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诊断股骨头坏死目前常用的影像学检查有X线、ECT、CT、核磁共振等，对于股骨头坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。
以上方法最基本的是X线片，它价廉普及，可以对股骨头坏死进行宏观评估。其次是CT、核磁共振，它们对股骨头坏死的正确诊断与分型有帮助，以及作为治疗前后的对比。
双侧髋关节正、侧位X线片可明确诊断除早期股骨头坏死以外的大部分股骨头坏死，还可以除外其他髋关节病理改变，因此为影像学检查和诊断的第一步，也是不能省略的步骤。即使X线片已经明确诊断为双侧股骨头坏死，手术前有时仍需行CT、核磁共振检查，进行股骨头坏死的分期。如果X线片已经明确诊断为单侧股骨头坏死（非创伤性），对侧髋关节必须行核磁共振检查以排除是否存在早期病变。当高度怀疑股骨头坏死而X线检查为阴性时，需要做核磁共振检查以明确早期病变。疑有股骨头软骨下骨骨折或早期的股骨头塌陷而X线检查显示不清者，髋关节CT二维重建有助于明确诊断。对于高危人群，若核磁共振检查为阴性，需要在6个月内复查跟踪。