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【概述】

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背、背痛彻心。常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等证候。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。

胸痹病名最早记载于《黄帝内经》。《灵枢·本脏》云:“肺小,则少饮,不病喘喝。肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。”汉·张仲景《金匮要略》将胸痹明确定义,并对其病脉证治等详细阐述。隋·巢元方在《诸病源候论·胸痹候》说:“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹。”《圣济总录·胸痹门》云:“胸痛者,胸痹痛之类也。此由体虚夹风,又遇寒气加之,则胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛,或彻背膂。”描述了胸痹病机和主要证候。小儿胸痹古代医籍中罕有记载,《圣济总录·小儿心痛》有小儿心痛记载,与胸脾有关联,说:“小儿心痛者,心包络脉受邪也。包络者,心之别脉,邪气客之,则厥气上逆,痞而不散,故发为心痛。”

成人胸痹主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可见于心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性肺系疾病等等。与成人不同,小儿胸痹罕有由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起,除心肌炎、心肌损害外,大多由心脏神经官能症、精神心理障碍等疾患引起,亦可由消化系统和呼吸系统病变引起,各病出现胸闷、胸痛、短气,甚则胸痛彻背、喘不得卧等症状者,可参照本病辨证论治。 Ubo4rYiLNddptcnUZQjFGuh/g3VPAxNxPL/waRDx9Ynzx4MIQEvLt9JZETiScwIj

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