好,言归正传,继续往下。
汗出、发热、脉浮缓、恶风、头疼,是营卫不和之伤风证的五大症状。所以当我们诊断病人有这五大症状,并且各种感官都能细致地体会到这些症状向我们传递的就是一股“营卫不和”的味道时,那么没有意外,这病人就是营卫不和之太阳中风证。
确定病人是太阳中风证,接下来要讲的,就是治疗方法了。那这个证怎么治呢?
风邪进来之后,经过一番操作,造成了现在的情况——营血想一直外散可卫气偏偏内敛,卫气想一直内闭营血却偏偏外散,驻守在体表的两个家伙就这样你一拳我一掌地扭打了起来。面对这般情形,你们觉得应该怎么办?怎么办才能解决好这场矛盾?
小水牛,动之以情、晓之以理?我们想想办法让营血平息怒火,而又让卫气不要那么固执地敛闭,让它们两者和好如初,可以吗?
不急,让我们再来确认一下,我们现在面对的局面。
这么说吧,我们现在好比是负责保护一座城池(整个人体,体内和体外)的大将军,我们要保护这座城从里到外、上上下下所有百姓的安危。这时有人上报:在最外边守城门的阿营和阿卫两个小队,在外敌风邪的周旋挑拨下,现在闹得不可开交,已经打起来了。
怎么办?这时作为首领,我们一定要意识到,这是件非同小可的事情。第一,营卫闹不和,必然不能再好好守住体表了,体表的防御能力现在是值得担心的。第二,风邪这个敌人已经出现了,而且已经弄出了一点儿动静,得抓紧时间解决掉,不然肯定会惹出更大的麻烦。
这个时候,我们当然可以跑到前线干两件事情:一是赶紧拉架,把两队士兵一个个拉开来,告诉他们要互爱互助,别没事就掐架,然后该发军饷发军饷,该发馒头发馒头。接着呢,还得空出一只手,把混在这两个队伍之中的风邪、坏人给揪出来。如果真能把这两件事都干好,那也行,这事情是可以平息下去的。但这两件事,没有一件是好办的。不信,大家现在可以想一下,现在营卫就是这样很不和谐的状态,你要怎么做才能把它们的关系修复成原来和谐的样子?
如何化不和为相和
很难吧?要毁掉一段关系就容易了,管他借点钱就行,要修补一段破裂的关系可就没那么容易了。平时让自己老婆和自己妈妈相处的和谐点都得费老大劲儿,对不对?更何况,我们还要在这个基础上对付风邪,所以这难度太大了。
相比之下,小水牛这就有一个更直接、干脆、痛快的解决办法,而且是可以瞬间同时平息这些营卫不和与风邪外敌,想不想听一下?
是这样的,营卫这两小队不是在城门前打起来了?然后中间又混杂了风邪外敌吗?那就让他们统统卷铺盖走人呀!这多干脆,哪里还用去劝和,直接让他们走人,让营卫连同风邪一块走,要打架去别的地方打,要离间也给我去别地儿离间,只要把人都给我赶走,这所有不和谐的因素便就一扫而尽了,怎么样?这方法是不是很痛快?
痛快是很痛快,可是把营卫都赶走了,谁来守体表,守大门呀。这不能光顾着痛快,把体表的防御系统给一窝端了吧?
是呀,把营卫连同风邪都赶走,是没有不和谐了,可也没有人来防御体表了呀?
傻孩子们,一将难求,守大门的还不容易找吗?把那些闹不和的营卫赶走,再换一波士兵去守,不就行了吗?而且,怎么去换士兵这事都不用我们操心。
所谓长江后浪推前浪,浮事新人换旧人。我们反复说过,我们体内的正气是会源源不断地从内发散至外,然后时刻准备化生营卫。因此,我们只要把体表这层最乱的营卫给彻底清除出去,这些时刻准备上岗就业的正气就会一下子化成新的营卫,接着修建出一条和以前一样完全崭新、和谐的防御屏障。
朋友们,这就是我们的医圣仲景先生在处理体表营卫各种异常情况时(温馨提示:是各种情况,可不单是今天伤风的情况),会一贯采取的做法——将不和谐、不能再好好干活的旧营卫连同邪气开除出去,让体内的正气重新化生新营卫,以此去旧迎新,做到拨乱反正。怎么样,是不是很喜欢这个霸道总裁的思路?那么话说回来,他具体是怎么做的呢?
