股骨头坏死常合并腰椎疾患(图9),甚至许多股骨头坏死正是由于在治疗腰椎疾病过程中长期口服非正规医院的止痛药物(内含激素)所导致。临床上,医生容易将股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症,或者发现股骨头坏死后,放弃了对患者全身的体格检查,导致腰椎病变的漏诊,因此必须重视股骨头坏死合并腰椎疾患的同期诊断和治疗。腰椎间盘突出症的临床表现主要是腰部疼痛,臀部及下肢放射痛。中央型突出表现为双侧放射痛,左、右型突出表现为单侧放射痛。疼痛的位置固定不变,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,可出现不同程度的功能障碍。腰椎CT、磁共振影像检查可明确诊断。
图9 双侧股骨头坏死合并腰椎间盘突出症的X线表现