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师承切要
师承切要者，师承张锡纯先生儿科病“胎怯”论治之精要，以及笔者领悟与运用张先生之学说与临床的心得体会，力求切中要点。书中“枸杞子解”“龙眼肉解”“一味薯蓣饮”“既济汤”诸方论可用治此证。从整体出发，辨证论治，找出偏差为五脏不足，纠正偏差，临证可根据其不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则，亦可根据证情需要，给予脾肾并补之兼备法，临证用衡通法组方，视其病证所偏，师先生用对证之方或对证之药一二味专攻其处，是为抓主证，又加补药为之佐使，是以邪去正气无伤损。药物编中之生山药、鸡内金解等，医论、医话编中皆有论及，读者宜细读之，博览群书，于无字句处读书，触类旁通，有是证用是方，有是证用是药，用于治疗现代医学之因先天不足而致的低出生体重儿，包括早产儿与小于胎龄儿。
《医学衷中参西录》中原文
既济汤
治大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。
大熟地（一两）、山萸肉（去净核，一两）、生山药（六钱）、生龙骨（捣细，六钱）、生牡蛎（捣细，六钱）、茯苓（三钱）、生杭芍（三钱）、乌附子（一钱）。
胎怯辨证当从肾脾两虚着手。胎萎不长临床辨证虽有气血不足、脾肾虚损不同，总的治则以益气血、滋化源而固养胎元为主。
首先要从衡通法来衡量，现代医学有极好的检测设备，所以要做好产前检查，密切观察胎儿生长情况。积极治疗严重妊娠反应，预防妊娠中毒症，纠正孕母贫血，劳逸结合，避免感染。胎儿期发现胎萎不长者，要找出其偏差，纠而正之，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。此即中医之上工治未病。
一病有一病之主方，一方有一方之主药。中医儿科学诸法论治是为常法，师承张锡纯之理论组方，“一味薯蓣饮”与既济汤之方论辨证施治是为变法。知其常方能明其变，博览群书方能明其巧。从衡通法论来衡量之，找出偏差，用对证之药一二味组方，佐以通补之药，纠而正之是为衡而通之之兼备法。
山药性平，可以常服多服。宜用生者煮汁饮之，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。若作丸散，可轧细蒸熟用之论可信，炒用则其效失。若考虑其久服腻滞脾胃，可加鸡内金同服之。鸡内金生用化瘀、理气、滋阴、养阴，可滋阴化积，炒用可健脾消积。舌苔腻者属脾虚湿滞，可用炒鸡内金。舌苔薄或红紫无苔者属阴虚，可用生鸡内金。
《医学衷中参西录》书中有诸多运用生山药、鸡内金的案例，重用生山药救急的更多，读者宜细察之。
山药乃平常食品，何来如此神效？张锡纯先生论之甚详，关键是要运用得宜。山药：色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。
读张先生书，要明白治病用药如下棋的道理方可。下棋要考虑下一步，下两步。中医治病之理，是要考虑治一治二之理。肾精薄弱者，用补肾之药是为正治，即治一之法。而用生山药补其脾，脾虚得纠则肾方得健，此即治二之法。张先生治虚劳每治二阳，二阳者，胃也，即是治二之理也。脾属土，肺属金，土旺则金得养，五行相生之理甚明。五行相克是土克水，故脾虚则土克水，肾精随之薄弱之理甚明也。能用平淡之方，平淡之药治病，对于小儿来说，是极为恰当的。
既知胎怯是因先天不足与后天亏虚，故当补之。然补之非短期可奏效，故用此平淡无味之药治之，方为中医之极高境界。先生之“一味薯蓣饮”治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏虚之证。读之需明白生山药可治一切阴分亏虚之证之理。小儿稚阴稚阳之体，纯用补阳则易生热，主用对证之药一二味，生山药、鸡内金补与通并用。且此二药味淡，且皆为可食之物，小儿易于服下，然须明白山药不可炒用，鸡内金生与炒则功用不同之理方可。若欲补其脾，则龙眼肉可加之。欲补其肾，则枸杞可加之。而加用山萸肉，则肝脾肾气血俱可补之，且诸药皆味淡，小儿易于服用是也。
学生曾泽林： 亲戚之子朱健，早产儿，七个月即早产，出生后二十八天，呼吸困难，双下肢肿胀，一直住院，人工喂养，诸虚证百出，十数分钟即小便一次，大便则难解出，有时数日方得一解，眼屎多，请教老师该如何论治？
李静： 此即胎怯也，也可为硬肿症，先天不足。小儿稚阴稚阳之体，易变是也。据此类症状辨析，此证先为阳气虚，经医院给氧，营养等治疗，又加上人工喂养，又现阴虚瘀火诸证，治需滋其阴，益其气，健其脾，固其肾。方用衡通养阴汤：生山药30克，白茅根24克，桑寄生18克，生鸡内金10克，羚羊角丝1克，水煎服，二日一剂。嘱好转后去羚羊角，间断服之善后。
曾泽林： 此方服一剂，大小便诸症皆退，又服一剂，眼屎及诸症皆消失。嘱其注意观察，上方缓缓服之，以竟全功。
