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小儿汗证指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓为主要临床表现的一种病证。多发生于5岁以内的小儿。由于小儿汗证多由体质虚弱而引起汗出过多，故俗称“虚汗”。
《景岳全书·杂证谟·汗证》说：“自汗者，濈濈然无时，而动作则益甚。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·盗汗候》云：“盗汗者，眠睡而汗自出也。”明确了自汗、盗汗的区别。但是，小儿往往自汗、盗汗并见，与成人有所不同，因此常统称为“汗证”。
出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能。新生儿时期，由于汗腺尚未发育完善，尤其是未成熟儿，在出生后几周或数月之内，极少出汗。随着迅速的生长发育，小儿阳气生发，生机蓬勃，代谢旺盛，活泼多动，而又腠理疏松，所以出汗比成人为多，尤其是额、头部更易出汗，属正常的生理现象，如《幼科发挥·诸汗》说：“故头汗者，乃清阳发越之象，不必治也。”
若天气炎热，空气潮湿，室温过高，穿衣盖被过多，喂奶过急，快速进热食，或食辛辣之物，或剧烈运动，或恐惧惊怖等，均可导致汗出过多。这些由于外界因素所致的一过性多汗，属人体正常生理调节，不属病态。
如为外感疾病腠理闭塞而无汗，发热不退，需采用疏风解表的药物开泄腠理以取汗。《素问·生气通天论》说：“体若燔炭，汗出而散。”药后出汗可以即时退热，是为理想的服药效应。
西医学认为，汗腺是人体调节体温的重要结构之一。汗液主要为水分及一定量的钠、钾、氯等电解质，通过排汗能够调节体温，若出汗过多亦可影响健康或加重病情。治疗时一般不予直接止汗，应注意寻找导致出汗过多的可能病因，如维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能亢进症、风湿病、结核病、低血糖、虚脱、休克及某些传染病的发热期及恢复期，均可以出现多汗症状，需予相应治疗。因此，临证时首先应鉴别、排除上述这些疾病，排除服用药物导致的出汗增加等因素后，方能按汗证辨证论治、处方用药。
中医古籍对“汗”的生理病理有深刻的认识和论述。如《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。”从生理病理两方面阐明了汗液的生成机制。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”人体之卫阳与营阴，对出汗有直接调节作用。而排汗亦有着和谐阴阳、调和营卫的功能。卫阳行于体表、营阴行于体内，两者之间是一种“守”与“使”的关系，若营卫不和，则卫失外护、营失内守，汗液外泄。汗属阴液，由阳气蒸化阴津变化而出。吴瑭在《温病条辨·汗论》中说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也……盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材。”又云：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液。”此即阳加于阴之义。《素问·评热病论》谓：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精……汗者，精气也。”汗的生成和排泄，既需要充足的阴液作为物质基础，又离不开阳气的化津、护津作用，而汗出过多，则耗伤人体之气阴。《小儿卫生总微论方·诸汗论》说：“小儿有遍身喜汗出者，此荣卫虚也。荣卫相随，通行经络，营周于身，环流不息。荣阴卫阳，荣虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也。”阐释了营卫不和而自汗的机理。
汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚为主。但小儿汗证往往自汗盗汗并见，故不可拘泥于自汗属阳虚，盗汗属阴虚之说。《景岳全书·杂证谟·汗论》指出：“自汗亦有阴虚，盗汗也多阳虚。”辨治之法，“但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者，以火炼阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也”。小儿若素体阳旺，过食肥甘厚腻，脾胃积热，迫津外泄，亦可出现实证。
