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中医骨伤科诊断要求辨证与辨病相结合，所谓“辨病”就是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据；而“辨证”是对证候的辨析，以确定证候的原因、性质和病位为目的，从而根据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。辨证是中医学在长期医疗实践中形成的独特方法，对指导治疗具有重要意义，也是中医骨伤科诊断伤患的重要组成部分。辨证方法主要有八纲、气血、脏腑、经络和卫气营血辨证等，其中八纲辨证是总纲，气血辨证是关键。古人十分强调：“损伤之证，专从血论。”此外，也可以根据病程、类型进行分期或分型辨证。各种不同的辨证方法反映不同学派的学术思想，但彼此密切相关，往往需要互相补充，才能使诊断臻于完善，治疗有的放矢。
八纲就是阴阳、表里、寒热、虚实八大证候，八纲辨证是从这四对矛盾的八个方面概括疾病的不同特点。阴阳说明疾病的属性，表里乃辨别病变的部位和病势的趋向，寒热是了解疾病的性质，虚实则掌握邪正的盛衰。八纲辨证具有的朴素矛盾法则的内涵，体现了对立统一规律的临床实践意义，是对机体损伤后的生理、病理情况做出的总的判断。
《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”对骨伤科来说，辨阴阳同样是辨证之首要。凡起病急、病程短、病位浅者多为阳证；起病慢、病程长、病位深者多属阴证。就患处而言，脓未溃而红肿热者属阳证，其溃后脓黄而稠、易于生肌收口，如化脓性感染；若脓肿不红不热，溃后脓液清稀、淋沥不尽、难于生肌收口者属阴证，如骨结核。
形成疾病的根源，既然是阴阳失调，那么在辨证时也就应该找出伤患的症结所在，采取适当的治疗方法，使阴阳复归平衡。若阴寒太盛而损及阳气，可用温热的药物以逐阴寒；若阳热太过而伤及阴液，则可用寒凉的药物敛阳益阴。
辨表里是指辨别病位的深浅，具有相对性。一般而言，凡躯体皮毛、肌肉、筋骨皆属于表，体内五脏六腑属于里；卫分、气分属于表，营分、血分属于里。
1.表证 外损皮毛、肌肉、筋骨属于表证，病邪轻而病位浅。损伤后兼夹外感，出现发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、身痛肢酸等也属表证。
2.里证 内伤气血、经络、脏腑，或损伤后热毒深窜入里，表现为大热、大汗、神昏烦躁、呕吐腹胀，甚者项强抽搐、谵语躁狂、斑疹隐隐、下利或二便闭塞等。
疾病的发生发展是一个连续、变化的过程，若从表证转化为里证，则病邪深入，病情加重；若从里证转出为表证，则病邪渐退，病势好转。
辨寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，如张景岳所说：“寒热者，阴阳之化也。”阳盛则热，阴盛则寒。
1.寒证 多见于骨关节的慢性疾患，如外邪乘虚而入，导致骨痨的患者。或素体阳衰，伤后阴寒入里，表现为口不渴或喜热饮、手足厥冷、面色苍白、大便稀溏、小便清长、舌苔白滑、脉象沉迟等。
2.热证 如损伤后积瘀化热，表现为口渴多饮、喜冷饮、发热、烦躁、面红、尿赤、便秘、舌红苔黄、脉象滑数等。
寒证与热证在疾病的发生发展中可以相互转换，也可出现真寒假热或者真热假寒等与病情相反的假象。
虚实是邪正力量的对比。虚指人体正气不足，抵抗力减弱；实指致病的邪气盛，但人体的抵抗力强，正气尚充沛，正邪相争剧烈。正如《素问·通评虚实论》所说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《景岳全书》中也说：“虚实者，有余不足也。”
1.虚证 体质衰弱，形瘦气枯，病程迁延，畏寒，萎靡，自汗或盗汗，眩晕昏沉，腹痛喜按，呼吸低微，脉搏细小微弱等为虚证，多见于损伤后期。
2.实证 体质强壮，大热，烦躁，发病急，口渴，腹胀，便秘，腹痛拒按，呼吸粗大，脉实有力等为实证，多见于损伤初期。
