下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
44岁的张某不慎摔伤了小腿，当时伤肢就不能动弹，局部疼痛难忍。他听说有个中医有祖传膏药，这个膏药对治疗骨折很有效，于是买了一帖贴上。几天后，疼痛减轻了，他又继续用了两帖。结果2个月后，他的伤肢仍不能站立，到医院一检查，发现胫腓骨骨折后畸形愈合。听医生说这种情况需要重新整复，而且还必须手术治疗，他后悔不已。
现实中许多人都有这样的疑问，如“骨折了不要紧，敷点膏药，回家慢慢养就行了”“骨折了还要手术？是医生的水平不行吧？为什么别人骨折了就不用手术！”“医生，我骨折了是不是一定要手术才能长得好啊？”骨折发生后究竟应该如何治疗呢？到底是应该保守治疗还是手术治疗？这些还得要从骨折治疗的目的和原则说起。
骨折治疗的目标就是让患者能尽量恢复到受伤前的状态，通过积极治疗，骨折部位能顺利愈合，既不影响肢体美观也不影响关节活动。骨折早期的正确处理极为关键。骨折应遵循的治疗原则是复位、固定、药物治疗及功能锻炼。
相比手术治疗，保守治疗具有创伤小，不影响美观，不需剥离骨膜、钻孔等操作，无麻醉风险，花费少等优点。临床上常见的大部分无移位或轻度移位的骨折都可以采取保守治疗，最终可以达到满意的效果。
临床观察及研究表明，也有一些骨折患者通过保守治疗往往恢复不好，容易留下“毛病”，后期给工作和生活带来影响，而通过手术治疗恰恰可以很好地避免这些问题。
今年78岁的李阿姨在小区活动时不慎滑倒跌伤左髋部，被送到医院后诊断为“左股骨粗隆间粉碎性骨折”。医生建议首选治疗方案是手术治疗，于是她住院行骨折闭合复位髓内钉内固定术。术后家人疑惑地问医生：“以后这个内固定还需要取出吗？不取行吗？”医生告诉他们，根据李阿姨的年龄和病情，如果她恢复后期不出现因骨科内植物引起的不舒服、感染等情况，内固定物无须取出。因为一般情况下内固定物留在体内对她身体没什么影响。
骨科治疗中提到的钢板，实际上它还有另外一个称呼叫“金属接骨板”，它是由医用不锈钢或钛等合金所制成的。经长期生物力学等实验证明，钛合金具有良好的刚度、强度、延展性、抗腐蚀性、生物相容性等，因此被广泛应用于骨科医疗、航空等领域，且一般情况下对人体健康无害，不会产生排斥反应，可以长时间与人体和平共处。目前文献有关钛金属材料过敏等副反应的报道极为罕见，因此它放入人体内还是很安全的。
想一想在战争岁月，很多革命前辈的身体里残留很多弹片，一辈子都是和平相处的，咱们的钢板可比弹片高级多了。因此一些情况下，医生会建议一些人不需要取钢板，或者取出手术弊大于利，有可能出现其他意外。
（1）高龄老人、有多种内科疾病的患者，去除钢板需承担一定的手术风险。
（2）特殊部位，如颈椎、肱骨干、桡骨小头、骨盆等部位的内固定物，去除术暴露困难且易损伤重要的神经血管组织。
（3）埋藏在骨组织内的小型内植物，如腕舟骨双头加压钉等，去除手术对正常组织损伤较大。
钢板等内固定物的去除时间没有统一的规定，与个体间不同体质、不同部位、不同固定方式等有关。一般情况下钢板不宜去除太早，以免骨折未完全长好而发生再骨折。前臂尺桡骨骨折、股骨干骨折等内固定物不宜过早去除。
但钢板去除太晚也不太好，钢板被骨痂包裹后去除困难，易出现断钉。曾有一胫腓骨骨折10年后去除钢板的患者，医生经过数小时用尽各种办法只能把钢板去除，但几个螺钉发生断裂难以去除，如果继续把断钉挖出来，会对正常骨骼造成破坏，极易再次造成新的骨折，最终只能放弃。
