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三、预防院外感染

16 拒绝出院后感染带来的二次伤害

编者:王威

适用场景

大肠癌术后终于可以回家了,小宇的心里有些激动。出院前医生嘱咐过,考虑到术后患者免疫力较低,要做好居家环境的消毒,防止因为环境引起继发感染。家人积极响应,买了消毒剂,买了乙醇,准备了沸水,准备要大干一场了!

场景解析

大多数肿瘤患者自身的体质虚弱、免疫功能低下,吸收能力差,属于易感的高危人群,所以做好居家隔离,预防感染,要格外的注意和小心。

解决方案

1 毛巾每周用沸水煮20~30分钟消毒

2 内衣、衣裤、被褥、床单等需在阳光下暴晒6小时以上

3 每天开窗通风3小时

4 每天使用84消毒剂浸泡过的抹布和拖布擦拭台面与地面,保持室内清洁,房间消毒后需要开窗通风30分钟后方可进入

5 每天用1:29的84消毒剂刷马桶、浴缸及手盆等,消毒后开窗通风30分钟后方可如厕使用

6 便盆及便壶需每天浸泡在1:29的84消毒剂中30分钟,然后使用清水冲洗晾干方可使用

17 鼻腔冲洗不算舒服,但是很值得

编者:田家利

适用场景

李勇鼻咽癌放疗30次后出院回家,医生嘱咐要每天冲洗鼻咽部,预防发生感染。李勇心里想,放疗那么久都已经坚持过来了,回家后的护理一定要做好。

场景解析

鼻咽癌放疗过程中,一些正常的鼻咽黏膜上皮细胞会坏死形成创面,鼻腔黏膜因受到放射线照射功能受损,导致细菌易在局部繁殖,形成脓性分泌物,严重者则会出现局部感染坏死。所以,冲洗鼻咽部异常重要。

解决方案

1 准备冲洗液:生理盐水500ml,或者碳酸氢钠500ml稀释1倍,加热至40℃

2 将准备好的冲洗液加入鼻咽冲洗器,至200ml刻度线

3 患者取坐位,面前放盛水器,头向前倾

4 嘱患者张口呼吸,将鼻腔冲洗器橄榄头轻轻插入右侧鼻孔稍微偏外上,用手轻轻挤压瓶体,使冲洗液缓慢流入鼻腔

5 冲洗液从右侧鼻孔流进鼻腔后,再从左侧鼻孔或口腔流出,两侧交替冲洗

6 冲洗完毕后,头向前倾,让鼻腔内残余的冲洗液自然流出

18 保肛术后,舒适的度过坐浴时光

编者:傅晓瑾

适用场景

小宇保肛手术后出院前医生嘱咐因为肛门处容易有排泄物,所以一定要预防感染,坚持每天坐浴。小宇的生活重新开始,生活是美好的,包括这坐浴时刻。

场景解析

坐浴可减轻肛门部炎症与水肿,促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。但注意坐浴时不能采取长时间下蹲位,以免增加腹压和吻合口张力,引起吻合口并发症的发生。

解决方案

1 坐浴前准备好坐浴架、坐浴盆、40℃~45℃热水

2 将坐浴盆放置在坐浴架下面

3 臀部坐在坐浴架上,让40℃~45℃热水的蒸气熏5分钟

4 使用温度计测水温,或者滴水到手背感受不烫时,将坐浴盆放在坐浴架上

5 臀部坐在坐浴盆内,浸泡10分钟

6 起身后用温水洗净伤口和臀部,擦干,穿好裤子

19 家属搭把手!这样的叩背排痰很管用

编者:田家利

适用场景

老郑的老伴住院时观察到护士经常给他拍背,感觉挺管用。这不,老伴向护士详细咨询以后,准备出手了。

场景解析

肺癌患者由于呼吸肌力量弱,难以通过正常的咳嗽反射排出痰液。另外,如果一直保持一个姿势或者一直卧床,痰液就容易在同一个位置黏附,时间一长就会形成痰痂、痰栓。适当的活动可以让痰液不容易附着,也可以防止痰液向肺的深处淤积。

解决方案

1 患者取侧卧位或在他人协助下取坐位

2 叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈空杯状

3 以腕部力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击背部

4 每个肺叶叩击1~3分钟,每分钟叩击120~180次

5 叩击时发出空而深的拍击音,则表示叩击手法正确

6 叩背排痰应安排在餐后2小时至下一餐前30分钟完成,每次叩击5~15分钟即可

20 知道吗?咳嗽也有技巧

编者:田家利

适用场景

老郑总觉得有痰又咳不出去,嗓子里总觉得有什么黏着,有时甚至有点恶心想吐的感觉,连食欲都受到了影响。老郑一边尽量不让自己的心情受到影响,一边按照护士的指导进行咳嗽训练,还真管用!

场景解析

咳嗽是一种防御性的呼吸反射,可帮助人体排出呼吸道内的异物、分泌物,有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。在发生炎症时痰液的黏度大为增加,不易排出。

解决方案

1 尽可能采取坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次(腹式呼吸可参考第70集)

2 深吸气至膈肌完全下降

3 屏气3~5秒

4 身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽

5 咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上腹部,帮助痰液排出

6 对于胸痛不敢咳嗽的患者,可用双手或枕头轻压胸部两侧,以免咳嗽牵拉而引起疼痛 TmaXndOQa/2loZs1N5PD0toMCHeuD6zcxdQR5/T2KqiQM0vX1mMXBWBq+5y57hGA

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