第二节
早期食管癌长期预后与患者复发相关

国外文献报道早期食管癌的转移率与浸润深度密切相关 ^［3］ 。该文献显示，上皮层／固有层（EP/LP）癌、黏膜肌层（MM）癌、侵犯黏膜下层0.2 mm内（SM1）鳞状细胞癌以及侵犯黏膜下层超过0.2 mm（SM2）鳞状细胞癌的5年累积转移发生率分别为0.4%、8.7%、7.7%及36.2%，相对应的5年总存活率分别为90.5%（EP/LP）、71.1%（MM）及70.8%（SM1＋SM2）。另一方面，存在淋巴、血管累及的黏膜内癌及无淋巴、血管累及的黏膜内癌的5年积累转移率存在明显差异，分别为46.7%和0.7% ^［4］ 。

术后残留、复发和转移，除上述浸润深度外，还与术式和操作相关 ^［3］ 。肿瘤越大、浸润越深者切缘阳性风险越大。有研究发现，ESD局部复发率明显低于EMR。国内EMR术后局部复发率为0～15.3%，ESD术后局部复发率为0～9.4% ^［1］ 。

另外有国外研究建议，术后必须进行严格的随访和复查，以避免肿瘤的复发或恶变 ^［5］ 。因有国外研究发现，约有95%的EMR术后和94%的RFA术后的高级别上皮内瘤变或黏膜内癌患者，在术后随访至接近2年的时候，内镜下发现原位出现病变复发 ^［6］ ，需要进行内镜或手术处理 ^［7］ 。 7BU1IbSpI3bhQAMu8oQTSed7kw2gpVAvMg2I6R6aUiph9u1hvhRtYST36vJsNQZR