中医骨伤认为骨折愈合过程是一个“瘀去、新生、骨合”的过程，一般采用“早、中、晚”三期辨证施治，分别采用相应的“攻、和、补”三大治法。这就是我们所说的骨折的三期辨证原则。利用辨证论治的原则在骨折愈合的各期服用中药，能加速此过程的进程，从而有效地缩短愈合时间。
俗话说，“伤筋动骨一百天”，这是因为完成前面提到过的血肿机化、软骨痂形成、硬骨痂形成和骨痂塑形期几个阶段，加起来大概需要三个月的时间。但是并非所有部位的骨折愈合都需要这么长时间。一般来说年龄越小、越靠近心脏的部位、周围肌肉组织越丰富的部位、受伤时骨折周围软组织损伤越小的部位和患者身体条件越好，骨折愈合就越顺利，时间相对短。但如果患者受伤时伴有一些影响骨折愈合的因素如长期营养不良，伴有糖尿病、甲状腺等代谢性疾病，以及骨折部位血运差、骨折固定不稳定、感染、患处不适当的负重、抽烟、不适当饮食等，那就可能出现骨折延迟愈合，甚至不愈合的情况。
到正规医院接受治疗
骨折延迟愈合的患者，大部分存在骨折不愈合的可能性，需由有经验的医生细心分析可能存在的问题，采取相应措施，例如针对性地加用外固定或延长外固定时间等，继续观察、随访治疗。
适当功能锻炼
过早或超负荷等不正确的功能锻炼，有可能导致骨折延迟愈合或者不愈合，甚至钢板等内固定物断裂。一定要按照医嘱定期复查，在医生和康复师的指导下进行正确有效的康复功能锻炼。
控制基础疾病
一些骨折患者伴有骨质疏松症、糖尿病、肿瘤等基础疾病。这些基础疾病的存在会影响骨折的正常愈合，增加骨折出现延迟愈合和不愈合的风险。这些患者应加强基础疾病的管理，治疗过程中应及时咨询相关疾病的专科医生，将这些疾病控制在理想水平，促进骨折早日恢复。
均衡饮食
民间流传“吃啥补啥”的说法，结果不少人误以为骨折后当然应该多喝骨头汤。还有很多患者盲目地补充钙质，以为补钙越多越好，其实这些做法都是不科学的。研究发现，增加钙的摄入量并不能加速骨折的愈合。对于长期卧床的骨折患者，过量补钙还有引起血钙增高的潜在危险，过度饮食可增加脂肪肝、营养不均衡等的发生率。
因此，专家建议骨折康复过程中应该食用易消化和高营养的食物。骨折早期，饮食以清淡为主，不宜进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡等。骨折中后期，骨痂开始形成，饮食宜由清淡转化为适当的高营养补充，可在初期的食谱上适当增加鱼类、蛋类、豆类、牛肉、瘦猪肉等，以补充更多的维生素A、D、钙及蛋白质。
禁止吸烟
研究证明，吸烟是导致骨折延迟愈合或者不愈合的高危因素。因为烟中的一些有害成分可导致血管收缩、管腔狭窄，甚至血管损伤，引起骨折局部供血不足，从而影响骨折正常愈合。
劳逸结合
免疫力是人体自身的防御机制，而增强免疫力是促进骨折早日愈合的必要基础。骨折患者往往暂时不能回到以前正常的工作和生活中，但绝不能过度地玩手机、玩电脑或一天到晚看电视，开启所谓的“养病模式”。因为长时间不良的生活习惯，会造成体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，血压、血脂升高，免疫、内分泌功能紊乱，极易使身体处于“亚健康状态”，不利于骨折顺利愈合。
应鼓励患者提高睡眠质量，保证每天有6～8小时的睡眠时间，定时就寝，不要熬夜；应该在医生指导下坚持合理功能锻炼；每天保持好心情，力所能及地调整个人的工作及生活状态。
