前言

“心者，君主之官也”。心在五脏六腑中处于主宰地位，是人体活动的中心。在藏象学说中有血肉之心与神明之心的区别。血肉之心指心脏实体，即心体，又称心之真脏；神明之心指精神、意识、思维活动归属于心，主要指大脑功能。

邪毒犯心，心体受伤，心之功能亦随之受损，可发为病毒性心肌炎、心悸、胸痹诸疾。小儿形气未充，脏腑娇嫩，腠理未密，汗出过多者常见。汗为心之液，故小儿汗证归属于心之病。心，在五行属火，为阳中之阳脏，居胸中。胸中为阳位，清虚之地，水饮、寒邪、瘀血等诸邪犯于胸中，心之气血运行不畅，心用失常则发为心悸、胸痹。

人的精神、意识和思维活动，属于大脑的生理功能，是大脑对外界事物的反映。在中医学中，人的精神、意识和思维活动与五脏皆有密切关系，肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，而心藏神。《类经·藏象类》曰：“神藏于心，而凡情志之属，唯心所统，是为吾身之全神也。”所以，心为五脏六腑之大主。心主神明实质是指大脑通过感觉器官，接受、反映客观外界事物，进行意识、思维情志等活动，此为神明之心。心主神明功能的正常，有赖于各脏气之平衡和充养，脏气失和，心神不宁则可发为夜啼、多寐、不寐、厥证、注意缺陷多动障碍等疾病。小儿脏腑娇嫩，神气未充，心神怯弱，又易受七情所困而难解，发为小儿焦虑症、小儿抑郁症、癫狂等神志疾病。先天禀赋不足、后天失养、外伤等损伤脑府，心主神明功能失司，则可发为智能迟缓、孤独症谱系障碍、健忘等痼疾。

随着社会的发展、生活水平的提高，传染病、脾系疾病发病率皆有明显下降。另一方面，电子产品的全面普及和功能的提升，给儿童获取丰富信息带来了便利，同时也给儿童精神发育造成了许多负面影响。现代社会家庭给孩子倾注了过高的期望，使儿童成长过程中承受过大压力，心神情志常受困扰，致使儿童心系疾病如注意缺陷多动障碍、儿童焦虑症、儿童抑郁症、癫狂等发病率显著上升。中医儿科工作者有必要正面应对疾病谱的转变，积极开展研究，适应社会发展的需要。如自1982年首次报道中医治疗注意缺陷多动障碍以来，中医儿科人对注意缺陷多动障碍进行了广泛的临床研究和总结，制订了注意缺陷多动障碍中医临床诊疗指南，开展了系列实验研究，便提高了本病的防治水平。

随着医疗技术水平的提高，心体损伤的疾病，如病毒性心肌炎、先天性心脏病的发病率逐渐下降，而神明之心异常的神志疾病却显著上升，如儿童焦虑症、注意缺陷多动障碍、儿童抑郁症等。这些疾病西医学常使用抗精神失常药物治疗，此类药物存在较多的副作用，儿童用药经验较欠缺，以及社会与家庭对此类药物认知程度不足，导致接受治疗的依从性不高。中医古籍对神志疾病有较多的记载和论述，有的还有专篇论治，中医药在成人抗抑郁、抗焦虑治疗方面已取得较好成效，中医儿科人亦应重视此类疾病，加强研究，发挥中医药的特色和优势，服务众多患病儿童。

本书系统介绍了儿童心系疾病的源流、病因病机、诊疗方案等内容。在审思心得篇，结合我们的临床体会对各病种进行了具体论述，分享心系疾病的诊疗思路和方法。期望各位同道共同努力，不断提高中医药防治儿童心系疾病的水平。

汪受传　廖颖钊
庚子仲春于金陵