运用八纲辨证时，不能把某个证候孤立起来。由于损伤的病因较复杂，患者所表现的证候往往不是单纯的里证或表证、寒证或热证、虚证或实证，而是几种症状同时并见，有时还相互转化，形成错综复杂的现象。例如体表的外伤感染，可因邪传入里而转变为急性骨感染的里、实、热的阳证，随着病程的迁延，又可转变为慢性骨感染的里、虚、寒的阴证。
损伤可引起人体内部气血、脏腑、经络的功能紊乱，其中首当其冲的是伤及气血。清·沈金螯说：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”气血辨证是指导损伤诊治的关键。
伤气是指气机因损伤而运行失常。可分为气滞、气闭、气脱、气虚、气逆等，其中气闭、气脱是危象，必须积极抢救，以免气绝而不复生。
1.气滞 伤后气机运行不畅，多表现为痛无定处，忽聚忽散，无明显的压痛点，可伴有咳嗽、气急、胸闷胀满等证。
2.气闭 气机运行阻滞，主要症状为晕厥，不省人事，烦躁妄动，四肢抽搐，脉细数，常见于严重损伤或由气滞逐渐发展而成。
3.气脱 为气机失调之脱证。多表现为伤后突然神色颓变，面色苍白，口唇发绀，目光无神，汗出肢冷，胸闷心憋，呼吸微弱，舌质淡，脉细数。
4.气虚 气虚是全身或某一脏腑、器官、组织出现功能不足和衰退的病理现象。临床表现为疼痛绵绵，漫肿不散，头昏目眩，少气懒言，心悸怔忡，耳鸣耳聋，多梦易惊，食少多汗，脉虚细无力。
5.气逆 气机运行失常，逆于肝胃，出现嗳气呃逆、呕吐、胀闷不思饮食等症。
因损伤致血行之道不得宣通，血液不能循环流注的病证，可分为瘀血、出血、血虚、血脱等，这是损伤最常见且最重要的证候。
1.瘀血 多见于损伤者，离经之血停积于皮下、肌腠之间，或蓄积于脏腑、体腔之内，一时不能消散，即成瘀血。临床表现为体表肿胀青紫，局部刺痛或胀痛，咳呛及转侧时疼痛明显。瘀多聚久，瘀而生热，即瘀血热；瘀血注于四肢关节，称为瘀血泛注；瘀血宿积经久不愈，则变为宿伤。
2.出血 系离经之血溢出者。向体外溢出为外出血，如创口出血、吐血、衄血、咯血、尿血、便血等；向胸腹腔等体腔大量溢出者为内出血。若出血多而未及时止血，即有气随血脱的危险，故出血者应注意甄别，防治血脱。
3.血虚 损伤出血或瘀血过多；或素体虚衰，久病不愈；或脾虚，水谷精微不能化生等均可引起血虚。临床表现为面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，手足麻木，舌淡苔白，脉虚细无力。
4.血脱 因损伤失血过多而致的脱证。表现为面色苍白，四肢厥冷，汗出如油，头晕目眩，心悸，唇干淡白，脉细数无力或呈芤脉。
气血两伤兼有伤气与伤血的症状。由于气血是相辅相成、不可分割的，故损伤后伤气必及其血，伤血又常及其气，临床上多见气血两伤，但往往有所偏重，如偏于伤气则以气滞、气闭或气虚为主，兼见血证；偏于伤血，则以瘀血、出血或血虚为主，兼见气机阻滞之证；伤气伤血同时并见，不分主次，则为气血两伤。
脏腑辨证是以藏象学说为基础，根据脏腑的生理功能和病理表现判断病变的部位、性质、正邪盛衰状况，用以指导临床治疗的一种辨证方法。脏腑辨证多通过外在的临床表现判断内脏损伤，如《灵枢·本神》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”《血证论》强调“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方”，说明了脏腑辨证的重要性。藏象学说认为：肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。皮、肉、筋、骨皆赖于气血温煦和脏腑濡养。因此，皮、肉、筋、骨的严重损伤，必然累及肺、脾、肝、肾，表现出相应的症状。
肺居于胸中，其体合皮，其华在毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。肺主气，具有宣通、肃降气机的作用，故其病理表现多见肺失宣降，而出现咳嗽、气喘等症。《素问·至真要大论》说“肺病者，喘咳逆气”“诸气
