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汗证多属虚证，一般自汗以气虚、阳虚为主，盗汗以阴虚为主。小儿饮食不节，积滞化火，或湿热内蕴，或心脾积热，或气郁化火，也可导致实证汗出。
（1）辨汗出时间：白天汗多，多为自汗，以气虚为主，亦可见于营卫失调和里热迫蒸；夜寐汗多，为盗汗，多属阴虚。
（2）辨汗出性质：微汗，多属表虚、气虚；大汗，属实热证；凉汗，多为卫阳亏虚；热汗，多为湿热蕴蒸，或心脾积热，或气郁化火所致。
（3）辨汗出部位：多汗以头颈胸背为主，多为肺卫不固证；全身汗多，抚之不温，多属营卫失调证；汗出遍身，伴虚热证象，属气阴亏虚证；手足心汗出量多，多责之于脾胃湿热；全身汗出而肤热，多为湿热迫蒸证。
汗证以扶正祛邪为治则，虚则补之，实则泻之。汗证以虚为主，补虚为主要治法，视气血阴阳虚损之不同而补之；实证当予清泄治法。肺卫不固者，治宜益气固表；营卫失调者，治宜温卫和营；气阴亏虚者，治宜益气养阴；湿热迫蒸者，治以清化湿热。各证在辨证论治的基础上，均可以配合使用固表止汗法以治标。
（1）肺卫不固
证候 自汗，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，恶风，神疲乏力，面色少华，易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
辨证 本证主要见于平时体质虚弱小儿，或病后正伤，肺气虚弱，表卫不固者，腠理疏松，汗液外泄所致。以头颈、胸背部汗出明显，恶风，易患感冒为辨证要点。
治法 益气固表。
方药 玉屏风散合牡蛎散加减。常重用黄芪益气固表；白术健脾益气；防风走表御风，三药合用调节腠理开阖；煅牡蛎敛阴止汗；浮小麦益气清热止汗；麻黄根收涩止汗。
神疲乏力，便溏者，加党参、茯苓、山药、炒扁豆、砂仁健脾助运；纳呆者，加焦山楂、麦芽、炒莱菔子以消食导滞。
（2）营卫失调
证候 自汗，或伴盗汗，汗出遍身，微微汗出，抚之不温，恶风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
辨证 本证多见于各种急慢性疾病后，病邪虽去，正气损伤，卫阳不足，营阴外泄，营卫失和，津液不能固摄而自汗。以遍身微汗出，抚之不温，恶风为辨证要点。
治法 调和营卫。
方药 黄芪桂枝五物汤加减。常用黄芪益气固表；桂枝温振卫阳；芍药敛护营阴；生姜、大枣调和营卫；浮小麦益气止汗；煅牡蛎敛阴止汗。
精神倦怠，胃纳不振，面色少华者，加党参、怀山药健脾益气；口渴，尿黄，虚烦不眠者，加酸枣仁、石斛、淡竹叶清心安神；夹风邪外袭者，加荆芥、防风以祛风；汗出较多者，加煅龙骨、浮小麦加强敛阴止汗。
（3）气阴亏虚
证候 盗汗，常伴自汗，汗出较多，或形体消瘦，心烦少寐，寐后汗多，或手足心热，神疲乏力，口唇红，舌质红，苔少或见剥苔，脉细数或细弱。
辨证 本证多见于急病、久病、重病之后气阴耗伤，或素体气阴两虚，气虚不能敛阴，阴虚内热，迫津外泄而汗多。以盗汗为主，兼见自汗，伴心烦少寐、手足心热等气阴亏虚证候为辨证要点。
治法 益气养阴。
方药 生脉散加味。常用太子参或党参益气生津；麦冬养阴清热，合五味子酸甘化阴以益气养阴；五味子、酸枣仁敛阴止汗；茯苓、碧桃干益气固表。
烦热口干，手足心热，加白芍、地骨皮、牡丹皮清虚热；精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华者为气阳偏虚，去麦冬，加白术、益智仁益气温脾固表；睡眠汗出、醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红者，属心脾两虚，可用归脾汤合煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛表止汗。
（4）湿热迫蒸
证候 自汗盗汗并见，汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，渴不欲饮，睡卧不宁，
齿易惊，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证 本证为汗证中之属实者，多由脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄所致，以汗出肤热，汗渍色黄，同时伴有湿热内蕴证象为辨证要点。
治法 清热利湿。
方药 泻黄散加减。常用石膏、栀子清泻脾胃积热；防风发脾中伏火，又能泻肺，寓实则泻其子之意；藿香化湿和中；甘草清热，调和诸药；麻黄根、浮小麦敛表止汗。
口臭，舌苔黄腻者，加槟榔、枳实、胡黄连消积清热；尿臊色黄者，加滑石、车前草清利湿热；汗渍色黄者，加茵陈、佩兰清化湿热；口舌生疮者，加生地黄、淡竹叶清心泻火；烦躁易怒者，加白芍、菊花清热平肝。