很多人都讨厌生物化学,觉得它很枯燥无聊。但是,我却始终都在积极地学习。在母校北海道大学医学部读书的时候自不用说,后来到美国纽约洛克菲勒大学医用生化教室留学时,再到我当上了内科教授,开设自己的诊所,直至今日,我都一直坚持学习生物化学。我曾经把造成老化的物质AGE(晚期糖基化终末产物)作为研究课题,也是因为它和生物化学中的糖类代谢有关。正因为如此,我常常被当成怪人。
但是,掌握了生物化学对我来说是一笔莫大的财富。对于我从事的专业——糖尿病治疗来说, 生物化学的知识是必需的。吃什么,怎么吃,吃后在身体内发生怎样的变化,只有在理解了这一切知识的基础上,才能对患者进行饮食指导 。
然而现实中这样做的医生凤毛麟角,大多数医生还是用已经过时的、医学上已经被证伪的控制热量疗法来给患者治疗。想必是因为他们没有生物化学知识,所以坚信热量过高的饮食会让血糖值升高吧。
其结果造成患者不得不遵守医嘱忍耐饥饿,喜欢的酒也要控制不能喝,每天过着无趣的生活。即便如此,患者虽然已经对自己如此严苛,却仍然无法有效地控制血糖值,有的患者还饱受肾功能不全、失明等这些严重并发症的折磨,苦不堪言。这是多么残酷的事情啊!
在我的诊所中,会请患者使用一种叫作“瞬感扫描式血糖监测仪”的最新型血糖自测仪,让患者利用它自己监测血糖值。这种仪器的检测方法毫无痛苦、十分简单,患者每吃完一顿饭都像是做实验一样自我检测血糖值,乐在其中。
然后,他们会发来各种各样的反馈。
“吃了荞麦面条后,血糖值上升得很快。”
“吃叉烧面后,血糖值的上升比较平缓。”
“吃了咖喱饭后,血糖值立竿见影地迅速上涨。”
“加了很多橄榄油的意大利面,意外地没什么问题。”
“糙米饭也不行。血糖的上升幅度和白米饭差不多。”
“水果中,香蕉尤其危险。”
“昨天晚上吃饭前喝了葡萄酒,今天早上空腹血糖值竟然下降了20mg/dL(1.1mmol/L)。”
我把患者提供的这些信息与生物化学的知识对照确认,然后分享给其他患者,这就是我采取的诊疗方式。
医疗本来就是从面对个别的、具体一个一个患者开始建立起来的。在医疗过程中获得的这些最新的第一手数据,也让我作为医生不断成长。
患者不断给我提供的庞大数据,也印证了我所学习的知识。 生物化学的知识与临床现场的实证,这二者是我的理论难以撼动 的坚定支撑。 饮食能够左右人的健康,关于这方面,我不想像吉恩·迈耶那样纸上谈兵。
我提出“无论糙米还是荞麦面,它们都同样是糖类,所以不要过多摄入”的时候,一定会有人提出质疑:“荞麦不是健康食物吗?”“这不是自古就有的食物吗?”“我听说吃棕色碳水化合物不会发胖。”
但是,我的患者看了这些都会一笑了之。 因为不管是什么,只要是糖类,就最好少吃。这一点,对他们这些自己检测血糖的患者们来说,是最清楚不过的事情了。