经方的药量问题

今天的最后，我们来谈一下经方里面药物的用量问题——《伤寒论》里面这些方药，我们现在得用什么量？这是一个很有争议的问题，不仅现在吵得很厉害，就是以前也吵得很厉害。

《医学源流论》作者，清代名医徐灵胎认为：“古一两，今两钱零。”同在一个时代的黄元御老师却说：“两之为两，今之三钱四分。”不比不知道，这一比就吓一跳，这两个人之间“一两”就差了一钱四分。

首先可以肯定的是，我们不能原封不动地用仲景老师在《伤寒论》上出示的用量，不能他说用桂枝三两，我们真就下三两桂枝。大家可知道这三两有多重吗？

现在中药的计量单位换算还是沿以旧制，一斤为十六两，一两分十钱，十分合一钱。从1997年开始国家规定处方用药一律用“g”为单位，我们通过换算，就可以知道一斤为500g，一两约为31.25g，一钱就是3.125g。

所以如果按书照搬古版《伤寒论》上的药量，那么桂枝汤中三两桂枝是90多克，而接下来将出场的麻黄汤中麻黄也是90多克。同志们，用90多克桂枝和麻黄，是很吓人的，肯定是要出大问题的，显然我们是不能照搬东汉时期的用药分量的。

有的人就很纳闷，不能照搬仲景的用量，可是前辈们对此又有不同意见，那我们要听谁的，好像听谁的也不稳妥，怎么办？

每当看到有人陷于这个用量问题无法自拔时，小水牛总觉得他们好像寓言故事《郑人买履》里面那个非得回家拿尺寸再来买鞋子的郑人。真的，虽然这是先秦的故事，可我总觉得它太有现实意义了。更讽刺的是，那个人好歹是去取自己的尺寸，而我们现在是非得去拿别人的脚的尺寸来量我们自己的鞋。

真的没有必要，为什么非得去想东汉末年到底用的什么量，为什么非得去想黄老师和徐老师哪个是对的？这些都没有现实意义啊，这2000年前的药和现在的药一样吗？别说2000年前和现在了，就是当下同一时间，南方和北方，春季和夏季，山上和山下，那药的效果都不一样，对不对？所以你去考究别人用多少量是没有意义的，别人用的都是野生的，你用的都是栽培的，别人用的都是精心炮制的，你用的就是随便堆在药斗里的，那能是同一个用量吗？

不行，对吧。所以小水牛愚笨，我建议大家不要管别人的用量是多少，不要管别人的脚多大，要立足于自己的情况，只要紧紧抓住一点就行，哪一点？临床疗效呀。

说啥都没用，我们要的就是疗效。

比方说，我们现在要治疗太阳中风证，那么我们的目标是要让人喝了药后“遍身微微发汗”，这个时候我们就在自己的药斗里面去摸索，看看这里边的药怎么搭配能够达到“遍身微微发汗”这个效果。只要达到这个效果了，那么你这个用量就是正确的，就是完美的，压根儿不要管别人用啥量。不过要注意，这个完美的用量仅限于你自己的药，出了这间医馆，别人的药该用多少，我不管，那是别人的药，别人的脚得穿多大鞋要靠他们自己去摸索。

所以与其费尽心思去考究仲景当年到底下的是几克桂枝，不如多花点儿时间陪陪自己的药箱，陪陪自己的药，摸清楚这些药的效果，摸清楚这些药的特点，这才是正道呀。

大家看到没有，在临床上，经方的用量是灵活多变，没有一定之规的，每个人都好像不太一样。我要告诉大家，这些不同都有可能是对的。判断对与错唯一的标准就是疗效，有疗效便是对，没有疗效，就算把医圣请来对质也没用，都是错的，事情就是这么简单。

不过小水牛在这儿有个私人小小的建议，那就是具体用量大小要靠你们自己去摸索，但不要轻易改变各味药的用药比例。比如说，桂枝汤中桂枝三两，芍药三两，这是一比一的用量，大家最好不要改变这个比例，不管你用多少桂枝，最好还是一比一用多少芍药。为什么要这样？具体小水牛不太方便说，说详细了会显得这事有点邪乎……

因为换算用量没什么意义，所以本书出现的所有《伤寒论》药方的用药分量均与原著（明·赵开美刻本）保持一致，特此公告，不再另说哈！ ibXXsuylpJtaYlHKZRNDdrPVHAa9RZVxUA0zZ1qExOsNd1y2rCt87QwwuGCe92e3