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【临床诊断】

1.诊断要点

(1)多见于6个月以下婴儿,难以查明原因的入夜啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,哭过如常,而白天能安静入睡。

(2)全身一般情况良好,排除外感发热、口疮、肠套叠、疝气等疾病引起的啼哭。

(3)或有家族史,或有腹部受寒、护养过温、暴受惊恐等病史。

2.鉴别诊断

(1)生理性啼哭:哭时声调一致,余无其他症状,在经过详细检查后未发现阳性体征,此时应考虑为生理性哭闹。大多因喂养不当、饥饿或护理不当引起,予相应处理后啼哭能止。

(2)病理性啼哭:应与以下疾病做鉴别。

1)中枢神经系统疾病:新生儿中枢神经系统感染或颅内出血,常有音调高、哭声急的“脑性尖叫”声,伴呕吐、精神反应差、抽搐等表现。

2)消化系统疾病:各种肠道急性感染性疾病或消化不良时,可由肠痉挛所致阵发性腹痛引起啼哭,哭声呈阵发性,时作时止,昼夜无明显差异;脱水时哭声无力或嘶哑;急腹症(如肠套叠)时可引起突然嚎叫不安,伴呕吐、面色苍白、出汗等症状;佝偻病及手足搐搦症病儿常烦躁不安,易惊,好哭;营养不良小儿常好哭,但哭声无力,易烦躁。

3)甲状腺功能减退症:由于声带发生黏液性水肿,虽能哭闹,但哭声发哑。

4)其他常见病:如感冒鼻塞、疝气、口疮、疱疹性咽峡炎、中耳炎及皮肤感染、蛲虫感染等,皆可发生夜间哭闹。 xWXGv6P0NDSjAUp0kUbfWw1JCY48JOF9aii8fyVeO6wawqS4MGYrwpVDgGgtw9Gt

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