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2018年3月10日 星期六 晴
今天下午跟诊的时候，有一位病人家属看着很面熟，在师父接诊的时候，家属对师父说：“王教授您还记得我么？我是您合阳的老乡，年前带我娃找您看过病的。今天我是带我姐来看病。”他这么一说，我突然想起了那天的情景，印象深刻。
2018年1月9日下午，患者由其父母带来看病。贺某，男，13岁。主诉：脐周腹痛21天，皮下紫癜18天。患者父亲说：“娃从小爱感冒，一感冒就肚子痛，有时痛得厉害会休克。这次也是因急性腹痛休g了去县医院，虽然控制住了，但三天后身上开始有出血点，医生说是过敏性紫癜。后来到省三甲医院住院，治疗了十余天，一出院紫癜又发作，经王教授当年中医学校的老同学推荐，今天来就诊。”师父接着问：“平常饮食如何？爱吃辛辣刺激的或者肉食吗？”答：“平时爱吃辣的，吃水果也多，经常一次连吃六根香蕉或者三四个苹果。这几年几乎每天一袋方便面。”刻诊：上肢及腹部散在出血点，两目暗黑，唇红唇干，大便干，舌红，苔薄白，脉弦。诊断完毕后，师父转过身问我：“传琦你看应该用什么方？”我说：“这是热入血分，可以用犀角地黄汤。”师父说：“是的，不过犀角地黄汤只是一个广义的、常规的方剂，最应该的是桂枝加大黄汤。《伤寒论》第279条：‘本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。’你看他说一感冒就肚子痛，这就是桂枝汤证了，用桂枝加芍药汤，但是现在内里有热毒了，大实痛，用桂枝加大黄汤，大黄才是直接凉血活血止血的，推陈致新，同时也就针对了紫癜。如果我们只看了犀角地黄汤，似乎不够，特别在外感病是诱因的情况下。”处方如下：水牛角30g，生地30g，赤芍12g，丹皮12g，桂枝12g，白芍12g，炮姜6g，大枣60g，炙甘草12g，大黄9g，10剂。
那天的看病的过程记忆犹新，我接着问：“孩子吃了10剂药之后怎么样了，今天没有来复诊？”他说：“已经完全好啦，上次10剂药吃完，腹痛好了，身上出血点也消退一些，我给王教授打电话，王教授说原方再吃10剂。然后王教授过年回合阳老家了，我就带着孩子去王教授家里再次复诊，同时也给王教授拜年。王教授看了以后让原方再吃7剂就可以了。27剂药吃完病情完全好了，过年到现在饮食都正常，也没有啥忌口的，当然方便面是不让再吃了。原来一直非常瘦，现在身体好了，还慢慢长肉了。说实话，治病最怕的就是走弯路，当时娃痛得直接昏迷了，娃生病我们看着难受啊！找王教授就一步到位了。”
听他这么一口气说完，来看病的人和我们都笑了，为他的讲述而高兴，为孩子的病治好了而高兴。我更高兴的是《伤寒论·太阴病篇》原来可以这样理解，桂枝加大黄汤还有这么好的作用。过敏性紫癜不抗过敏，这才是真正的中医思维。
（马传琦）
王三虎教授点评：
2018年5月16日我五弟来电话，同事打听到我能治过敏性紫癜，女儿也是同样的病情，西医治疗效果不好，想到深圳求诊。我问明情况，看了舌苔，发给上方，减大黄为5g。其间多次微信沟通，病情偶发，逐渐减轻，于5月26日西安面诊。时值“中医在线王三虎经方抗癌进阶班第三期举办”，言病去七八，视其舌仍红，改大黄为9g，继服20剂。寒热同用，营卫并调，可为过敏性紫癜腹型的基本方。