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第一节
麻疹

师承切要

师承切要者,师承张锡纯先生儿科病“麻疹”论治之精要,以及笔者领悟与运用张先生之学说与临床的心得体会,力求切中要点。书中论“清疹汤”用治此证。从整体出发,辨证论治,找出偏差为阳毒,以透为顺,故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则。纠正偏差,临证可辨其为顺证、逆证,用衡通法来衡量之,视其所偏,师其用对证之方或对证之药一二味专攻其处来组方,是为抓主证,又加补药为之佐使,是以邪去正气无伤损。药物编中之生石膏、滑石、羚羊角、白茅根、蝉蜕、连翘、天花粉、薄荷、生山药、牛蒡子解等,医论、医话编中皆有论及,读者宜细读之,博览群书,于无字句处读书,触类旁通,有是证用是方,有是证用是药,可用衡通滋阴清燥汤加减,用于治疗麻疹。

《医学衷中参西录》书中原文

清疹汤

治小儿出疹,表里俱热。或烦躁引饮,或喉疼声哑,或喘逆咳嗽。

生石膏(一两,捣细)、知母(六钱)、羚羊角(二钱)、金线重楼(钱半,切片)、薄菏叶(二钱)、青连翘(二钱)、蝉蜕(钱半,去足土)、僵蚕(二钱)。

李静讲记

中医儿科学教科书诸法论治是为治其常,师承张锡纯先生之清疹汤诸法论治,师其擅用之薄荷、蝉蜕、羚羊角、生石膏等药是为变。参看诸名家论治是为巧,用衡通法来衡量之,找出偏差,用对证之方或对证之药一二味组方,辨别顺证与逆证,内闭外脱之偏差,采用西医辨病,中医辨证,中西医结合,标本兼治,纠而正之,是为兼备法也。

释疑解难

《医学衷中参西录》书中验案

奉天王某之幼女,年五岁,因出疹倒靥过急,毒火内郁,已过旬日,犹大热不止,其形体病久似弱,而脉象确有实热,且其大便干燥,小便黄赤,知非轻剂所能治愈。疏方,为羚羊角二钱,生石膏二两,煎汤一大盅,俾徐徐饮下。连服两剂,痊愈。

曾泽林: 我们这个年代的中医,对治疗麻疹没有经验,老师是否有过麻疹治疗的经历?

李静: 我三十岁前,当地仍有麻疹流行,谨照张锡纯先生书中论述,辨证施治,于顺证尚能愈,然于逆证则未敢医治。然时间已久,未能留下病案,故只能凭记忆,难免失真。当时西医也已流行,故病家多以求西医或去医院为主,顺证者多愈,逆证者夭折也多。实际情况是中医治顺证病例,西医也能治好,病家认为中药难服,且慢。西医治逆证病例,治不好者也多,则往往认为病重治不好,是正常的,大医院都治不好嘛。中医不敢治重证逆证即是此理,治不好则麻烦多多,故我也不例外。自己年轻识短,未敢治重证逆证,曾遇重证逆证,病人问有无把握,不然即去求治西医,故只能说没有把握,让其自行去医院。记忆中有数例患儿,一得病之初即是逆证,去医院数人未能救愈,殊为可惜!西医对重证危重病人,可以下病危通知,治不好也不会承担责任,中医则不行,民间中医则更不行,治不好就是误诊误治,因此,对麻疹病人要有能力识别是顺证还是逆证,若是逆证,该小心谨慎还是要小心谨慎的!此也是我立志自学西医常识,自学西医检验常识,并自备简单的检验设施,采用衷中参西的原因。每遇一证,首先用西医辨病,然后再参用中医之四诊诊断,八纲辨证。

临证首重验舌,一看其舌紫,苔黄或白腻,结合西医辨病之炎症,即辨为湿热,用中医辨证指导应用西药抗生素。舌红紫苔黄腻或白腻属湿热之实证,西药往往用青霉素、头孢类有效。舌淡紫苔黄腻或白腻者,中医辨证属湿重脾虚,用上述西药则效不佳,往往需用氧氟沙星、诺氟沙星类有效。对舌紫苔薄者,西药之上述两类药往往有效但不佳,中医辨证属气滞血瘀之瘀热证,往往需用克林霉素类方有效。对舌淡苔白润滑者,中医则辨证为阳虚夹寒湿,西药用上述两类药往往也效果不佳,常需用庆大霉素、阿米卡星类方有效。

西医用此类药效果不佳者,往往需加用激素方有效。对重症者,往往需加大剂量方有效。对体虚者,往往需佐以输注液体与营养剂方有效。此与中医之白虎汤加人参意同,与中医之大承气汤加参再加甘草意同,与我主用衡通益气汤之意异曲同工,相同之理也!

而不同的是,西医是有炎症则用消炎类抗生素,中医是清热祛湿,衡通理念是疏通气血兼治其偏。即西医理论是直观的对症治疗,中医辨证论治是宏观的整体观念,衡通理念是整体观念的具体运用也。 2zo/8tbKFxOEnAI75P3H41wGjwZEO+DCfTr4H3DkaLNoPzoHtuUjBY3YpDf94jH/

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