第1讲：
要有体系地学习经方

2017年本人应邀在“中医在线”平台开设“左手伤寒右手温病”课程。这是胡希恕经方医学六经入门的筑基课程，虽然简单却完整地讲解了六经辨证和常见方证。后经整理而成《胡希恕经方医学：六经入门讲记》，2018年11月由中国中医药出版社出版，受到了大家的欢迎。

学习永无止境，需要不断复习，同时还需要不断地在临床实战，就像卖油翁说的熟能生巧。2020年初，新型冠状病毒肺炎肆虐，牵动着每个人的心，因为我们是医务工作者，所以更关注本次新发疫情。我们所能做的就是把自身岗位工作给做好，同时继续努力把中医学好。每个人都进步一小步，对中医来说就是进步了一大步。假若国家征召你上战场，来之能战、战之能胜，依靠的就是我们扎实的临床辨证论治基本功。而辨证则依赖于辨证体系，我们这门课程，讲授的就是六经辨证体系。

2020年与“中医在线”合作，推出这门新的课程，用八纲解六经的思路，完整而系统地讲一遍《伤寒论》398条、113方。有同仁问，本门课程跟之前的经方训练营、经方特训营有什么区别呢？听过我的课程，大家都知道其实经方的核心理论知识并不是特别多，经方训练营是两天一晚的时间，从整体上系统地介绍了六经辨治体系及临床思路。特训营更多针对的是专题讲课和解决临床面临的问题，答疑解惑，更加深入一些。

众所周知，医圣张仲景留存于世的著作是《伤寒论》和《金匮要略》，也是六经的代表著作。而本次详解《伤寒论》的课程，是从《伤寒论》原文入手，学习398条、113方，透过条文与方剂去学习背后的经方六经辨治体系，包括常见方证的应用。也是在六经辨治思维指导下去学习具体的条文和方证。所谓书越读越厚者，是启示人读伤寒时要举一反三、触类旁通。书越读越薄者，乃心有所得，抓住了核心体系，就能执简驭繁，越学越简单。

仲景自序曰：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，为《伤寒杂病论》，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”

仲景家族在不到十年的时间，死亡了三分有二，伤寒十居其七。张仲景很有压力，要想办法去解决临床疾病。现实逼迫着仲景勤求古训，博采众方，在前人的基础上创新了六经辨证体系，所以有压力才有动力。

大家也需要树立一个目标，成为能够解决临床问题的明医。这样到老的时候，才能问心无愧地说：这辈子我以张仲景为榜样，以仲景为师，尽了自己最大的努力，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。

我们思考一下，怎样才能成为明医呢？第一要对中医有强烈的兴趣，第二要研读经典，第三要临床实践，第四要勤于总结思考。熟读经典，重点条文要口诵心记，熟记于心，反复玩味，验之于临床，明六经，辨方证，加上时间的沉淀，水滴石穿，绳锯木断，这样就能登堂入室，成为一代经方传人。

中医学的两大基本特点是整体观念和辨证论治。经方也是中医的一个学术流派，也离不开辨证论治的思想。胡希恕先生给我们明确指出：先辨六经继辨方证，求得方证相应而治愈疾病。六经辨证是把辨证论治的思想具体细化为先辨六经，在六经的基础上再继续辨方证。

辨证论治，辨证之后才能论治，大家学经方，都想学具体方证的临床应用，实际上，方从法出、法随证立。我们称之为方证相应。当我们面对患者的时候，最终要给患者开具一张处方。处方有疗效的前提是辨证要准确。大家想，要是辨六经你都辨错了，后面的法、后面的方，都是不对的。所以我们学习的重点要放在辨六经上，在六经的基础上再去细辨方证。因此，辨六经是我们的基本功，一定要把六经给辨证准确了。而不是重点放在辨方证上面。

辨证，辨的是病位和病性。只要有病位、有病性，才能构成一个诊断。就像地图上确定一个坐标，需要经度和纬度。平常老百姓说：脾虚、肾虚、肺热、肝火、宫寒、腑实等，病位是五脏六腑，病性是寒热虚实。脏腑辨证下的诊断也离不开病位和病性。

六经来自八纲。八纲的病位是表、里，病性是阴、阳。寒热、虚实隶属于阴阳（见表1）。说阴阳的时候，其实已经把寒热、虚实给概括进来了。《医宗金鉴》的《伤寒心法要诀》里面说过：漫言变化千般状，不外阴阳表里间。用八纲辨证的话，病位离不开表、里范围，病性离不开阴证、阳证，因此在八纲辨证看来，世上所有的疾病只有四个证。

六经来自八纲。八纲的病位只有表、里，在表里的两个病位中间，加入了半表半里，成为三个病位。每个病位上各有阴阳，从而构成了六个证，即六经（见表2）。

这六个证就是太阳、少阳、阳明，少阴、厥阴、太阴，可以称之为六个病，如太阳病，也可以称之为六个经，也是六经辨证名字的来源。实际上，六经的本质是六个证，由三个病位、两个病性构成的六个证，也是六个诊断。

明白六经的本质是六个证，六经辨证就变得很清晰了。从病位角度来看，世间疾病只有三种，表、里、半表半里。从病性来说，世间疾病不是阴证就是阳证。只要会辨这六个证就可以了，辨证结果出来，就可以立法处方了，而法只有八个（汗、吐、下、和、温、清、消、补），这样来看，经方很简单。

六经辨证是一个完整的理论体系，从理论上来说，世间一切疾病都可以用六经辨治。因此柯韵伯说：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”俞根初说：“以六经钤百病，为确定之总诀。”所以仲景被称为医圣，六经也被誉为开万世之法门。

六经的实质是表、里、半表半里三个病位上的阴阳，也就是三阴三阳。只要会辨表、里、半表半里，会辨阴证、阳证，六经的辨证核心就掌握了。经方的理论体系相对比较简单，很好理解，容易掌握，表2就是胡希恕经方体系的核心。需要大家牢牢记住。

本次课程的版本是赵开美版的宋本，具体以钱超尘教授点校的人民卫生出版社出版的《伤寒论》为准，俗称人卫社黄皮书。大家需要注意的是，我讲的时候不是按照《伤寒论》原文的条文顺序，我会打乱原条文的顺序，按照六经-方证的思路，重新编排条文顺序，类似于错简重排了。

学习中医，就要有体系地学，六经辨证就是简单而完整的体系，执简驭繁，在六经辨证基础上去学方证，事半功倍。

先辨六经继辨方证，求得方证相应而治愈疾病。经方很简单，本质就是三个病位上的阴证、阳证，很容易入手学习，这也是为何越是基层医师越喜欢经方。因为没那么多的繁杂理论，只要辨证准确，用上去就有疗效。辨六经的基本功就是辨阴阳、辨表里、辨半表半里。任何时候都要牢记《医宗金鉴》的“漫言变化千般状，不外阴阳表里间”。掌握了辨阴阳辨表里，你就掌握了经方的核心理论体系。

经方的六经辨证体系构建了，下一步就是在临床上迈出第一步，去临床，去实践，有了第一个有效案例，就会源源不断的有第二个、第三个。我第一次开出麻黄附子甘草汤治疗发热的时候，也是很忐忑的，但有了第一例的经验，以后就轻松简单了。当然前提还是务必要把六经给辨证准确了，在六经的基础上再去细辨方证。

我们讲398条113方，是从原文和方证角度，温故知新，帮我们梳理、学习、掌握经方六经辨证的体系，才是我们最大的学习目的。 DoncXx9pT9yp4mgJtZktdmle6WXCn7okmwUYsYqTRhb1D5JRz4+wkS6pGMzARXHu