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前言

“心者,君主之官也”。心在五脏六腑中处于主宰地位,是人体活动的中心。在藏象学说中有血肉之心与神明之心的区别。血肉之心指心脏实体,即心体,又称心之真脏;神明之心指精神、意识、思维活动归属于心,主要指大脑功能。

邪毒犯心,心体受伤,心之功能亦随之受损,可发为病毒性心肌炎、心悸、胸痹诸疾。小儿形气未充,脏腑娇嫩,腠理未密,汗出过多者常见。汗为心之液,故小儿汗证归属于心之病。心,在五行属火,为阳中之阳脏,居胸中。胸中为阳位,清虚之地,水饮、寒邪、瘀血等诸邪犯于胸中,心之气血运行不畅,心用失常则发为心悸、胸痹。

人的精神、意识和思维活动,属于大脑的生理功能,是大脑对外界事物的反映。在中医学中,人的精神、意识和思维活动与五脏皆有密切关系,肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,而心藏神。《类经·藏象类》曰:“神藏于心,而凡情志之属,唯心所统,是为吾身之全神也。”所以,心为五脏六腑之大主。心主神明实质是指大脑通过感觉器官,接受、反映客观外界事物,进行意识、思维情志等活动,此为神明之心。心主神明功能的正常,有赖于各脏气之平衡和充养,脏气失和,心神不宁则可发为夜啼、多寐、不寐、厥证、注意缺陷多动障碍等疾病。小儿脏腑娇嫩,神气未充,心神怯弱,又易受七情所困而难解,发为小儿焦虑症、小儿抑郁症、癫狂等神志疾病。先天禀赋不足、后天失养、外伤等损伤脑府,心主神明功能失司,则可发为智能迟缓、孤独症谱系障碍、健忘等痼疾。

随着社会的发展、生活水平的提高,传染病、脾系疾病发病率皆有明显下降。另一方面,电子产品的全面普及和功能的提升,给儿童获取丰富信息带来了便利,同时也给儿童精神发育造成了许多负面影响。现代社会家庭给孩子倾注了过高的期望,使儿童成长过程中承受过大压力,心神情志常受困扰,致使儿童心系疾病如注意缺陷多动障碍、儿童焦虑症、儿童抑郁症、癫狂等发病率显著上升。中医儿科工作者有必要正面应对疾病谱的转变,积极开展研究,适应社会发展的需要。如自1982年首次报道中医治疗注意缺陷多动障碍以来,中医儿科人对注意缺陷多动障碍进行了广泛的临床研究和总结,制订了注意缺陷多动障碍中医临床诊疗指南,开展了系列实验研究,便提高了本病的防治水平。

随着医疗技术水平的提高,心体损伤的疾病,如病毒性心肌炎、先天性心脏病的发病率逐渐下降,而神明之心异常的神志疾病却显著上升,如儿童焦虑症、注意缺陷多动障碍、儿童抑郁症等。这些疾病西医学常使用抗精神失常药物治疗,此类药物存在较多的副作用,儿童用药经验较欠缺,以及社会与家庭对此类药物认知程度不足,导致接受治疗的依从性不高。中医古籍对神志疾病有较多的记载和论述,有的还有专篇论治,中医药在成人抗抑郁、抗焦虑治疗方面已取得较好成效,中医儿科人亦应重视此类疾病,加强研究,发挥中医药的特色和优势,服务众多患病儿童。

本书系统介绍了儿童心系疾病的源流、病因病机、诊疗方案等内容。在审思心得篇,结合我们的临床体会对各病种进行了具体论述,分享心系疾病的诊疗思路和方法。期望各位同道共同努力,不断提高中医药防治儿童心系疾病的水平。

汪受传 廖颖钊
庚子仲春于金陵 +vuNAiEpkkVrg4F56RZHuuPq9OXm+CtQFGjUmzSXX0ISQCpclQDvNrCYpK2dCnFC

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