师承切要
师承切要者,师承张锡纯先生儿科病“水痘”论治之精要,以及笔者领悟与运用张先生之学说与临床的心得体会,力求切中要点。书中“羚羊角解”“青盂汤”论可用治此证。从整体出发,辨证论治,找出偏差为感受外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。主要病机为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾两经。纠正偏差,以清热解毒利湿为总的原则。临证用衡通法来衡量之,视其所偏,师其用对证之方或对证之药一二味专攻其处来组方,是为抓主证,又加补药为之佐使,是以邪去正气无伤损。药物编中之生石膏、滑石、羚羊角、白茅根、蝉蜕、连翘、天花粉、薄荷、生山药、牛蒡子解等,医论、医话编中皆有论及,读者宜细读之,博览群书,于无字句处读书,触类旁通,有是证用是方,有是证用是药,用于治疗现代医学之水痘。
《医学衷中参西录》书中原文
羚羊角解、羚羊角辨参观
羚羊角:性近于平不过微凉。最能清大热,兼能解热中之大毒。且既善清里,又善透表,能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出,疹之未出,或已出而速回者,皆可以此表之,为托表麻疹之妙药。即表之不出而毒热内陷者,服之亦可内消。又善入肝经以治肝火炽盛,至生眼疾,及患 吐衄者之妙药。所最异者性善退热却不甚凉,虽过用之不致令人寒胃作泄泻,与其他凉药不同。此乃具有特殊之良能,非可以寻常药饵之凉热相权衡也。或单用之,或杂他药中用,均有显效。
现代人用激素本已很多,饮食结构的改变,化学药物的食入与用于体内,而且激素类药用之即效是明显的事实。因此,我们说,用激素往往是拔苗助长,导致体内气机紊乱,久之得不偿失是也。而用抗生素是打阵地战,拼消耗,不加辨证地将消炎类药用于各种炎症,是为闭门逐寇,邪不得出,故导致气血瘀滞夹热者越来越多,此也为现代阴虚致瘀夹热之人越来越多的道理所在。
故此,因热致瘀者,需用凉药通瘀散滞;因寒致瘀者,用温通法,用温药通瘀散结,总以令其衡之,是为要点。
余健楚: 水痘病人现在已很少见,此当是西医之长处。然如麻疹、天花、水痘类病皆已少见,而西医理论之病毒性病却越来越多,如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等越来越多,而且此类病多与中医之温热、温疫类毒疫相类似,而临证多用清热解毒类药,往往效不佳是何道理呢?
李静: 此即中医之精要所在,亦即治病求本之概念。只看到表面现象,用西医理念来论治,用病毒词语来指导中医用药,必然会是模式化、格式化地用于临证。用衡通理念衡量之则非,且此类病多为无形之毒火,无形之毒结。舌红紫苔白腻者,用清热祛湿解毒法即效,而有气血瘀滞者,则需伍以疏通气血法愈之方速。阴虚者,佐以滋阴法方效,其理甚明。瘀结久者,必须用化瘀散结法方效,实则有是证用是法,有是证用是方,用是药之理也。只用清热解毒类药,是为只看到表面现象,只看到炎症,所以说是治标未顾及本,即未能明辨其气血瘀滞之因素。有医家说多用消炎类抗生素可令人阳虚,实则是本已阳虚者,久用之更伤其阳。而本有阴虚瘀热者,只用抗生素与中医之清热解毒法同样可耗损其阴液,反令气血更加瘀结,瘀滞之火不得散之是也!