本节介绍如何连接da Vinci Xi手术机器人操作系统的各个组件,包括电源连接、系统线缆连接、内镜线缆连接、电刀连接及视频和音频连接。应注意,图像车背面的其他线缆应始终保持连接状态,且仅限经授权的Intuitive Surgical公司人员进行操作。
将医生控制台、患者手推车和图像车的交流电源线连接到墙上插座。为保障在现场出现电源故障时可以继续使用da Vinci Xi手术机器人操作系统,应使用支持备用电源的墙上插座(通常为红色)。确保墙壁上的各个插座满足表2-4-1中的要求。
表2-4-1 系统电源线和电源要求
电源连接注意事项:
(1)首次使用前,将患者手推车连接到墙上插座至少2.0~2.5 h,以便对备用电源进行完全充电。
(2)任何系统组件均不得使用接线板延长线。
(3)不要将其他设备连接到图像车所用的同一交流电源墙上插座,以免线路过载。
(4)切勿将VIO dV与图像车连接到同一交流电源插座上,避免电路超负荷。
(5)当患者手推车和图像车中的任何一个接通交流电源时,其冷却扇将连续运转,属于正常运行现象。
(6)患者手推车不使用时也应接通交流电源,以确保备用电源保持满电状态。
(7)患者手推车电池应充分充电,否则,监视器将显示错误消息。如果患者手推车接入交流电,则可忽略该错误。
系统运行时,线缆负责传输视频、音频和数据,da Vinci Xi手术机器人操作系统线缆长20 m(65.6 ft),该线缆应始终保持与图像车相连接的状态。系统线缆是相同的,它可以连接到医生控制台或患者手推车;过长的线缆应整理好悬挂在图像车侧面的线缆钩上,避免线缆打折、打结或脱垂至地面,防止线缆损坏(图2-4-1)。
图2-4-1 系统线缆
系统线缆布线原则是避开手术室通道,包括其他设备,以免损坏线缆、造成妨碍或引起险情。线缆位置还应便于患者手推车在术前安装防护罩和术中位置的移动(图2-4-2)。
(1)拔掉线缆上的端帽,检查线缆接头和系统插口是否存在碎片或针脚弯曲,是否留有异物。系统插口带有保护盖,使用前须将保护盖打开。
图2-4-2 布置系统线缆
(2)连接各系统线缆时,应将线缆接头上的红点与匹配插口上的红点对齐,翻开插口盖,插入线缆接头。如果线缆连接正确,可以听到“咔嗒”声,再轻轻拉动接头,确认线缆完全连接稳定(图2-4-3)。
图2-4-3 将系统线缆连接至手术控制台
(a)红色对准标记(箭头);(b)查看红色标记并对准;(c)翻开插口盖并插入;(d)轻拉以确保完全连接
(3)注意线缆未与系统连接时,各系统线缆末端的保护金属盖应始终盖好。
(1)系统线缆连接完毕并启动后,在系统完全关闭之前,不可将系统线缆插头拔下(图2-4-4)。如果在使用期间系统线缆被拔出,则会出现无法恢复性故障。要恢复系统功能,需要插好线缆、移除所有器械并重启系统。
图2-4-4 系统线缆连接
(a)手术控制台连接;(b)患者手推车连接;(c)图像车视频处理器与核心设备的连接(不得拔除)
(2)系统线缆缆芯为光纤,使用时应避免弯曲,减少因线缆扭结导致线缆损坏,造成系统无法运行。线缆的最小安全弯曲半径为2.54 cm。同时小心避免踩踏线缆,以免造成损害。
每次使用前,内镜必须按照《再处理说明用户手册》进行灭菌并仅由准备在无菌区作业的人员操作。将内镜线缆插进内镜控制器上的插口中(位于图像车上)(图2-4-5)。建立手术切口时也可手持内镜以助术前探查和套管插入。
图2-4-5 连接内镜线缆
内镜线缆连接注意事项:
(1)开灯后,切勿凝视光学纤维束头端的光,避免因强光刺激造成永久性眼损伤。
(2)小心操作内镜线缆。如果线缆严重弯曲或扭结,可能损坏内部光纤材料,从而大幅减少通过线缆传输的光量。
(3)如果在患者手推车臂上安装多个内镜,操作上可行,但系统消息仅提示一个内镜发送视频。
将系统配备的能量活化电缆连接到图像车背面的辅助接头后,便可以使用兼容的电刀(ESU),最多同时可附接3个ESU,电缆按电刀型号用颜色标记(图2-4-6)。
图2-4-6 代表性能量活化线缆
(1)将线缆的电刀端接入电刀上相应的槽,并彻底旋紧螺钉锁,以确保线缆完全连接(图2-4-7)。
图2-4-7 电刀连接
(2)将线缆的系统端插入图像车背面3个能量插口中的任一插口(图2-4-8)。将线缆接头上的红点与插口右边的红点对齐。如果线缆连接正确,可以听到“咔嗒”声,再轻轻拉动线缆接头,确认线缆完全插入。当ESU和系统打开时,相应的LED指示灯将会亮起。
图2-4-8 能量插口(图像车背面)
(1)如果两个同一能量类型的电刀连接到系统,如两个单极电刀,系统将不允许能量激活。
(2)需要确保仅将兼容的电刀连接至da Vinci Xi手术机器人操作系统。如将不兼容的电刀设备连接至操作系统,系统将不允许能量激活。
图像车背面有6个辅助连接接口箱:2个视频输入,3个视频输出,1个音频输入/输出。各接口箱有3~4个接口,但一次仅支持使用1个连接(图2-4-9)。医生控制台背面的连接面板提供了默认的外界图像显示(TilePro)输入。此外,视频处理器的背面还有2个视频输出(图2-4-10)。
图2-4-9 图像车背面上的视频和音频连接
连接视频或音频时注意事项:
(1)各输入和输出接口箱仅支持一种视频格式。
(2)图2-4-9红框所示的图像车上灰底灰字标记接口,是由经过授权的专业人员在安装或维修系统时根据需要连接的,非授权人员禁止操作,这部分连接严禁拔下。
(3)为避免触电,在接触任何接口时,切勿同时接触患者。
(4)其他信息参照核心设备连接图(图2-4-11)。
图2-4-10 医生控制台背面的连接
图2-4-11 核心设备连接图