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2 骨折的判断

在日常生活中怎么判断骨折

日常生活中难免磕磕绊绊,万一受了伤我们该如何快速地判断骨折?下面分四个方面介绍。

从受伤肢体的外观来判断

受伤后骨折附近组织液渗出、血管破裂出血,局部很快出现肿胀及皮下青紫、瘀斑。外伤后同时出现肢体肿痛、畸形、功能障碍等表现,骨折的可能性很大。

从受伤肢体发出的声音来判断

骨折发生的瞬间可听到骨质开裂时发出的“咔嚓”的声音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动,移动时可产生骨摩擦音。这是骨折特有的征象。外伤后有响声、肢体外观明显畸形,应避免活动,否则可能会加重损伤。

从肢体疼痛的程度来判断

骨折时骨膜撕裂,断端刺激末梢神经会产生剧痛,严重时可并发晕厥甚至休克。如受伤后尚可忍受疼痛,可以用手指轻轻触摸,由远及近寻找最痛点。如果疼痛集中在一个位置,且有明显阶梯感,则基本上可判断为骨折。

从肢体长度的改变来判断

四肢移位性骨折,在排除先天肢体不等长的情况下,将双侧肢体对比,若发现伤肢明显短缩则提示骨折或关节脱位。尤其要注意的是,测量肢体长度时禁止做牵拉、扭转的动作,以免引起二次损伤。

X线、计算机断层扫描和磁共振成像到底该选哪一个

X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)都是拍片检查,是不是越贵检查效果越好呢?当临床医生建议做多种检查的时候,有些人在想医生能不能用一些又好又快的办法帮我检查呢?为什么同一部位要做不同的检查?事实上,三种检查各有其不同的临床意义。

什么是X线检查

X线检查具有简便、经济等优势,在临床中很常用,也是初步排查疾病的有效方法。X线容易穿透软组织,因此多呈黑色。骨组织含钙多,密度大,X线难以穿透,片子上呈白色。X线片是一幅二维重叠图像,如果损伤在关节等重叠部位则无法准确地判断。人体骨骼是三维立体结构,通过X线检查只能大体了解病变部位、性质等。

右股骨颈骨折

什么是CT检查

CT检查的原理是X线分层扫描后再经过计算机重建处理。高分辨率CT能够从躯干横断面图像观察脊柱、骨盆及四肢关节较复杂的解剖部位和病变,且不受骨骼重叠及内脏器官遮盖的影响,在骨科疾病的诊断、定位、区分性质范围等方面有较大优势。CT检查可充分弥补X线拍片的不足,经过计算机处理后横断面、矢状面、冠状面可清晰反映三维骨性结构的情况,但对检查软组织肿块及髓腔内病变效果较差。

什么是MRI检查

MRI是把人体组织细胞中的氢原子核在强大磁场作用下所发生的运动轨迹,通过描记以及数据重建技术进行分析后形成影像。MRI没有电离辐射,对人体没有伤害。MRI是目前检查软组织的最佳手段,可以很好地显示中枢神经、肌肉、肌腱、韧带、半月板、软骨等组织,在骨质疏松、肿瘤、感染、创伤,尤其在脊柱、脊髓检查方面用途广泛。如果是轻微损伤引起的隐匿型线性骨折,早期X线拍片很难发现,X线征象往往比临床症状出现得晚,而MRI可早期发现这类骨折。

X线、CT和MRI检查到底该选哪一个

X线、CT、MRI检查的原理及适用范围我们已有所了解。假如到医院就诊,拍片时X线、CT和MRI检查到底该选哪一个?关键在于医生的初步诊断,而影像学检查的目的在于进一步客观证实医生的初步诊断。有时候做完X线检查未发现明显问题,患者的典型症状与X线检查结果不相符,则需要根据临床症状做CT或MRI检查。关节或脊柱骨折通常需要同时做CT、MRI检查,这样不但有助于骨折的诊断,而且可明确是否合并韧带、神经、脊髓损伤。