汗证性质的辨识，可从汗出的时间、性质、部位来详加分析：①汗出时间：寤时多汗，多属阳虚、表虚；寐则汗出，寤则汗止，多属阴虚、里热。②汗出性质：汗出的性质有微汗、大汗、热汗、冷汗等不同。一般常微汗出者，多因表虚不固，或表证欲解。大汗出而热不退者，多属阳明经热。热汗多因阳气亢盛，湿热郁蒸。冷汗多因阳气虚弱，阴液外泄。③汗出部位：头部汗出者，多为表虚、胃热，或湿热上蒸之故。半身汗出者，多为中风、偏枯，此证小儿罕见。手足汗出者，多为阳明里实，或湿热郁蒸，亦有脾虚气弱者。若是自幼长期手足心汗出，秋冬重，春夏轻，余无所苦，多为家族禀赋，俗称“汗手”，可不作病论。
儿童长期汗多，甚至冷天亦汗多，余无所苦者，多由于先天禀赋或体质因素所致。平日精力旺盛，怕热，入睡困难，睡不安稳，不喜午睡者，多属阴虚。平日喜静少动，动则汗出，不耐风寒，易感冒者，多属气虚阳虚。
汗证肺卫不固证与营卫失调证两证有较大的相似之处，宜详加鉴别而后治疗。肺卫不固证以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。营卫失调证以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，汗出后身凉，恶风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
汗证肺卫不固证与营卫失调证在临床上均以自汗为主，或伴盗汗，二者可从以下几个方面进行证候鉴别：①患者体质状况：肺卫不固者主要见于先天不足，后天失养及久病体质虚弱的小儿。营卫失调者较多见于各种急慢性疾病后，病邪虽去，阳气未复，而致营卫失和。②汗出部位：肺卫不固者以头部、肩部、胸背部汗出明显，动则尤甚；营卫失调者证候特点为汗出遍身而不温。③伴见症状：肺卫不固者伴见神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。营卫失调者伴见恶风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
但是，也不可缘木求鱼，拘执于二证之鉴别，实际上，二证并存在临床亦较常见，处治方法则宜兼施。
小儿在正常情况下，因腠理未密，阳气发越，出汗比成人为多，若是仅仅头部出汗较多，因头为诸阳之会，可以认作生理现象，不必治疗。《小儿药证直诀·脉证治法》说：“太阳虚汗：上至头，下至项，不过胸也，不须治之。”就是指的这种情况。
肺卫不固之汗证，汗出体表，以肺气亏虚为主，重用炙黄芪补肺益气为君，常用量依年龄、病情取10～20g。脾气虚土不生金者酌加炒白术、太子参或党参（人参）、茯苓健脾助运，以资化源。自汗易感者与白术、防风配伍，即玉屏风散，黄芪多炙用、咽红者生用，白术多用炒、便秘者用生，用量一般黄芪∶白术∶防风为3∶2∶1，与《究原方》原方2∶2∶1有所不同，增加黄芪用量为加强补气之功。
营卫不和证取炙黄芪与桂枝汤合用，方为黄芪桂枝五物汤。取桂枝配白芍、生姜配大枣调和营卫，其中桂枝按卫阳虚象轻重，用量可在2～10g之间取舍。固表止汗常加煅龙骨、煅牡蛎各10～20g，先煎半小时。碧桃干、浮小麦、糯稻根用于兼脾虚者，其中又兼心气不足者用浮小麦，糯稻根益气养胃生津若苔腻纳差者不用。
气阴亏虚证乃脏腑失养，阴阳失衡，气虚不能敛阴，营阴难以自守，阴虚生内热，迫津外泄而汗出。心主血属营，肺主气属卫，故本证病位在心肺，既有气虚诸证，又兼阴虚诸证。出汗以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或自觉发热、口干、手足心热，口唇红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。本病多见于急病、久病、重病之后气阴耗伤，或素体气阴两虚者。针对其气阴不足的病机，治疗大法为益气养阴止汗。方用生脉散加减。全方于补肺、养心、滋阴着力，而获得益气、生津之效。重证气虚多用生晒参，轻证者可以太子参、党参代之益气生津。重证气阴两虚可用西洋参。方中常加用黄芪益气固表；碧桃干收敛止汗。精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华，为气阳偏虚，去麦冬，加白术、茯苓益气健脾固表。睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，可用归脾汤合龙骨、牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养阴，敛汗止汗。自觉发热，口干，手足心热，加白芍、知母、地骨皮、牡丹皮清其虚热，或合用秦艽鳖甲汤。心阴虚者，重用柏子仁、生地黄；肾阴虚者，加熟地黄、龟甲、黑大豆；肝阴虚者，加白芍、乌梅、枣仁、牡蛎或用一贯煎；肺阴虚者，加乌梅、地骨皮、百合；脾阴虚者，加玉竹、山药。此证临床需辨别气虚、阴虚、虚火之孰轻孰重，用药有所侧重，方能收取良效。
