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232.脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治，麻黄汤。
脉但浮，没有其他症状，脉浮沉定表里，只能确定是表证，需要解表，表证又分表阳证的太阳病和表阴证的少阴病，其他症状都不明显，没有自汗，没有脉弱，那就尝试从表论治，因为表证的可能性是最大的。
若不尿，腹满加哕者，不治。仲景认为这个治疗效果不好，推测类似于目前的关格，也就是尿毒症期，上下不通，所以治疗效果不好。中医的治疗对于功能性疾病效果很好，对于肿瘤等器质性疾病，西医疗效不好，其实中医效果也差。《内经》说了，善治者治皮毛，治五脏者半死半生，要在表证的时候积极治疗，不要成了危重症进了ICU，再去治疗，疗效也好不到哪里去。反过来说，你要是在表证初期的时候妥善治疗，也不至于表证入里加重成难治疾病。往往慢性疾病多从表证误治开始的，比如类风湿性关节炎、肾炎、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、皮肤病等等，大多都是源自表证的误治，所以我们要重视表证的治疗。
235.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
首先需要明确，只有表证的时候才能发汗，才能用麻黄汤。阳明病是里证，绝对不能解表发汗，不能用麻黄。桂枝下咽、阳盛则毙，同样道理，阳明病桂枝不能用，麻黄也不能用。也可以说麻黄下咽、阳盛则毙。因此阳明病是不能用麻黄汤的。我们看具体症状表现，脉浮、无汗、喘，能够看出有表证的特点，因为表证的时候可以出现脉浮、无汗、喘。法随证立，发汗则愈，说明仲景认为这是个表证。因为无汗，表实明显，用麻黄汤，不用桂枝汤。因此本条不是阳明病。不是冠名阳明病就是阳明病，我们永远只看症状，从四诊去确定六经。
36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
理解了235条，回头看36条便觉得更简单一些。太阳病可以出现喘，从脏腑角度而言，说明肺的宣发肃降失常，而肺居胸中，肺的气机宣发肃降失常，肺气不利，也会出现胸满。阳明病里热上迫于肺，里热郁阻气机，也会出现喘和胸满。所以太阳病可以出现喘、胸满，阳明病也可以出现。本条说太阳与阳明合病，属于表里合病。表里合病的治法有三种，先表后里、表里双解、先里后表，对于太阳阳明合病而言，治法只有前面的先表后里、表里双解。下法是治疗里证的，对于太阳阳明合病而言，没有先里后表的治疗，所以不能下。在阴证的合病中，有先里后表的机会，以后再讲。本条就是太阳阳明合病，先表后里治法的代表，用麻黄汤把表证解决了，再治疗阳明病，分阶段治疗。当然从理论讲，本条也有用麻杏甘石汤、大青龙汤的机会。
方从法出、法随证立，通过前面的学习，我们知道了六经体系里面，诊断最重要，只有确定了诊断，也就是中医的证，才能立法，才能选方用药。所以中医是辨证论治的。表证太阳病的典型代表就是麻黄汤证，学习麻黄汤也就是在学习表证太阳病。
掌握了麻黄汤，也就明白了表证的基本治法是汗法。呼吸系统的发热、咳痰喘，常常有表证的可能，需要重视。
麻黄汤
麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖），
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
需要注意，一个患者具备了发热恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧的症状，很典型，估计学过《伤寒论》的大多都能开出麻黄汤来，但临床上见到的大多是不典型的麻黄汤。之前听过某位专家说，他临床很多年没有见过麻黄汤证，实际上麻黄汤证临床很常见，大多都是不典型的麻黄汤证。世上不缺少美，缺少的是发现美丽的眼睛。那么如何掌握呢？表证太阳病、无汗或脉浮紧，就是麻黄汤证，就可以用麻黄汤加减。
麻黄汤只有4味药，麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。有人说，我没有基础，我连麻黄、桂枝的性味都记不住，怎么办？没关系，可以把麻黄汤当作一个整体，见到一个患者，符合麻黄汤证的诊断标准，就可以直接给予麻黄汤。
表证需要解表发汗，给予麻黄汤的目的就是为了发汗。所以麻黄汤方后注说：“覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。”麻黄汤发汗力量比桂枝汤强，虽然不须啜粥，但依然要覆取，就是温覆，盖被子休息，属于辅汗法，就是辅助达到汗出的意思。因为表证就需要发汗，不发汗，邪气怎么祛除呢，发汗是方法，目的是为了解表、祛邪。大家想想，一个麻黄汤证的患者，没有趁热服麻黄汤，服药后没有休息，而是吃冰棒冷饮、吹空调、外出散步，你说能出汗吗？不出汗，能解表吗？自然是没有疗效的。对于中医大夫而言，既是医生也是护士，这些调摄护理的注意事项都要详细交代。
