下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
1.识记 能正确陈述中药熏洗、泡洗技术的概念。
2.理解 能正确理解中药熏洗、泡洗技术的适应证及禁忌证。
3.应用 能应用中药熏洗、泡洗技术及正确处理不良反应。
中药熏洗技术是将中药煎煮后，借助药液的温热之力及药理作用熏蒸全身体表皮肤或局部患处，再进行淋洗或浸泡，以达到清热解毒、消肿止痛、行气活血、杀虫止痒、祛瘀生新等作用的一种技术。《素问·阴阳应象大论》曰：“其有邪者，渍形以为汗。”意为用汤液使其汗出，这是用熏洗法以祛邪的最早记载。其原理是以中药蒸气为载体，借助温度、湿度三者之力，促进局部血液及淋巴的循环，利于炎症及局部水肿的吸收，消除局部痉挛和肌纤维紧张。根据应用面积及方式，可将中药熏洗技术分为全身中药熏洗和局部中药熏洗。
1.中药熏洗技术适应证与禁忌证
（1）适应证：风湿免疫性疾病，及骨伤科、妇科、皮肤科及五官等科疾病。
（2）禁忌证
①急性传染病、严重心脏病、严重高血压病、恶性肿瘤、呼吸困难等严重内科疾病及有出血倾向的患者，均忌用全身熏洗；
②危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗；
③慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38℃）熏洗；
④眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等不宜用眼部熏洗治疗；
⑤妇女妊娠和月经期间，大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者，饭前饭后半小时内，不宜全身熏洗。
2.形式
（1）全身熏洗技术：将煎煮好的药液注入熏洗桶内，药液量500～1500mL，桶内放入活动支架或小木凳，高出药液面10cm。患者入熏洗桶，坐在活动支架或小木凳上，从上面用浴巾盖住，勿使热气外泄，露出头面部，借药物热力进行熏洗，全身熏洗20～30分钟，不可超过40分钟，每日1～2次。
（2）局部熏洗技术：将煎煮好的药液注入泡洗容器内，药液量适中，将患处肢体或部位（如肌肉、眼部、肛周、会阴部等）置于熏洗架上，对准患处进行熏蒸，根据熏洗部位不同选择毛巾、中单或浴巾将患处盖上，防止热力散发。待药液温度降至38～41℃，局部淋洗或浸泡患处，为防止药液温度下降受凉，浸泡中随时观察药液温度，及时添加药液。添加时，嘱患者抬出患处，避免液体飞溅导致烫伤，熏洗时间30分钟。局部熏洗技术常见坐浴法、四肢熏洗法、眼部熏洗法等。
1.操作前评估
（1）医嘱评估：双人核对医嘱，了解患者年龄、文化程度、既往史、临床表现、发病部位、相关因素、诊断等。
（2）患者评估
①舌苔、脉象、体质、神志、全身情况；
②中药熏洗局部及全身皮肤情况，有无禁忌证；
③心理状态和对疾病的认识等；
④是否排空二便等。
（3）环境评估
①光线是否充足，周围环境是否清洁、安静、舒适；
②关好门窗，调节室温，做好遮挡及保暖工作。
（4）用物评估：治疗盘内备中单、一次性治疗巾、大浴巾、小毛巾、水温计、手套，治疗盘外备煎煮好的药液、熏洗容器（根据熏洗部位不同选用桶、盆、治疗碗、熏洗椅等）、熏洗架、手消毒液、屏风等。全身熏洗时备好病员服。
2.操作实施
操作实施步骤见表2-9。
表2-9 中药熏洗技术操作步骤
续表
3.操作后评价
（1）患者：是否感觉舒适，体位安排是否合理，患者有无烫伤，症状是否缓解或改善；衣物、被服有无浸湿。
（2）护士：方法正确，操作熟练；是否熟悉注意事项和常见不良反应及其处理。
1.烫伤 若出现烫伤，局部起水疱，按烫伤进行护理，并立即上报护理不良事件。
2.跌倒 若出现跌倒意外，尽快对症救治，并立即上报护理不良事件。
技术质量考核评价见表2-10。
表2-10 中药熏洗技术质量考核评价表
续表
中药泡洗技术是将中药煎煮后，借助药液的温热之力及药物功效，浸洗全身体表皮肤或局部患处，以达到祛风散寒、行气活血、清热解毒、杀虫止痒、消肿止痛、祛瘀生新、协调脏腑等功效的一种技术方法。《山海经·西山经》中记载了黄颧“浴之已疥，又可以已胕”，即用黄颧洗浴治疗疥疮。根据应用的面积及方式，可将中药泡洗技术分为局部中药泡洗和全身中药泡洗。
1.中药泡洗技术适应证与禁忌证
（1）适应证
①痈、疮、肿毒、湿疹、癣、痔等局部疾病；
②烫伤、外伤、关节肿痛及中风恢复期的手足肿胀等患者；
③发热、失眠、便秘、中风、肾病、高血压病等全身性疾患。
（2）禁忌证