郁，皆属于肺”。肺与大肠互为表里，损伤后常见肺与大肠的病证有以下4种。
1.肺气虚 临床表现为胸胁隐痛，咳嗽气短，痰白清稀，疲倦懒言，声音低弱，畏寒自汗，面色㿠白，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚弱。多见于胸胁陈旧性损伤。
2.肺阴虚 表现为干咳或痰少而黏，痰中带血，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，失眠，口干咽燥，声音嘶哑，舌红苔少，脉细数。多见于脏腑内伤日久致肺阴耗损患者。
3.肺瘀热 出现发热，胸痛，咳喘，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉滑数。多见于胸部损伤早期的患者。
4.大肠实热 发热口渴，烦躁，腹部胀满，疼痛拒按，不思饮食，呕吐，大便秘结，小便赤黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。多见于脊柱骨折脱位或腹部损伤早期，因气血瘀滞，壅阻经络，积瘀生热所致。
肾位于腰部，左右各一，其体在骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴，与膀胱互为表里。肾藏精、主骨、生髓，为人体生长发育的根本。肾与膀胱能调节人体水液的代谢与排泄，其病理表现为肾精不足、生殖功能减退与水液排泄功能障碍。损伤后常见肾与膀胱的病证有以下几种。
1.肾阴虚 眩晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，咽干舌燥，夜尿，遗精，舌红少苔，脉细数。重者阴虚内热，表现为形体消瘦，盗汗，五心烦热，失眠。男子精少不育，女子经闭不孕。每见腰部损伤与骨关节损伤后期，肾阴耗伤所致。
2.肾阳虚 形寒肢冷，腰膝酸软，阳痿早泄，尿少浮肿。面白无华，食少便溏，五更泄泻，舌质淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。多见于年老体衰、久病卧床的损伤患者，因水湿潴留，伤及肾阳，或损伤后期肾阴耗伤，阴损及阳所致。
3.肾虚不固 小便频数清长，甚或失禁，遗精早泄，头晕，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。多见于久病体虚，年老肾衰、神经衰弱或年幼肾气未充者。
4.肾精不足 眩晕，耳鸣，腰膝酸软，早衰，精神呆钝，动作迟缓，步履蹒跚。见于劳累过度、慢性劳损患者，多由久病伤肾发展而来。
5.膀胱湿热 发热，口渴，尿频，尿急，尿痛，尿色混浊或血尿，舌苔黄腻，脉数。多见于脊柱或泌尿系损伤后，湿热蕴结膀胱所致。
肝者，其体合筋，其华在爪，开窍于目，与胆腑互为表里。肝藏血，《素问·五脏生成》说：“故人卧，血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”肝主疏泄，调畅气机，疏泄胆汁，促进消化，还可调畅情志；肝亦主筋，司关节运动，如《素问·五脏生成》说：“肝之合筋也，其荣爪也。”《素问·六节藏象论》说：“其华在爪，其充在筋。”损伤后常见肝与胆的病证有以下几种。
1.肝气郁结 精神抑郁或急躁，胸胁窜痛或胀痛，胸闷不舒，少腹胀痛；妇女乳房胀痛，痛经；舌苔薄白或黄腻，脉弦。多由于胸胁内伤，恶血归肝，肝气郁结所致。
2.肝火上炎 情绪急躁，胸胁灼痛，耳鸣头痛，目赤肿痛，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉弦数，间有鼻衄。多由胸胁损伤后并发感染，因气郁化火所致。
3.肝阳上亢 亢奋易怒，眩晕头痛，面红或颧红，耳鸣目眩，心悸失眠，舌质红，脉弦细数。多见于伤后忧思恼怒，气郁化火，内耗肝阴，阴不敛阳者。