学生李洪波： 我的儿子从小即患扁桃体炎，经常感冒、发高热，每苦于打针输液，数日方能愈，不久又发作，每奔波于儿童医院。至三岁半时初识老师，又病高热，老师视其舌，即辨为地图舌，证属肺脾阴虚之体质，认为非短期所能改变。先治其感冒与扁桃体炎症，经老师用穿山甲、桑叶、白茅根、生山药为主的方子很快予以治愈，后主张常服久服生山药与生鸡内金粉，现已服两年有余，地图舌已不存在，体力增强了许多，感冒次数大大减少，两年来除了偶而感冒服用发表药很快即好以外，未再用过其他抗生素类消炎药，也未去医院看病，所以我仍在给他服用。山药的功用是什么？为何山药用治小儿阴阳俱虚之偏阴虚者会有如此特效？山药单方、验方的具体运用还有哪些？以前读张锡纯先生之《医学衷中参西录》，读后感到一片茫然，现在读老师的《名医师承讲记》与跟师临证，亲见老师用张先生书中方，用书中张先生擅用之药组方，用对证之药一二味以攻病，用药以胜病为准，不可拘于用量，再读张先生书则易明白多矣。
李静： 山药的性味归经：甘平。归脾、肺、肾经。功效：益气养阴，补脾肺肾。
应用：①用于脾虚气弱，食少便溏泄泻；②用于肺虚喘咳；③用于肾虚遗精、尿频，妇女白带过多；④治消渴有效，因补气养阴而止渴。
用量用法：研末吞服，每次6～10克，补阴宜生用，既可补阴又可健脾止泻。
中医认为山药具有健脾、除湿、补肺、固肾、益精等多种功效，并且对肺虚咳嗽、脾虚泄泻、肾虚遗精、带下及小便频繁等症，都有一定的疗补作用。山药含有可溶性纤维，能推迟胃内食物的排空，控制饭后血糖升高，还能助消化、降血糖。用于糖尿病脾虚泄泻，小便频数。
李洪波： 读《医学衷中参西录》一书，可以看出张锡纯先生擅长用生山药，重用生山药治诸般病证，每收佳效。而且跟老师临证时，屡见老师屡重用山药治重症收效。曾见老师治小儿发热喘泻用张锡纯先生之滋阴清燥汤，有时用原方，有时略加增减，然均能取效。曾见老师治癌症患者晚期突发哮喘，用生山药120克煎汤服很快症状即得缓解，从此可以悟出生山药之功用。然张锡纯先生主张用生山药制成粉，可与百布圣和白砂糖同服之。现代一般人皆用炒鸡内金，而老师却主用生鸡内金的道理是什么？
李静： 张先生主用“百布圣”是恐生山药之滋腻而碍其消化，此从先生滋阴清燥汤、一味薯蓣饮及其他用山药方中即可看出。生山药留恋肠胃，故可滋补肺脾与肾之阴虚。生鸡内金的功用是消胀化积祛瘀且可理气而不伤阴，炒用之则力弱，故我从不主张炒用。而且我的经验是，凡验舌之淡紫有瘀之指征，又有瘀结之诸证皆可单用、重用或组方用之。小儿之消化不良如此舌与证者可用之，虚者合用生山药。余屡重用生鸡内金治男、妇、儿、内、外科诸病，如肝胆病、心脑血管病、肺系病、泌尿系统病、各类结石病、胃肠病、失眠、脱发及亚健康状态疾病，以及遗尿、萎缩性鼻炎、慢性咽炎和各类囊肿、肿瘤等。凡舌淡紫瘀象明显者，每用之收功。此即有是证用是法，有是证用是方，用是药之意也。瘀结之有形者用之可，瘀结之无形更可用之。有形之结者，如各类肝胆病、结石病、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、各种囊肿、肿瘤等。瘀结之无形者，如失眠、脱发、遗尿、尿频、萎缩性胃炎等。临证用衡通法衡量之，辨其病为结之有形与无形。偏虚者，佐以补药若生山药、参、芪、山萸肉类。偏热者，佐以清热药如生石膏、羚羊角、葶苈子类。湿热者，佐以滑石、土茯苓类。偏寒者，佐用温药如桂枝、附子类，寒重者加用生硫黄。瘀甚之结，佐用炮山甲、三七类。
临证久之，每见气血瘀滞者多，且兼有所偏者多，故每用生鸡内金、炮山甲、三七、生山药组方制散，名为理冲散，证情复杂者，佐以衡通理冲汤，以治其有形与无形之瘀结。
理冲散
生鸡内金10克、炮山甲3克、三七5克、生山药10克。制散，每服10～15克，小儿酌减，每日二次，重证可服三次。
临证每观气血瘀滞湿热瘀结之证颇多，故用炮山甲、滑石、葶苈子、生鸡内金制散服之，名为四象散。治其气血瘀滞偏于湿热之有形之瘀结与无形之结，证情复杂者，佐用张先生之理冲汤，再加山萸肉、三七，名为衡通理冲汤。若将衡通散中炮山甲、三七加倍，再将生鸡内金重用之，则为衡通理冲散。
衡通理冲汤
人参10克、黄芪10克、生鸡内金10克、三棱10克、莪术10克、知母12克、天花粉12克、白术10克、炮山甲10克、三七粉10克（药汁送服下）、山萸肉18克、炙甘草10克。水煎服。
衡通理冲散
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、甘草各10克，炮山甲、三七粉各20克，生鸡内金40克。研粉，每服10克，每日二次，重证日服三次。
四象散
炮山甲3克、滑石6克、葶苈子6克、生鸡内金12克。制散，每服6～10克，小儿酌减，每日二次，重证日三次。
余常用此方，名为理阴散，经同行朋友赵其军老师建议，更名为四象散。四象者，青龙、白虎、朱雀、玄武也，是我国古代人民所喜爱的吉祥物。其意为滑石粉——西方白虎是也；葶苈子——东方青龙是也；鸡内金——南方朱雀是也；穿山甲——北方玄武是也。
衡通四象汤
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉（药汁送服下）各10克，葶苈子18克，滑石（布包煎）、生鸡内金各24克。小儿酌减，水煎服。
衡通四象散
衡通散与四象散等分用之，用量视患者体质与病情需要，斟酌运用，或衡通二，四象一，或衡通一，四象二。用药不可拘于量，当以胜病为准，宜与病机息息相符为要！