从病位而言，麻黄汤代表的太阳病是表证，从病性而言，麻黄汤代表的太阳病是阳证。而阴阳具体又分为寒热、虚实，热、实属于阳证，虚、寒属于阴证。故麻黄汤代表的太阳病是表阳实热证。治法就是发汗。有人问，麻黄汤是表阳实热证，有热，为何不清热？
这里的实，是邪气实，正气也实，正气不虚，所以不需要扶正，不需要补气温阳，只需要单纯的发汗祛邪就可以。这里的热，是发热，是表不解，正邪交争于表，欲汗出而不得汗出所致，属于郁热，并不是因为热证所致，而是因为表邪困遏体表阳气郁而发热。并非阳明病的实热，只是发热，不是热证，因此不能清热，只需要发汗，表证的郁热自然就消除了。就像冬季的被窝里面很暖和，你会赖床睡懒觉，有人把被子给掀起来，抖一抖，被窝里面的热就没了，你就睡不下去了，就是这个道理。
所以太阳病的热是不能清热的，仍然需要用辛温的药物来发汗，半表半里的热需要和解。只有里证的热才能清热，就像叶天士说在卫汗之可也，到气才可清气，也是强调有表的时候不能清热。
《内经》曰：体若燔炭，汗出而散。见到一个高热的患者，体若燔炭，只要辨证属于表证，就需要解表发汗，通过发汗达到治疗的目的。当然一定要鉴别明白是表证的发热还是半表半里证的发热，还是里证的发热，治法各不相同。
有人问，为何太阳病感受的是寒邪，表现却是表热证呢？这里的热是相对于阴证而言。第7条曰：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”太阳病是感受寒邪，当然也是根据症状反推的，认为感受寒邪，但表现为发热，从阴阳角度而言，属于阳证、热证范畴。
清代医家钱潢曰：“外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。”病因的判断依据症状表现，即审证以求因。比如表现为发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧的患者，我们说感受了风寒邪气，表现为发热重、微恶风寒、微汗出、口微渴、舌边尖红、脉浮数，我们说他感受到风热邪气，都是从症状去反推病因病机，审证求因。
邪气我们是看不到、摸不着的，就连老百姓说的“上火”，这个“火”也是抽象的。上火可以看成一个不太完整的诊断，也是基于具体症状的，有了口干口苦、咽干咽痛、牙龈疼痛、口腔溃疡、目赤、头痛等，就说“上火”，实际上都是根据症状去反推内在的“火性炎上”。根据腹凉腹痛、下利清谷，用暖水袋捂一捂能够缓解，反推内在的“虚寒”，都是建立在对人体症状规律把握的基础上。再如我们去买西瓜，瞧一瞧、拍一拍，根据色泽、拍打的声音能够反推出西瓜是否成熟，又何必去切开看看呢？都是属于反推的方法。因此中医对病邪病因的认识，来自审证求因的反推法。
不反对你用感受风寒邪气的方法来理解表证，但实际上，经方并不重视病因，不管感受寒邪还是温热邪气，我们更强调辨证论治，有是证用是方。
即使是温疫，认为感受的是疫邪，是致病性更大的一种邪气，治疗同样离不开中医的辨证论治。推测病因，只是帮助我们去认识疾病，但治疗依然要落在辨证论治上面。经方辨的是六经，也就是六大类综合征，凡是符合“脉浮头项强痛而恶寒”的，即可辨证为太阳病。凡是符合胃家实的，都是阳明病。符合麻黄汤证，就用麻黄汤去治疗；符合桂枝汤证的就用桂枝汤去治疗，并不追究到底是风寒还是风热，不必多此一举。
表证是最好治疗的，就是汗法，通过发汗祛除外邪的一种方法，采用麻黄汤发汗，属于用药，在古代还有针灸，《伤寒论》里边有“烧针令其汗”的说法，可见针灸也可以发汗。古人还有一种方式就是把地烧热了，上面铺上一层稻草，让你躺在上边，盖上被子，相当于现在的桑拿，也能让人发汗。所以中医是一种治疗理念，在这个治法指导下，可以采取各种办法，泡脚、喝热水、盖被子捂一捂，甚至吃麻辣方便面等，只要达到了汗出的目的，就能解决表证的问题。在我们看来，到处都是治疗方法。没有麻黄的时候，完全可以用羌活、独活、荆芥、防风来代替发汗。
现在大街小巷有很多汗蒸馆，汗蒸会让你发汗，有表证的时候需要发汗，反之要是没有表证的时候还发汗解表，就属于治法与病证不合，方证不相应了，会出问题的。尤其像林黛玉这样的人，天天去做汗蒸，绝对不行。汗来自津液，汗为心之液，汗不仅仅是津液，津液里面还藏有阳气，所以夏季汗出后，你吹空调会觉得格外冷，就是汗出阳气也会损伤。所以学了经方，学会了辨证，你再看待一些养生方法，你就知道很多养生方法都是不对的。中医的辨证论治思想，也是一种哲学观，能让你更加清晰地看待世间疾病。