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙
大枣十二枚,劈 生姜三两
上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
桂枝、生姜辛温发散,解肌祛风;芍药清泄营血之热;大枣、甘草,培复正气。
首先,仲景老师派上了桂枝和生姜。桂枝赤色通心,温通发散;生姜味辛性温,辅佐桂枝解肌。这两个药合在一起,会在我们的身体里形成一股壮壮的热浪,这股热浪从内至外来到体表,接着就像清扫垃圾一样,将正闹不愉快的营卫和夹杂在其中的风邪一举轰出。
桂枝、生姜这股热浪因为是从体内出发到体外的,所以除了能最终外散邪气外,还有一个作用就是鼓动体内的正气外出。换句话说,桂枝、生姜是带着正气来到体表的,一把邪气轰出去,接着马上就能让一同来的正气填补空缺。
不过仅凭桂枝、生姜这两个阳热的伙计,还不能很好地完成这个“开除”的任务。别看他们既能带来正气,又能赶走邪气,但如果只用他俩,会发生一件不太好的事情。什么事情?
我们说桂枝、生姜会形成一股热浪,可现在营血也是热的,这热上加热会出现什么问题呢?那就是体表太热了,然后阳散之力太强,这热不仅能把风邪、旧营卫散出去,还很有可能把刚来的正气给散出去。换句话说,如果只用桂枝、生姜,人很可能会流很多汗,这汗里面除了邪气外,还有正气。所以为了防止耗散正气,仲景在此加了一味点睛之药——芍药。芍药酸苦微寒,能柔阴营以清表热,能够令桂枝在辛散发汗时不至于将营血鼓动得太热。这样一来,能尽量做到达营不助热,发汗不太过,散中有收,温中有清。
你们可能会说,小水牛,有必要这样吗?发汗才下了两味药,现在为了人少流点儿汗,少流点儿正气就下了这么一大味芍药,而且这药是酸寒的,应该还会削弱桂枝、生姜的发散之力吧?真的有必要这样吗?
有的,朋友们,我告诉大家,这芍药确实会削弱桂枝的发汗能力,但这是有必要的。我希望大家从这一刻起牢牢记住了,在发汗解表时,一定要惦记着保护正气这件事情,不要觉得无所谓,只知道一发汗就散邪,就大汗特汗。单纯为了治这个中风证,没什么难的,让人出汗就可以,而让人出汗的方法也特别多,我们甚至不用吃药,花一百块钱出去蒸个桑拿就能发汗。但这好吗?不好,因为这往往会伤到正气。大家现在可能还不能理解正气有多重要,我这么跟大家说吧,我们总说人活一口气,这口气是什么气呢?这口气就是正气。我们人所有的功能都是靠这口正气在维持的,它不只是会来体表守门,那些呼吸、心跳、吃饭、喝水等活动都是要靠它来维持的。所以这正气的强弱直接决定了我们生命的质量。过去很多人只知道发汗可以治疗外感,然后就一味地发汗,从不顾虑正气的强弱,以至于为了治一个感冒而大汗特汗,然后把这人的正气耗得特别厉害,有的就直接把命给耗没了。仲景老师之所以著写《伤寒论》,有很大一部分原因就在于此,就像清代名医程应旄说的:“(《伤寒论》)序中有伤寒十居其七一语,人遂疑仲景此语为世医不知治伤寒而夭枉人命者设,不知仲景此语正谓世医只知治伤寒而夭枉人命者设。”
大家一定要记住保护正气,如果可以,就呆在这儿,把“仲景为什么非在桂枝汤中下芍药”这事给琢磨透,这事透了,《伤寒论》就算没白学,而且一不小心你还可能会悟到这书的精髓。不骗大家,要知道这可是水牛我干过的事情,你们看我现在是不是悟得还算可以,哈哈。
对待正气,仲景老师是近乎疯狂的。他除了下芍药柔营敛血外,最后还下了两味补充正气的药,即大枣和甘草。大枣味甘气香,能补化己戊精气;甘草味甘气平,乃培植中州、养育四旁妙药。这两味药在这能培中化气,让我们体内化生更多那如鸡汤热雾的正气。
大家看,桂枝汤总共五味药,三味是为了保正气,只有两味是为了祛邪。仲景之所以在这里这么重视正气,除了正气本身很重要外,也和太阳伤风这个证有关系。
我们知道,伤风病人,营卫在交争不和的过程中总会外脱,人总会流汗,所以无形之中体内的正气其实就一直在外泄,一直在消耗。然后治疗要发汗,又得动用体内的正气去替换不和的旧营卫,这稍有不慎,很容易造成病人正气亏虚,把人直接治成内伤病,所以仲景用了大枣、甘草补充正气。
“解表达营中蕴清热敛阴之功,还兼具安内攘外之能。”可以说,仲景老师在设立桂枝汤时,就是奔着“完美”这两个字来的。
大家猜猜,这么完美的桂枝汤,给病人喝下后,效果怎么样?
