第四节
中药湿热敷技术

学习目标

1.识记　能正确陈述中药湿热敷技术的概念。

2.理解　能正确理解中药湿热敷技术的适应证及禁忌证。

3.应用　能应用中药湿热敷技术及正确处理不良反应。

中药湿热敷技术是将敷布置于高于人体温度的中药汤剂中，拧至不滴水，湿敷于全身体表皮肤或局部患处，以达到疏通气机、调节气血、平衡阴阳的一种技术。根据中药性味不同，中药湿热敷具有疏通腠理、清热解毒、调和血脉、消肿散结的功效。中药湿热敷法属中医外治法的溻渍法范畴。《外科精义》中记载：“夫溻渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也。盖汤水有荡涤之功……此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。”现代研究表明，中药溻渍法可使药液直接作用于病变部位，通过湿热理疗作用，调整植物神经，改变局部血流和血管、淋巴管的通透性，同时还作用于免疫系统，提高机体细胞的免疫力，达到扶正祛邪的目的。

一、基础知识

（一）适应证与禁忌证

1.适应证 软组织损伤、扭伤48小时后及骨折愈合后肢体功能障碍的患者；肩、颈、腰腿痛，膝关节痛患者；强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等痹症；疮疡、肿毒，皮损渗出液较多或脓性分泌物较多的皮肤炎症等。

2.禁忌证

（1）软组织损伤或扭伤初期（48小时内）、开放性伤口、疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿热敷。

（2）心脏病、糖尿病、周围血管病变、神经病变、大面积组织受损等血液循环障碍者。

（3）年老体弱者、婴幼儿、感觉异常或皮肤感觉减退、昏迷、麻醉未清醒患者及实热体质的患者。

3.中药湿热敷的禁忌部位 大血管处、孕妇腹部、有恶性肿瘤、金属移植物等部位。

（二）形式

将敷料浸于38～43℃药液中，拧至不滴水为度。抖开敷料，敷于患处，面积以能敷盖患处为宜，每5～10分钟更换一次敷布或每3～5分钟用镊子夹取纱布浸湿温热药液频淋于敷布上，以保持全身或局部皮肤的湿、温度，从而达到治疗效果。根据病情，每次湿敷20～30分钟。持续15～20分钟，每日2次。若患处有伤口，应先揭去伤口敷料，湿敷后按照无菌技术进行换药并包扎伤口。

二、操作程序

（一）操作前评估

1.医嘱评估 核对医嘱，了解患者年龄、文化程度、既往史、临床表现、发病部位、相关因素、诊断等。

2.患者评估

（1）舌苔、脉象、体质、全身情况；

（2）中药湿热敷局部及全身皮肤情况，有无禁忌证；

（3）心理状态和对疾病的认识等；

（4）是否排空二便等。

3.环境评估

（1）是否光线充足，周围环境是否清洁、安静、舒适；

（2）是否根据季节关好门窗、调节室温，做好遮挡及保暖工作。

4.用物评估 治疗盘内放纱布或棉垫等敷布、治疗碗、0.9%生理盐水棉球、镊子两把、水温计、一次性治疗巾、手套，治疗盘外备手消毒液、屏风，经熬制后保温的中药汤剂。

（二）操作实施

操作实施步骤见表2-7。

（三）操作后评价

1.患者 体位安排适宜，无烫伤，衣被无浸湿，配合良好，无不良反应。

2.护士 操作方法正确，动作娴熟、轻巧；熟悉注意事项和常见不良反应及其处理。

三、常见不良反应及其处理

1.局部皮肤反应 全身或局部出现苍白、瘙痒、红斑、红疹、水疱等，应立即停止湿热敷，遵医嘱对症处理。

2.烫伤 若出现烫伤，局部起水疱，按烫伤进行护理。

3.中毒反应 若出现头晕、口麻、恶心呕吐等，应立即停药，清洁局部皮肤，清除残留的药物，动态观察。

四、技术质量考核评价表

技术质量考核评价见表2-8。

复习题

1.中药湿热敷技术将敷布浸于药液的正确温度是（　）

A.38～43℃

B.38～41℃

C.50～70℃

D.50～60℃

E.39～41℃

2.中药湿热敷技术中，淋药相隔时间正确的是（　）

A.3～5分钟

B.5～10分钟

C.4～6分钟

D.7～10分钟

E.1～3分钟

3.下列各项，适用湿热敷的疾病是（　）

A.大疱性皮肤病

B.表皮松解症

C.大手术后腹痛患者

D.类风湿关节炎

E.疮疡脓肿迅速扩散者 NA2HluQhYY36gN0dtvwzFX99Edffdm+KLEM7LXNccEenG8LwfH+m+s3/MVxgsLy8