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2017年12月3日 星期日 晴
周日是患者比较集中的日子，师父一般都要看到70到80位患者。在这么多来诊的患者中，今天的一位，给我留下了特别深刻的印象。有多深刻？只能用“神奇”二字来表达，这两个字不是我说的，是这位患者说的。“神奇啊！王教授，您开的药太神奇了”，前一位患者刚刚看完起身准备离开，就看见一位患者在家属的陪同下还未走进诊室就先说了这一句话。
董某，男，43岁，陕西渭南人。2017年11月5日初诊：喉癌手术后半个月，皮肤癌十余年，银屑病。全身多处皮肤结节，伴大面积皮疹发红发痒。怕冷，自汗，眠可，大便可，食欲可，咳黏稠白痰。舌淡红苔薄，脉数。诊断完毕后，这里有一个小插曲，师父针对患者皮肤的病情，专门询问了一句：“请你回忆一下，你在发病以前，有没有淋过大雨吹过大风之类的情况呢？”患者恍然大悟地说：“我在16岁的时候，有一次在大雨中赶路，大风大雨中走了很长时间，当时没在意，三年后开始长牛皮癣，紧接着全身的皮肤包括手心手背都溃烂流水，然后结硬痂子，厚的深入到肉里面像钉子一样，而且红肿发痒，就这样痛苦地过了十多年后，又被诊断出得了皮肤癌，再后来得了喉癌，半个月前刚做完手术。”师父听了，说：“风邪入里，我们整天说风邪入里，这种皮肤癌和喉癌的病因，就是典型的风邪入里成瘤，历久不散，进而致癌。那么邪从哪里来，就要从哪里去，这个不用麻黄来宣散邪气是不行的，再结合喉癌的病情，我看用麻黄升麻汤合桂枝汤化裁。”
处方：麻黄10g，升麻10g，红参12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，白蒺藜30g，防风12g，荆芥12g，桂枝12g，白芍12g，杏仁12g，炙甘草12g，甘草12g，蝉衣12g，山豆根6g，25剂。水煎服，每日一剂。
今天是第二诊，就发生了开头的那一幕，人还未到声先到。自诉：“吃了药见效太快、太神奇了，服药第三天，身上的痒就止住了，第五天开始，恶风恶寒消失。继续服药全身溃烂后长硬块的皮肤就开始陆续脱落，有的地方用手轻轻一搓，就哗哗地往下掉硬皮，会露出里面已经长好的新皮肤。25付药喝完，全身的皮肤全部退换了一层，现在已经正常了。这个病让我痛苦十几年了，每年皮肤癌都需要做一次手术治疗，把溃烂后变硬结痂地方连肉挖掉，但是不行，每次挖掉后很快就又溃烂结硬痂，14年做过14次手术。”师父结合主诉，继续诊断：患者精神状态好，口干，胁痛，放疗后白细胞数下降，舌淡红苔薄，脉弦。上方加柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35剂，水煎服，每日一剂。冀小柴胡汤疏利枢机，助邪外出，石膏清热散结。
师父写完处方，对我们说：“风邪入里，究竟能存在多长时间，究竟能产生多大的危害，众说纷纭各执一词，我看不要急于下结论，临床才是活水源头，病人会给我们答案的。”
（马传琦）