骨折后应该间隔多久复查一次

骨折患者经过治疗,病情稳定后应居家休息,尽量减少外出以避免再次受伤;同时遵医嘱对受伤肢体采取科学保护制动措施,并适当进行功能锻炼。复查时间主要根据骨折部位、骨折固定方式、患者年龄等确定。

成年患者骨折手术后什么时候去医院复查

成年患者骨折手术后第一次拍片复查通常安排在术后第1个月,主要是了解有无骨痂生长、固定是否松动、有没有骨折移位。术后第2个月需要再次复查,这时如果能看到骨折线稍模糊,提示少量骨痂生长。以后定期3个月再复查1次,并根据骨痂变化调整肢体负重程度。随着时间推移,肢体功能慢慢恢复,由原来3个月延长到6个月去复查,如果拍片见骨折线已完全消失,可以考虑取出内固定物。

儿童骨折手术后复查的时间安排

儿童骨质血运丰富、骨膜厚,骨折后骨痂生长速度快、愈合重塑能力强。骨折治疗后应及时复诊。儿童骨折夹板或石膏外固定非手术治疗者,宜每周到医院复查,了解外固定的松紧度以及骨折的对位对线等情况。

如果3周以上没有发生再移位,断端有骨痂连接,一般发生再移位的可能性则比较小。但儿童的依从性相对较差,所以家长要认真看护,否则容易发生骨折错位。如果没能及时复查发现,将会引起骨折畸形愈合。

儿童骨折如果已进行手术处理,获得稳定的固定,一般手术以后应每月常规拍片检查一次。发现骨折已经愈合,应及时取出内固定物,否则会引起儿童骨骼生长发育延迟。

怀孕的骨折患者可以到放射科做检查吗

胎儿对射线的耐受力有多大

美国妇产科医师协会在2017年的相关指南中指出,X线辐射对胎儿的风险,主要由胎龄和射线剂量决定。当受孕第0~2周胚胎的最大辐射剂量为50~100mGy(mGy为射线剂量单位)时,胎儿表现为一种无或全的效应,即胚胎存活无影响或胚胎死亡。第2~8周胎儿辐射剂量超过200mGy时,可导致先天畸形。第8~15周胎儿辐射剂量超过310mGy时,会引起智力发育障碍。随着胎龄增大,射线量耐受力逐渐增强。

孕妇做拍片检查时有哪些保护措施

孕妇就诊时,需要骨科和放射科医生共同参与制订科学的检查方案,应尽量避免重复检查。在孕妇做检查时仍需采取一些措施以尽可能减少射线暴露。如孕妇身体其他部位因骨折不得不接受射线检查时,应该穿防辐射衣,以保护腹中胎儿。

怀孕的骨折患者如果不愿做X线、CT等影像学检查,还有别的办法吗

有。MRI和超声检查完全可以胜任,这些检查是安全的,对胎儿没有电离辐射。

总而言之,怀孕患者因骨折而必须到医院放射科检查也不必惊慌。另外需要强调的是,即使患者受了外伤在医院做了影像学检查后才发现怀孕,也不必过度忧虑,更不应盲目选择流产,而应咨询专科医生并进行综合评估后再决定具体处理办法。因而育龄妇女到医院检查时应尽可能提供详细的月经史,方便医生判断孕周。

体内有金属异物或支架等的骨折患者可以做MRI检查吗

在临床工作中偶尔会遇到这样的情况。MRI检查是临床比较常见的检查,但考虑到患者身体内的金属材料可能会受到磁共振强磁场的作用,因此一直被认为是禁忌的。

在人体内植入金属材料已成为治疗某些疾病的一种重要的手段。这类患者今后进行MRI检查有一定的潜在风险。患者到医院就诊时应如实告知医生。在检查前最好能提供相关的产品说明书或合格证,由医生对检查风险进行有效的评估,做到万无一失的“磁安全”。 Xn4ym+6iRZU2qp0MoN/i09QaBB0trSFvH0Y+W32AsQG2fj8BpZ+FRhBvFhe/BV4V

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