷叶(一个,用周遭边浮水者良,鲜者尤佳)、生石膏(一两,捣细)、真羚羊角(二钱,另煎兑服)、知母(六钱)、蝉蜕(三钱,去足土)、僵蚕(二钱)、金线重楼(二钱,切片)、粉甘草(钱半)。
中医儿科学分证论治是为常法,师承张锡纯先生“青盂汤”方论治,主用羚羊角、生石膏等攻病是为变法。邪犯少阳证,张先生之青盂汤可治之。热毒壅盛证,重用生石膏,再加白茅根、金银花亦可。邪陷心肝变证,再重加羚羊角方可治之。而毒窜睾腹变证,则需加炮山甲、天花粉、大黄方可。
用衡通法来衡量之,找出偏差,用对证之药组方攻病是为简捷扼要之法。而此证之毒、热、风、瘀、结是为偏差。视其所偏,抓主证,用对证之药攻病,则毒需解,热需清,风需消,瘀需通,结需散。解毒之药,首选大黄、金线重楼,臣以金银花、甘草。清热之药,首选生石膏、羚羊角,臣以白茅根、荷叶。消风之药,首选羚羊角、蝉蜕,臣以僵蚕、地龙。通瘀之药,首选丹参、赤芍,臣以白芍、天花粉。散结之药,首选炮山甲、三七,臣以瓜蒌仁、皂角刺。
舌红苔薄白或薄黄者,脉浮数,为温毒在表之征,方用衡通清凉消风汤
白茅根、生石膏、滑石、桑寄生各30克,蝉蜕、甘草各10克,丹参12克,小儿酌减。
舌红、苔黄,脉滑数,为里热实证,方用衡通白虎汤
白茅根、生石膏各45克,羚羊角丝10克,党参、滑石、丹参、桑寄生各30克,蝉蜕、甘草各10克,小儿酌减。
舌红,苔黄,脉洪数,为内热炽盛之象,方用衡通承气汤
白茅根、生石膏各45克,党参、生山药、炒瓜蒌仁(打碎)、滑石(布包煎)各30克,知母18克,羚羊角丝、甘草各10克,小儿酌减。
舌红,苔黄,脉数,为邪毒未散之象,方用衡通解毒散结汤
羚羊角丝6克,生石膏、滑石、生山药、白茅根、桑寄生各30克,白芍、丹参各15克,炮山甲、生甘草各10克,小儿酌减。
学生李洪波同学之子向某,年方四岁,屡病感冒,咳嗽咽痒,盗汗,左侧睾丸漫肿不痛二月余,屡用中西药物未效来诊。视其舌紫暗,舌尖有紫斑,苔白腻,脉弦。辨证属肺脾肝气虚致瘀令结,瘀则气化不利故湿痰阻络。湿者,痰饮也。瘀滞者,气血痰热之结也。瘀滞需通,主用当归、丹参。结聚需散,主用生鸡内金、三七。脾虚需健,用山药、薏苡仁。痰湿需祛,故用皂角刺、茯苓。肺气虚当补,用黄芪、桑寄生。湿肿需消,用滑石、车前子。瘀热需清,宜用桑叶、白茅根,清热养阴而不致耗液。再加炮山甲之无坚不摧,无处不到,羚羊角、蝉蜕之凉散解表。
方用衡通滋阴通络散结汤
羚羊角丝、三七粉(研末送服下)、炮山甲各3克,蝉蜕5克,桑寄生、皂角刺、茯苓、丹参、桑叶各12克,白茅根18克,滑石(布包煎)、生山药、生薏苡仁各15克,车前子(布包煎)、黄芪、生鸡内金各10克,当归6克,水煎服。
此方服至十剂,诸证均退,睾丸漫肿已消,嘱其减羚羊角,再服七剂。后视其舌紫仍有,嘱其服四象散以通瘀散结,以竟全功。