4.肝风内动 头目眩晕，手足痉挛，抽搐或麻木，颈项牵强，角弓反张，舌质红或苔黄，脉多弦或弦数。多见于颅脑损伤，或伤后并发感染，热极火盛，消耗肝阴，热动肝风者。
5.肝血虚 两目干涩，视物昏暗，耳鸣，眩晕欲仆，肌肉震颤，四肢麻木，爪甲不荣，妇女经少或经闭，舌红少津，脉细数。多见于伤后慢性出血，或久病阴血耗竭者。
6.肝胆湿热 皮肤、巩膜黄染，发热身痒，右季肋区疼痛，胸脘痞闷，口苦口干，不思饮食，厌油腻，尿少黄赤，舌质红苔黄腻，脉数。多见于右胁肋部损伤后恶血归肝，郁而化火；或伤后外感湿热之邪，致湿热内蕴，中焦气滞，影响肝胆疏泄功能者。
脾居中焦，主肌肉、四肢，其华在唇，开窍于口，和胃互为表里。脾胃的生理功能是腐熟水谷，运化精微和水湿，故其病理表现主要是消化吸收和水液输布障碍。脾胃是气血生化之源，故脾虚可导致气虚、血少及脾不统血等证。损伤后常见脾与胃的病证有以下几种。
1.脾气虚 食欲不振，胃脘满闷，胃痛喜按，腹胀便溏，面色萎黄，四肢不温，倦怠乏力，舌淡白，脉濡弱，多由慢性损伤或伤后饮食失调所致。
2.脾阳虚 腹部胀满，绵绵作痛，喜热喜按，饮食不化，泄泻清冷，小便不利，肢冷身重，甚或肢体浮肿，苔白滑，脉沉细无力。多由慢性病损及脾阳，伤后饮食失调，或脾气虚弱发展而来。
3.脾虚湿困 食欲不振，胃脘满闷，恶心欲吐，头重如裹，腹满便溏，浮肿，肢体困重，舌苔白腻，脉濡缓；如兼有热邪，湿热交蒸，便会出现黄疸。此证多由于伤后受寒淋浸，过食生冷或住宿潮湿，而使寒湿之邪内渍于脾，脾阳受困所引起。
4.脾不统血 皮下出血，鼻衄，尿血，便血以及崩漏等病证，兼见食欲不振，面色萎黄，神疲无力，眩晕气短，舌质淡，脉细弱。多由损伤后出血不止，脾气虚弱，不能摄血所致。
心居于胸中，其体合脉，其华在面，开窍于舌，与小肠互为表里。心主血脉与神志，故其病理表现主要是血液运行障碍和神志活动异常等。《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”疮疡的痛痒与心关系密切。心与小肠相表里，小肠主化物而分清别浊，其主要病理变化反映为运化功能障碍。损伤后常见心与小肠的病证有以下几种。
1.心气虚 表现为面色苍白，体倦乏力，心悸气短，自汗，活动时症状加重，舌淡苔白，脉细弱或结代。多见于年老体衰的患者，因损伤后气血运行不利而发生。若兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质紫暗者称之为心阳虚，严重者可发生脱证。
2.心血虚 多表现眩晕心悸，失眠多梦，健忘，面色无华，唇舌色淡，脉细弱。常因伤后体质虚弱，精神受刺激或大量失血所引起。
3.心火上炎 患者心烦失眠，口渴尿黄，疮疡痒痛，舌红、糜烂，甚至发生口疮，脉数。多因瘀血郁而化热或创口受邪毒感染所致。
4.小肠实热 表现心烦，腹胀满，口渴，尿黄，便秘，舌红苔黄腻，脉数。因损伤瘀血停蓄，郁而化热，小肠运化失职所致。
皮肉筋骨辨证，是指根据四诊所收集到的局部资料综合分析，初步判断损伤的性质和程度的一种辨证方法，是骨伤科的特色辨证方法。皮肉为人之外壁，人之卫外者全赖卫气，《灵枢·经脉》曰：“肉为墙。”筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等组织的总称，其主要功能是连属关节，络缀形体，主司关节运动，《灵枢·经脉》曰：“筋为刚。”《素问·五脏生成》说：“诸筋骨皆属于节。”《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》中说“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝”“所以屈伸行动，皆筋为之”；骨属于奇恒之腑，《灵枢·经脉》曰：“骨为干。”《素问·痿论》曰：“肾主身之骨髓。”《素问·脉要精微论》又曰：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”指出骨的作用，不但为立身之主干，还内藏精髓，与肾气有密切关系，肾藏精、精生髓、髓养骨，合骨者肾也，故肾气的充盈与否能影响骨的成长、壮健与再生。