湿热迫蒸证为汗证之属实者，虽为数不多，但需引为注意。此证儿童多见于体格强壮、肥胖者，食欲旺盛，平素饮食甘肥厚腻，以致积滞内生，郁而生热形成。甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。本证自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗味重，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。若食积明显者可见纳呆，腹胀腹痛，大便或秘或泻，夹有不消化食物残渣，小便或黄或如米泔，睡卧不宁，
齿易惊，或夜间潮热。脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故以汗出肤热，汗味重，汗渍色黄为特点，同时可见湿热内蕴之证候。据其湿热蕴脾的病机，治法宜清热利湿，方用泻黄散加减。泻黄散出自《小儿药证直诀》，由藿香、栀子、石膏、甘草、防风组成，是泻脾胃伏火的经典方。方中石膏辛寒以泻其热，栀子苦寒以泻其火，共成清上彻下之功。防风升散脾中伏火，属“火郁发之”的治则，藿香芳香醒脾、化湿和中，甘草泻火和中，调和诸药。临床可酌加麻黄根、糯稻根敛汗。尿少色黄者，加滑石、车前草清利湿热；汗渍色黄者，加茵陈、佩兰清化湿热；口臭口渴者，加胡黄连、牡丹皮清胃降火。若是热重阴伤者，则可以改用当归六黄汤加减。
汗证的治疗中，收涩止汗药起着敛汗止汗，收敛固涩的作用，多属治标之品，正确合理地在汗证中使用收涩止汗药，能加强止汗的效果，但临床使用应注意如下几方面的问题。
首先，需在辨证论治的基础上配合应用，不能见汗止汗，盲目投用收涩止汗药。如汗出不是表虚而是热盛、湿热所致，慎用收涩止汗药，而病久气阴两虚者则需加用收敛止汗之品。诚如张介宾在《景岳全书·杂证谟·汗证》中所指出：“凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子为末，以唾津调填脐中，外用帕帛缚定，过宿即止。”但同时也强调，不能见汗止汗，因汗出也是驱邪外出的一种方法，“病后多汗，若伤寒，若疟疾，凡系外感寒邪，汗出热退而有汗，不即止者，此以表邪初解，必由腠理卫气开泄，其汗宜然，即数日旬日亦自无妨，俟卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本非外感之解，而有自汗盗汗者，乃非所宜，不容不治。”因此，临证时先要详辨汗出原因，然后确定是否该收敛止汗。
其次，需要根据不同的情况选用合适的收涩止汗药。常用药有麻黄根、糯稻根、碧桃干、浮小麦、五味子、乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、穭豆衣、乌毛豆等。麻黄根、浮小麦、糯稻根、碧桃干等，因其药性平和，无论何证皆可作为辅佐药运用，不必拘泥虚实寒热；五味子、乌梅、白芍、甘草适用于阴虚汗出者；煅龙骨、煅牡蛎专于收涩，适于纯虚汗出者。收涩止汗药同其他收涩药一样有敛邪之弊，故凡表邪未解，或内有湿滞，以及郁热未清者，均不宜用。
再者，汗证的各种症候不一定分别发生，合并出现者亦非少见，如肺卫不固合营卫失调、气阴亏虚并湿热迫蒸等均属常见，治疗则当两证治法参合使用。
小儿汗证西医学无特殊治疗方法，中医药有着治疗优势。临证时用药得当，2～3剂即可收显效。中成药在临床辨证使用亦有较好疗效，如玉屏风颗粒治疗肺卫不固之汗证，虚汗停颗粒治疗气阴虚之汗证。五倍子粉水或醋调敷神阙治疗盗汗，为张介宾、李时珍、陈飞霞等诸多古代医家所推荐，简廉便验，可以单用或与内服药配合使用。不少家长喜欢用食疗的方法，要求开食疗的处方，临证时常用下列几个食疗方，可资参考。气虚、肺卫不固者，用黄芪10～20g，防风5g，煮粥或煲汤喝；气阴两虚者，用黄芪10～15g，浮小麦10～15g，煮粥或煲汤喝。对于长期汗多、精力旺盛、睡不安稳，或唇红儿童，服用玉屏风颗粒、虚汗停颗粒等中成药多无显效，临证从阴虚火旺论治，用生地黄、熟地黄、地骨皮各6～12g，煮粥或煲汤喝，可能收效。