①疮疡脓肿迅速扩散者，开放性伤口、恶性肿瘤、急性传染性疾病等患者；
②糖尿病的周围血管病变、神经病变，心脏病、重症高血压、呼吸困难及有出血倾向者，大面积组织受损、动脉硬化及休克等血液呼吸循环障碍者；
③昏迷、感觉异常、年老体弱者、妇女月经期及妊娠期、婴幼儿、饥饿及饱餐后、大汗及过度劳累者均禁忌中药泡洗。
（3）中药泡洗的禁忌部位：金属移植物部位等。
2.形式
（1）全身泡洗技术：将煎煮好的药液注入泡洗桶内，药液量以患者可浸入全身露出头部为宜。
（2）局部泡洗技术：将煎煮好的药液注入泡洗容器内，药液量以可浸入局部患处为宜，如坐浴法、四肢泡洗法等。
1.操作前评估
（1）医嘱评估：双人核对医嘱，了解患者年龄、文化程度、既往史、临床表现、发病部位、相关因素、诊断等。
（2）患者评估
①舌苔、脉象、体质、神志、全身情况；
②泡洗局部或全身皮肤情况，了解有无禁忌证；
③心理状态和对疾病的认识等；
④是否排空二便等。
（3）环境评估
①光线充足，周围环境是否清洁、安静、舒适；
②关好门窗、调节室温，做好遮挡及保暖工作。
（4）用物评估：治疗盘内备中单、一次性治疗巾、大浴巾、小毛巾、水温计、手套，治疗盘外备煎煮好的药液、泡洗容器（根据泡洗部位不同选用桶、盆、治疗碗、坐浴椅等）、快速手消毒液、屏风等。全身泡洗时备好病员服。
2.操作实施
操作实施步骤见表2-11。
表2-11 中药泡洗操作步骤
3.操作后评价
（1）患者：是否感觉舒适，体位安排是否合理，患者有无受风寒、有无烫伤，症状是否缓解或改善；衣被有无浸湿。
（2）护士：方法正确，操作熟练；是否熟悉注意事项和常见不良反应及其处理。
1.皮肤过敏反应 出现全身或局部瘙痒、皮疹、水疱等，应立即停止泡洗，遵医嘱行抗过敏处理。
2.低血糖反应 若出现头晕、胸闷、心慌、气促、大汗淋漓等，应立即停止泡洗，饮糖水或温开水，平卧，更换衣着，保暖并动态观察。
3.烫伤 若出现烫伤，局部起水疱，按烫伤进行护理，并立即上报护理不良事件。
4.跌倒 若出现跌倒意外，尽快对症救治，并立即上报护理不良事件。
技术质量考核评价见表2-12。
表2-12 中药泡洗技术质量考核评价表
中药阴道灌洗技术是将中药煎煮后，借助药液的温热之力及药物本身的功效，进行阴道灌洗，以达到行气活血、杀虫止痒、清热解毒、消肿止痛的一种技术方法。根据中药性味不同，中药阴道灌洗具有促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血症状，控制和治疗炎症等作用。
1.适应证 阴道炎、宫颈炎的治疗以及妇科手术（如子宫切除术、阴道手术及宫腔手术）前的常规阴道准备。
2.禁忌证 未婚患者、宫颈癌有活动性出血者、经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者禁止阴道灌洗，以防逆行感染，加重出血。
1.操作前评估
（1）医嘱评估：双人核对医嘱，了解患者年龄、婚育情况、文化程度、既往史、过敏史、临床表现、发病部位、相关因素、诊断等。
（2）患者评估
①舌苔、脉象、体质、神志、全身情况，是否月经期；
②阴道黏膜情况，有无禁忌证；
③心理状态和对疾病的认识等；
④是否排空二便等。
（3）环境评估
①光线是否充足，周围环境是否清洁、安静、舒适；
②关好门窗、调节室温，做好遮挡及保暖工作。
（4）用物评估：治疗盘内备中单、一次性治疗巾、大棉签、窥阴器、灌洗器、大浴巾、水温计、手套，治疗盘外备煎煮好的中药液、便盆、快速手消毒液、输液架、屏风等。
2.操作实施 操作实施步骤见表2-13。
表2-13 中药阴道灌洗操作步骤
续表
3.操作后评价
（1）患者：是否感觉舒适，体位安排是否合理，患者有无不适，症状是否缓解或改善；衣被有无浸湿。
（2）护士：方法正确，操作熟练；是否熟悉注意事项和常见不良反应及其处理。
药物过敏反应，全身或外阴部出现瘙痒、皮疹等，应立即停止中药灌洗，遵医嘱行抗过敏处理。
技术质量考核评价见表2-14。
表2-14 中药阴道灌洗技术质量考核评价表
续表
1.熏洗法中，熏蒸时温度正确的是（ ）
A.30～40℃
B.50～70℃
C.70～80℃
D.80～90℃
E.90～100℃
2.熏洗时，进餐前后多少时间内不宜全身熏洗（ ）
A.2小时
B.1.5小时
C.1小时
D.0.5小时
E.15分钟
3.根据中药熏洗要求，下列叙述错误的是（ ）
A.全身熏洗前适量饮水
B.时间不宜超过40分钟
C.熏洗用具清洗后可交叉使用
D.熏洗后宜静卧半小时
E.熏洗出现过敏马上停止操作