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2017年11月29日 星期三 晴
今天天气突然变冷，遵师嘱在家修改临证日记。十点刚过，师父突然叫我赶到西安天颐堂中医院跟诊。我与师姐姚丽急匆匆赶去，到诊室时见到师父正在问诊，看师父诊断、开方，终于第一次看到“风邪入里成瘤说”的真实病案了。
梁某，女，55岁。主诉：左颞部头痛1年半。刻诊：左颞部拘急性疼痛，无明显诱因，晚上7～9点易发作，阵发性疼痛15～20分钟，头巾勒紧则稍有减缓。面黄虚浮，鼻腔有黏液，平躺则下流入咽部，耳鸣时作，睡眠时好时差，入睡较难。口干，不苦，不吐不晕，食可，遇冷则胃胀，大、小便可，易汗，恶风，项强，项肩臂抽痛，头部有时汗出，其后觉冷，舌红无苔，舌中有细裂纹，脉弦滑。2017年11月21日MR检查示：垂体瘤1.5cm×1.9cm×2.5cm，蝶窦囊肿，副鼻窦炎。真头痛。
辨证：风寒外束，风火上冲，痰凝头窍。
治法：外解风寒，平肝息风，祛风止痉，化痰开窍。
方药：柴胡桂枝汤合苍耳子散化裁。
处方：柴胡15g，黄芩12g，姜半夏18g，党参12g，生姜12g，大枣30g，炙甘草12g，桑叶12g，丹皮12g，桂枝12g，苍耳子12g，辛夷15g，白芷12g，天麻15g，菊花60g，黄连6g，炒蒺藜18g，土贝母15g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽60g。
师父在诊断时特别认真细致，围绕主诉展开诊断，主症、次症、兼症诊断井井有条，食、便、眠、特别症问得样样详细，鉴别诊断条理清晰，问无遗漏，能识别独处藏奸之处。
方药组合体现了辨证为先、辨病在后的特点，柴桂汤、苍耳子散、天麻、桑叶、菊花体现了辨证的用药思维，土贝母、蜈蚣、山慈菇则体现出辨病用药的思路，生麦芽疏肝理气，实则辨病用药，最重要的地方用蜈蚣、炒蒺藜攻毒祛风，体现了“颠顶之上，唯风药可达”的古训和师父“风邪入里成瘤说”的治瘤思路。理论与实践相结合，理论为实践服务，言行一致，体现了师父诚信君子之风。《中庸》言“君子诚于中，形于外”，信矣！另外，王老师与患者亲属的交流亦精彩纷呈，以后有机会再谈。