皮肉筋骨辨证，一般分为“伤皮肉”“伤筋”“伤骨”，但三者又互有联系，一般伤骨必有伤筋，而伤筋未必伤骨，若开放性骨折，则皮肉筋骨俱伤。
1.皮破肉损 《灵枢·经脉》曰：“肉为墙。”损伤则破其皮肉，可出现皮破肉绽、出血，甚至昏厥等危症。
2.皮肉瘀阻 损伤后瘀血内停、经脉阻滞，表现为肿胀、疼痛、青紫瘀斑、发热、局部肉腐化脓等症。
3.腠理不固 损伤后六淫外邪趁虚而入，导致营气阻滞、营卫不和。表现为筋脉拘急、恶风、疼痛、关节屈伸不利等症，常见于痹症、落枕、冻结肩等。
4.皮肉失荣 损伤导致脏腑经络功能紊乱、肺气不固、脾虚不运、营卫运行阻滞，卫外阳气不能濡养皮肉，表现为肢体麻木不仁、肌萎无力、挛缩等，常见于痿证、损伤后期。
一般来说，筋急则拘挛，筋弛则痿弱不用。凡跌打损伤，筋每首当其冲，受伤机会最多。在临床上，凡扭伤、挫伤后，可致筋肉损伤，局部肿痛、青紫，关节屈伸不利。即使在“伤骨”的病证中，如骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜多有破损。所以，在治疗骨折、脱位时都应考虑筋伤的因素。慢性的劳损，亦可导致筋的损伤，如“久行伤筋”，说明久行过度疲劳，可致筋的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痿、筋结、筋惕等，宜细审察之。
在骨伤科疾患中所见的“伤骨”病证，包括骨折、脱位，多因直接暴力或间接暴力所致。
1.骨折 骨的完整性或连续性遭到破坏，表现为局部疼痛、肿胀瘀斑、功能障碍、畸形、骨擦音和异常活动。
2.脱位 构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍，表现为局部疼痛、肿胀瘀斑、功能障碍、畸形、弹性固定和关节盂空虚。
伤骨不是单纯性的孤立的损伤。如上所述，损骨能伤筋，伤筋亦能损骨，筋骨的损伤必然累及气血伤于内，因脉络受损，气滞血瘀，为肿为痛。《灵枢·本脏》指出：“是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”所以治疗伤骨时，必须行气消瘀以纠正气滞血瘀的病理变化。伤筋损骨还可危及肝肾精气，《备急千金要方》说“肾应骨，骨与肾合”“肝应筋，筋与肝合”，肝肾精气充足，可促使肢体骨骼强壮有力。因此，伤后如能注意调补肝肾，充分发挥精生骨髓的作用，就能促进筋骨修复。《素问·宣明五气》指出五脏所主除“肝主筋”外，还有“肾主骨”，五劳所伤除“久行伤筋”外，还有“久立伤骨”，说明过度疲劳也能使人体筋骨受伤，如临床所见的第二跖骨颈疲劳骨折等。《东垣十书·内外伤辨》指出的“热伤气”“热则骨消筋缓”“寒伤形”“寒则筋挛骨痛”等，说明寒热对筋骨也有影响。
经络辨证，是以经络学说为理论依据，对损伤的症状、体征进行综合分析，判断疾病属何经、何脏、何腑，进而辨别出其病因病机、诊断疾病的一种辨证方法。经络遍布全身，内联五脏六腑，外络四肢关节，运行全身气血，沟通上下内外，起着十分重要的作用。因此，《灵枢·脉经》曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”
骨伤病的发生、传变与经络有着非常密切的关系，经络辨证在骨伤病的诊断、预后以及治疗等方面也有着重要的指导作用，如《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”当人体受到损伤时，经脉失常，气血运行受阻，机体抵抗力下降，外邪入侵，内传脏腑，影响脏腑功能以及全身状态。反之，脏腑功能不足时也可通过经络反映到外部，如肝肾亏虚的患者，常通过肾经、膀胱经传变而出现下肢感觉与运动功能障碍等。正如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》中所说“损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱伤”“亦必于脏腑经络间求之”。骨伤科经络辨证主要包括十二经脉辨证和奇经八脉辨证。
