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一方面，股骨头坏死患者早期症状和体征不明显，且不具有特异性。股骨头坏死的临床表现主要为髋关节疼痛、下肢跛行和功能受限，而髋关节炎、软组织损伤、滑膜炎等疾病同样具有这些症状和体征。因临床医师水平参差不齐、经验不足、对病史采集不完整、诊断过程过于依赖影像学报告、以“优先考虑高发疾病”为原则等，容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病，而忽视了股骨头坏死的发生。另一方面，近年来随着股骨头坏死发病率的上升，临床医师对股骨头坏死的诊断敏感性增加，一有髋关节症状则首先考虑股骨头坏死，扩大了股骨头坏死的诊断范围，容易将其他髋关节疾病诊断为股骨头坏死。此外，髋关节病变最常见的表述为囊性改变、骨密度减低、间隙狭窄、关节边缘增生、股骨头塌陷，MRI检查中类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病均可具有长T1、长T2 低信号或混杂信号影，亦是引起股骨头坏死误诊的原因。