同学们,不好意思,效果不怎么样。这药喝了,别的不说,人伤风症状一个都没有缓解,有的症状还加重了。咋回事,一顿操作似老虎,一看效果还不如跳舞?
是这样的,人如果就这样按方服用桂枝汤,常常出不了汗。我们的首要问题就是要把旧营卫和风邪通过发汗逼出来,现在喝了药出不了汗,闹矛盾的旧营卫则依旧在体表吵个不停,风邪也还在,所以症状都没有解除。
不是有桂枝和生姜负责发汗吗,怎么会出不了汗呢?
事情是这样的,因为中风证病人表郁闭的情况不是特别严重,所以仲景选的桂枝和生姜,在发汗解表药中都是属于温柔的那一种,它们不比麻黄那个大家伙。本来呢,用这温柔的桂枝和生姜也够,可是加了芍药、大枣、甘草这些滋阴和营之物后,桂枝和生姜会受到制约,所以往往很难成功发挥阳散的作用。因此,单单服用桂枝汤有时候起不了发汗的效果。这就有意思了,本来就指望桂枝汤来发汗解风,你现在却告诉我,喝了桂枝汤出不了汗,这可怎么弄?
再加点桂枝、生姜?可以是可以,可这就不完美了,桂枝一多体表容易加热,待会又得耗正气。
减少点芍药,可以吗?这跟加桂枝有什么区别!
小水牛,这总比你发不了汗强呀!
好吧,我错了。关键我是想告诉大家,我们还能再保持这份完美。
仲景老师说不要急,服药之后,虽然不能直接出汗,但这就只是差一点点,桂枝、生姜差一点点力道就可以发汗了,我们得在服药后帮帮它们,给它们助助力,怎么帮呢?喝下桂枝汤后,接着马上喝一碗热稀饭,再马上躲进被窝里别出来,即“须臾啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许”。
桂枝、生姜差的那最后一把劲,我们用热稀粥和被子给弥补上了。在热稀粥和被子的助力下,桂枝汤真正够力将不和的营卫和风邪推出去,只见人“遍身 ,微似有汗”,即病人遍身微微汗出,表面看起来没有汗滴,伸手一摸湿乎乎。这汗出了一小会儿后,正气上岗化生新营卫,新卫气在苍天清凉之气的同化下将体表重新闭阖,还有余温的桂枝汤这时已泄了气,不够力再外散了,便只能留在体内变化成正气。
朋友们,仲景老师花了如此多功夫,求的其实就是这个“遍身 ,微似有汗”。遍身 ,这些遍身微微流出的汗就是我们要开除的、在体表闹不和的那层旧营卫,可以说这流出的全是邪气,而无半点儿正气(当然,这有点儿夸张了,不过这确实是仲景想要做到的“完美”)。
汗出邪散后,病人体内的正气便会赶到体表化生成新的营卫,重新一砖一瓦地建立起新的防御屏障。这样一来,病人的体表便彻底告别了那个糟糕不和的局面,重新变得祥和平静,因为不和的营卫已换成了正常和谐的新营卫,所以由营卫不和诱发的各种症状——汗出、发热、脉浮缓、恶风、头疼统统都消失不见了,然后因为正气没有被过分耗散,还得到了一定的补充,所以人也不会出现别的问题。只见病人喝了药、喝了粥、盖了被子后,出了一点点汗,睡一觉起来后,皮毛重新变得干爽,体温恢复如常,也不再有汗,吸入一口新鲜的空气,肺部觉得十分宽敞,一股莫名轻松、愉快之感腾到心间,整个人宛如新生一般,不自觉就想感叹:啊,原来这个世界是这般美好!