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第四章
临床检查法

骨伤专科检查是诊断骨伤科疾病的最基本手段,是发现临床客观体征的重要方法。骨伤专科检查应在了解病史及完成全身检查的基础上进行,通过对检查结果和相应辅助检查的综合分析,可判断疾病的性质,确定病变的部位、程度及其有无合并症。

在临床检查时应注意以下几点:①医者检查前要仔细询问病史,耐心倾听患者对症状及病情发展过程的描述,这样有利于确定检查部位和主要检查要点。检查时对患者态度要和蔼,耐心细致,注意力集中,实事求是地进行检查。②医者在检查过程中,要思维清晰、手法熟练轻巧,指向明确,避免不必要的重复,尽量减少由于操作而引起患者的不适,力求检查结果准确。③检查时要在合适的光线、室温及安静舒适的环境下进行。④检查时应充分暴露被检查部位,操作细致、正规、轻柔,检查系统全面而有重点,按顺序进行,避免误诊、漏诊,女性患者应在家属或护士陪同下进行检查。⑤四肢检查时要注意与健侧相对比,不可忽视邻近关节或其他有关部位的检查,并结合全身检查,整体与局部相结合。⑥检查时应首先从病变部位周围开始,由正常处向病变处进行。⑦检查体位:通常情况下,上肢及颈部检查时,采取坐位或立位;下肢及腰背部检查时,取立位、卧位、坐位或蹲位等。⑧检查时以形态姿势、主被动运动功能、神经血管检查等为重点。医者应结合具体部位,仔细询问患者在行、站、坐、卧、蹲等日常活动时症状的变化。⑨骨伤科检查应按一定的顺序进行,一般按视诊、触诊、叩诊、听诊、功能活动检查、肢体长度与周径测量、肌力检查、特殊检查、神经血管检查等顺序进行。⑩实验室检查及影像学检查等是相互联系的,也是临床物理检查的延伸和深入,但必须与检查结果联系起来,进行综合分析,方可明确诊断。 CHXUOFICd/wQN5ddiTvK1kxh4UziSf3ssqCuPKGLBVoCCmQGkzy3mPP9hiBf0muC

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