十二经脉均有一定的规律可循，都有固定循行部位及穴位。在临床上可依据患者症状、体征的部位、性质以及传变规律，初步判断与某一经络相关。《灵枢·经别》中说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”
《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”四肢关节的病理生理都与经络密切相关，如手阳明大肠经病变时，可出现肩前与臑内作痛，拇指、食指疼痛等，再如足阳明胃经病变时，可出现股、膝关节及胫前外侧以及足背等处疼痛、中趾麻木等不适症状。反之，如出现腰背部疼痛，足小趾麻木不适，则多考虑足太阳膀胱经病变。
奇经八脉是指冲、任、督、带、阳维、阴维、阳
、阴
八脉，具有联系十二经脉，调节人体阴阳气血的功能。奇经八脉辨证中骨伤科病证在督脉最为多见，如胸背疼痛、下腰痛等。《难经·二十九难》说：“督之为病，脊强而厥。”又如《素问·骨空论》中描述：“督脉为病，脊强反折。”
当机体遭受损伤时，十二经脉就可以反映出各种病候（表3-1）。经络辨证不仅在诊断疾病上有重要意义，而且在骨伤科内治法指导辨证，在针灸、按摩、推拿等治法中有着更加重要的指导意义。
表3-1 《灵枢·经脉》中有关伤痛证候表
卫、气、营、血是人体正常结构功能的一部分。“卫”代表人体防御病邪、捍卫肌肤的能力，“气”代表维护呼吸和血液循环以及各脏腑活动的功能，“营”代表消化吸收和代谢功能及体内的营养物质，“血”代表血液、体液及其生理功能。
卫、气、营、血是温热病划分病变发展过程和病势浅深的四个阶段。病在“卫分”比较轻浅，病在“气分”则稍重，病在“营分”为病重，病在“血分”力量最重。卫气营血辨证就是把温热病所表现的错综复杂的证候归纳综合，概括为“卫”“气”“营”“血”四个不同阶段的证候类型，借以说明温热病发展过程中病情的轻重，病势的进退，病位的深浅。伤病并发感染类似温热病的临床表现，因此也可以应用卫气营血辨证规律为治疗提供依据。
骨伤科辨证方法，除了上述八纲、脏腑、皮肉筋骨、经络及卫气营血辨证外，还有六因、六经、三焦辨证，以及现代的分期、分型辨证等。
六因辨证强调外界风、寒、暑、湿、燥、火六种因素与伤患发生、发展的密切关系，治疗六因证候的根本措施是祛除外邪，如祛风、散寒、清暑、祛湿、润燥、降火等。六因辨证还适用于各种痹证。
六经辨证是古人结合经络学说，把疾病的整个过程，自表及里分为六经。每一经中，各有其不同的症状出现，治病就必须根据不同的症状，随经分治。六经自表及里的顺序是：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。三阳病证以六腑病变为主，三阴病证以五脏病变为主。凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证，治病当以祛邪为主；凡抗病力衰减，病势虚衰，表现为寒为虚的，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。
三焦辨证是引用《内经》中有关三焦的理论，把人体分成上、中、下三个部分，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。《医宗金鉴·正骨心法要旨·伤损内证》引元代王好古云：“登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。瘀在上部者，宜犀角地黄汤；瘀在中部者，宜桃仁承气汤；瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便、好酒，同煎服之。”对内伤的三焦辨证提出了识别与治疗的方法。